階梯式養(yǎng)老體系

美國最大的老年人權(quán)益組織、退休人員協(xié)會一項民調(diào)顯示，近９０％的６５歲以上美國長者希望在家養(yǎng)老。這也體現(xiàn)出美國養(yǎng)老體系特點之一，按照個人需求分階段，不要一步跨進養(yǎng)老院。

何處養(yǎng)老？退休人員協(xié)會在官網(wǎng)上為老年人羅列了一些常見選項：老人可以和子女、親戚共同生活或相鄰生活，或出租部分房間，或與其他老人共享住所，相應(yīng)地接受一定照料或互相照料——食宿、洗衣乃至情感上的支持。提供此項服務(wù)的設(shè)施一般規(guī)模較小，非認證或注冊單位，通常不受當(dāng)?shù)卣畽C構(gòu)監(jiān)督，其中少數(shù)可提供非醫(yī)療護理服務(wù)。

日常生活基本自理的老人可選擇在退休社區(qū)（又稱養(yǎng)老社區(qū)）中購房或租房，這一類中選擇豐富、價格差異也大，既有低收入階層可選擇的政府補貼型低價格公寓，也有中高收入階層可選擇的高檔公寓或獨立房屋。

（圖片：２０１３年１月５日，在美國太陽城，一名老人打臺球。）

當(dāng)已接受一定輔助服務(wù)而仍無法獨立生活后，老年人就須“升級”自己的選項了。老年人可以在提供洗澡、穿衣、吃飯、做家務(wù)等服務(wù)的輔助生活設(shè)施中生活，輔助等級以及價格差異很大，不過這里沒有專業(yè)級別的醫(yī)療護理。

最為人們熟悉的一類養(yǎng)老服務(wù)是“護理服務(wù)”，也最貼近我們通常所說的“養(yǎng)老院”，除一日三餐、個人照料等服務(wù)外，更關(guān)鍵的是可為那些不需住醫(yī)院、但有更高護理需求的老年人提供長期專業(yè)級別的醫(yī)護服務(wù)，設(shè)施內(nèi)配有醫(yī)療人員值班，也分別受到聯(lián)邦或州政府的認證、監(jiān)督甚至定期檢查。

值得注意的是，這類服務(wù)價格不菲，但也是接受美國政府醫(yī)保項目資金的“大戶”。其中，針對老年人和殘疾人的聯(lián)邦醫(yī)療保險項目可以覆蓋部分短期醫(yī)療開支；針對低收入者的醫(yī)療救助項目則可以為同時符合低收入要求和醫(yī)療要求的老年人“埋單”。

據(jù)美國媒體報道，預(yù)計２０１３年共有３３０萬美國人生活在全美１．６萬家護理服務(wù)設(shè)施中，相當(dāng)于七分之一的６５歲以上老年人、五分之一的８５歲以上老年人選擇這一模式。２０１３年１月，共有３０３６家此類護理服務(wù)設(shè)施贏得聯(lián)邦政府的“五星”評級。

同時，大型“持續(xù)照料退休社區(qū)”將獨立生活、輔助生活和完全護理等不同設(shè)施集中在同一個社區(qū)中，隨著年齡攀升，老人們可以根據(jù)自己不斷升級的需求而更換區(qū)域和服務(wù)。（完）

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