主持人 鄧海華:

下面是提問(wèn)環(huán)節(jié)，大家圍繞今天的主題和當(dāng)前的衛(wèi)生計(jì)生熱點(diǎn)提問(wèn)，提問(wèn)時(shí)請(qǐng)通報(bào)你所代表的新聞機(jī)構(gòu)。

2013-10-10 10:27:42

健康報(bào)記者:

今天是世界精神衛(wèi)生日，兩個(gè)問(wèn)題都和這個(gè)話題有關(guān)。大家都知道，經(jīng)歷了27年的立法長(zhǎng)跑，今年5月1日精神衛(wèi)生法正式在我國(guó)實(shí)施，精神衛(wèi)生工作進(jìn)入了法制化管理時(shí)代。這部法律尤其強(qiáng)調(diào)精神障礙的康復(fù)和治療并重，家庭和社區(qū)盡職盡責(zé)，全社會(huì)共同參與管理。我第一個(gè)問(wèn)題是，在這部法律實(shí)施半年以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)做了哪些工作？第二個(gè)問(wèn)題，對(duì)精神障礙患者進(jìn)行有效的管理，首先要找出這些患者，這需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師作出診斷。而我國(guó)現(xiàn)階段是專(zhuān)家機(jī)構(gòu)和人力資源非常缺乏，專(zhuān)業(yè)診斷能力不足。日前有媒體披露出鄭州向社區(qū)攤派精神病的新聞報(bào)道，這是否反映出衛(wèi)生部門(mén)在精神障礙患者管理上有某種急功近利的現(xiàn)象？

2013-10-10 10:27:55

鄧海華:

根據(jù)1993年全國(guó)精神疾病流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果，我國(guó)15歲以上的人口中精神疾患患病率是13.47‰，其中精神分裂癥為主的重癥精神疾病的患病率9.66‰。根據(jù)專(zhuān)家的說(shuō)法，由于重性精神疾病的發(fā)病與遺傳等生物學(xué)因素關(guān)系比較密切，人群中存在一定的數(shù)量。隨著生活條件改善，人口壽命的延長(zhǎng)，患者人數(shù)也會(huì)相應(yīng)的增加。國(guó)內(nèi)外的研究表明，人群中精神分裂癥患病率一般穩(wěn)定在5‰左右，與地域、種族、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的關(guān)系并不大。據(jù)專(zhuān)家介紹，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)行有效治療和管理，有10%的重性精神疾患可能出現(xiàn)肇禍、肇事的行為。原衛(wèi)生部從2005年開(kāi)始就加強(qiáng)這項(xiàng)工作，在中央財(cái)政開(kāi)展重性精神疾病的治療管理項(xiàng)目，建立了重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，全國(guó)30個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）開(kāi)展精神衛(wèi)生治療管理項(xiàng)目，對(duì)有造禍傾向并貧困的重性精神疾患提供服務(wù)，覆蓋人口4291萬(wàn)。2009年起醫(yī)改實(shí)施，我們又把重性精神疾患管理服務(wù)納入了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，為患者提供隨訪管理和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。截至今年3月，重性精神疾病管理治療工作覆蓋了全國(guó)除西藏外的30個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）的226個(gè)市州，1652個(gè)區(qū)縣，管理了353.8萬(wàn)重性精神疾患。按照全國(guó)平均水平，患者發(fā)現(xiàn)率現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了2.62‰。

2013-10-10 10:30:02

鄧海華:

為進(jìn)一步做好重性精神疾患的發(fā)現(xiàn)、治療和管理工作，原衛(wèi)生部在2012年7月印發(fā)了《重性精神疾病管理治療管理考核評(píng)估方案》，要求以省或地市為單位，重性精神疾病患者的檢出率應(yīng)達(dá)到2.5‰。但是各地患者發(fā)現(xiàn)率差距還是較大，工作開(kāi)展得很不平衡。

近年來(lái)，按照原衛(wèi)生部和現(xiàn)在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求，特別是今年5月1日《精神衛(wèi)生法》實(shí)施以后，各地普遍加大工作力度，加強(qiáng)患者的日常發(fā)現(xiàn)登記、發(fā)病報(bào)告，開(kāi)展定期的篩查和隨訪，做好患者的救治和救助工作，投入了很多人力精力物力財(cái)力，這項(xiàng)工作取得了較好成效。但是，我想強(qiáng)調(diào)的是2.5‰這個(gè)指標(biāo)是以省市為單位提出的重性精神疾病治療管理的效果指標(biāo)，不能簡(jiǎn)單的層層分解，將患者發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的任務(wù)簡(jiǎn)單攤派分解到社區(qū)，這種做法既不科學(xué)也不符合我委關(guān)于重性精神疾病相關(guān)工作規(guī)范的要求。

今年5月1日《精神衛(wèi)生法》實(shí)施以后，我委將根據(jù)法律條文的要求，進(jìn)一步修訂以往制定的關(guān)于精神衛(wèi)生工作方面的規(guī)定、制度，進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的工作，嚴(yán)格貫徹落實(shí)《精神衛(wèi)生法》。

關(guān)于第一個(gè)問(wèn)題請(qǐng)疾控局精神衛(wèi)生處的金同玲副處長(zhǎng)回答。

2013-10-10 10:33:22

金同玲:

首先感謝你關(guān)注精神衛(wèi)生工作。應(yīng)該說(shuō)精神衛(wèi)生法涉及到多個(gè)部門(mén)，就衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，今年5月1號(hào)《精神衛(wèi)生法》實(shí)施以后，我們重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面做了工作：第一個(gè)方面是從系統(tǒng)內(nèi)部抓好醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，疾控局、醫(yī)政醫(yī)管局、法制司為了使我們的專(zhuān)業(yè)人員和衛(wèi)生管理人員能夠正確理解這部法律，統(tǒng)一組織專(zhuān)家編寫(xiě)了《精神衛(wèi)生法》醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教材，根據(jù)培訓(xùn)教材組織了面向全國(guó)醫(yī)務(wù)人員的省級(jí)師資培訓(xùn)，按照師資培訓(xùn)的要求制作了培訓(xùn)光盤(pán)，各地按照要求開(kāi)展了逐級(jí)培訓(xùn)。目的是讓大家學(xué)法知法懂法守法用法。

第二，我們作為主管部門(mén)制定相關(guān)配套規(guī)章，5月1日以后我們著手制定了幾個(gè)規(guī)章，我委下發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步做好區(qū)域精神科設(shè)置工作的通知，這對(duì)于方便患者和公眾接受精神衛(wèi)生服務(wù)是至關(guān)重要的。另外委里下發(fā)了“嚴(yán)重精神障礙患者的發(fā)病報(bào)告管理辦法”（試行），這是根據(jù)《精神衛(wèi)生法》第24條規(guī)定制定的。

另外，我委正組織對(duì)精神障礙分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范做進(jìn)一步的完善，目前這項(xiàng)工作正在進(jìn)展當(dāng)中。

另一方面從工作方面，在法出臺(tái)前我們就在建立完善患者服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包括專(zhuān)科機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)生及全科醫(yī)生的精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，基層醫(yī)務(wù)人員為患者提供隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，讓患者得到有效救治和管理，朝著康復(fù)邁進(jìn)。

這是整體工作，下一步還有很多工作要做，主要目的是為患者能接受到更好服務(wù)，能夠有渠道接受服務(wù)。

2013-10-10 10:37:53