打開美國電視、報刊、新聞網(wǎng)站,“何處養(yǎng)老”“養(yǎng)老模式選擇”“養(yǎng)老問答”等文章、節(jié)目或廣告比比皆是。正如世界上其他一些國家,美國社會也正在逐漸步入老齡化社會。調(diào)查數(shù)字顯示,2000年至2050年的50年間,美國老年人口數(shù)量將增長1.35倍,而85歲至85歲以上最需要醫(yī)療保障和長期醫(yī)療服務(wù)的人群,可能將增長3.5倍。
面對老齡人口的不斷增長,美國除了公共財政計劃為老年人口提供醫(yī)療、收入服務(wù)外,還建立了階梯式養(yǎng)老體系,以適用于不同需求的老年群體,幫助他們及家人結(jié)合自身需求和實力認真研究和選擇。
公共財政服務(wù)養(yǎng)老
和其他發(fā)達國家一樣,美國擁有規(guī)模龐大的為老年人口提供醫(yī)療、收入服務(wù)的公共財政計劃。針對老年人口的公共服務(wù)主要有醫(yī)療保險、長期護理融資以及退休收入。
首先,醫(yī)療保險(Medicare)來源于公共財政和私人途徑。美國醫(yī)療保險是通過公共財政渠道,不僅針對老年人,廣大工作人員也參保。美國的醫(yī)療保險福利金分成兩部分,A部分為“住院醫(yī)療保險”(HI),1993年的支出額為900億美元。參加A部分保險是強制性的,它允許參與者每年享受90天的住院治療和100天的技術(shù)護理。如果兩者都在同一年發(fā)生,病人則要承擔少量費用。B部分為“補充性醫(yī)療保險”(SMI),用于支付院外醫(yī)生診費,醫(yī)生指定的藥品和其它院外醫(yī)療服務(wù)等方面的費用。與強制性的住院醫(yī)療保險不同,補充性醫(yī)療保險是自愿性的。參加補充性醫(yī)療保險者每月需要支付一定的保險費,目前為每月每人40美元。實際上,幾乎所有(99%)的老年人都參加了補充性醫(yī)療保險。
(圖片:美國公共財政計劃支持老年人口養(yǎng)老。)
其次長期護理融資,即醫(yī)療補助計劃(Medicaid),目前大約有三分之二的需要家庭護理的老人用醫(yī)療補助計劃支付。2000年針對有殘疾的老年人的長期護理費用約為430億美元,約占當年GDP的0.4%。
退休金收入計劃由公共和私人養(yǎng)老金計劃、儲蓄計劃和福利計劃共同組成。全美大約有44%的包括一位65歲以上老人的家庭擁有私營部門養(yǎng)老金。
公共籌集的養(yǎng)老金主要通過美國社會保障計劃籌集,此外還有針對殘障老年人的殘疾保險計劃,退休者在62歲即可享受部分養(yǎng)老金,65歲以后享受全額養(yǎng)老金。而接受養(yǎng)老金的要求是工作必須滿10年以上或者是工作10年以上工作者的配偶。養(yǎng)老金水平根據(jù)個人在其工作期間的收入水平?jīng)Q定。和私營養(yǎng)老金機構(gòu)不同的是,公共養(yǎng)老金每年會根據(jù)通貨膨脹水平做相應(yīng)調(diào)整。
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