【光明論 2016年“兩會”前瞻】

黨的十八大以來，習近平總書記高度重視民生工作，多次發(fā)表重要論述。他明確提出“五大發(fā)展理念”，把共享作為發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。堅持共享發(fā)展，必須建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度。落實習近平總書記關(guān)于共享發(fā)展和社會保障的有關(guān)講話精神，特別需要有能夠完整、客觀、理性地反映中國社會保障改革與制度建設(shè)進程的綜合評估報告。就此，中國社會保障學會組織30多位知名社會保障專家學者編寫《中國社會保障發(fā)展報告 2016》，2016年2月由人民出版社隆重推出。

2016年“兩會”召開之際，光明網(wǎng)聯(lián)合中國社會保障學會、人民出版社，以系列文章的方式推出《中國社會保障發(fā)展報告 2016》的核心觀點，對中國社會保障改革與體系建設(shè)進行全景式跟蹤評價和政策建言，由光明網(wǎng)理論獨家刊發(fā)，以饗讀者。

“十三五”我國養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展取向

我國目前正在經(jīng)歷著世界上規(guī)模最大，同時也是速度最快的人口老齡化過程。黨的十八屆五中全會通過的《建議》，提出了“十三五”時期積極開展應(yīng)對人口老齡化行動，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的一系列重大政策舉措。這為我國今后五年乃至更長時期養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)指明了方向，也預示著今后一段時期我國養(yǎng)老服務(wù)體系將更持續(xù)穩(wěn)定健康的發(fā)展。

（一）優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)

在“十三五”時期，我國要全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，從而使城鄉(xiāng)廣大老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求基本得到滿足。這就必須優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，加大養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革，更好的滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。在居家養(yǎng)老服務(wù)方面，要建立居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點，引導居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)，為居家老年人上門提供基本服務(wù)；鼓勵發(fā)展家政服務(wù)，為老年人提供定制化、個性化服務(wù)；不斷豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)水平，夯實居家養(yǎng)老在整個養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)作用。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，要嚴格按照人均用地不少于0.1平方米的標準，分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；大力發(fā)展社區(qū)照料服務(wù)，推進日間照料中心、老年人活動中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)；發(fā)揮社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施的養(yǎng)老服務(wù)功能，具有為老年人服務(wù)功能的設(shè)施都要向老年人開放；實施社區(qū)無障礙環(huán)境改造，加快與老年人日常生活密切相關(guān)的公共設(shè)施改造,逐步增強社區(qū)的依托作用。在機構(gòu)養(yǎng)老方面，要統(tǒng)籌建設(shè)各類養(yǎng)老機構(gòu)，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)的托底作用，鼓勵社會力量和境外資本興辦養(yǎng)老機構(gòu)；充分挖掘現(xiàn)有各類資源的潛力，降低養(yǎng)老機構(gòu)的空置率，鼓勵對企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會資源進行整合和改造興辦養(yǎng)老機構(gòu)，著力解決失能老人、高齡老人和空巢老人入住養(yǎng)老機構(gòu)難的問題。

（二）推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合

2015年11月，黨的十八屆五中全會結(jié)束后不久，國務(wù)院辦公廳就轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生計生委、民政部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國土資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、全國老齡辦、中醫(yī)藥局《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》，全面部署進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。《意見》提出，到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標準規(guī)范和管理制度初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力。到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升。首先，要建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制。要鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，為老年人提供一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。其次，要支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦醫(yī)療機構(gòu)，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。再次，要推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的服務(wù)。第四，要鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時，給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)留出空間，有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。第五，要鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是社會各界普遍關(guān)注的重大民生問題，是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計，是我國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟增長點。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。