2000年我國進入老齡化社會，經(jīng)過十多年的努力，在積極應(yīng)對人口老齡化的過程中，我國在老年人權(quán)益立法、養(yǎng)老保障制度建設(shè)、社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展等方面均取得了顯著成就，初步探索出了與國家發(fā)展水平、治理體制和文化傳統(tǒng)相適應(yīng)的“中國特色養(yǎng)老道路”并確立了道路自信。黨的十六大報告提出要在2020年全面建成小康社會，屆時人口老齡化也將呈現(xiàn)出新趨勢和新特點，老齡化速度將更加迅猛、高齡化趨勢將更加明顯、老年撫養(yǎng)比將更加嚴峻。據(jù)中國人民大學人口與發(fā)展研究中心預(yù)測:人口老齡化比例2024年將突破20%，2041年突破30%，本世紀中葉將達到34%;80歲以上人口規(guī)模將在2032年超過5000萬，2048年超過1億，約是21世紀初的9倍;2022年老年撫養(yǎng)比將首次超過少兒撫養(yǎng)比，2036年左右突破50%，并于本世紀中葉達到66.2%。可以說，積極應(yīng)對人口老齡化仍將是我國全面小康社會中的一項重大課題。由于經(jīng)濟社會的轉(zhuǎn)型發(fā)展，我國人口老齡化還伴隨著高齡化、少子化和空巢化，致使老年人的長期照護問題成為我國應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)中的重要任務(wù)。那么，面對即將到來的全面小康社會，我們應(yīng)該如何布局老年長期照護體系?在人口老齡化發(fā)展階段性放緩的“十三五”時期來思考這一問題顯得尤為必要。

2013年以來，一系列養(yǎng)老服務(wù)政策的出臺極大地推動了我國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，但目前我國長期照護服務(wù)的效率還較低，亟須全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場。國務(wù)院2016年12月發(fā)布的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》(以下簡稱《意見》)就是對當前我國養(yǎng)老服務(wù)效率較低的有效回應(yīng)，對我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的關(guān)鍵問題提出了解決措施，明確了全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場的重點任務(wù)，對提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量將發(fā)揮重要推動作用。

“小康”代表著和諧與安定，是中國勞動人民樸實的理想與追求，新中國成立后“小康社會”逐漸成為國家現(xiàn)代化發(fā)展水平的代名詞。在經(jīng)歷了解決溫飽、總體小康兩個階段之后，黨和國家又提出要在2020年全面建成惠及十幾億人的小康社會，目標是要實現(xiàn)全體人民財富增長、幸福程度提高以及人的全面發(fā)展。廣大老年人的生活是否“全面小康”無疑是檢驗全面小康社會的重要指標，更重要的是在老齡社會中老年人的問題不僅關(guān)乎自身福祉，更關(guān)乎代際和諧、家庭發(fā)展和社會活力，長期照護問題能否妥善解決將是其中最集中的體現(xiàn)之一。因為全面小康社會將更加注重經(jīng)濟發(fā)展的可持續(xù)性、生活富裕的共同性以及社會保障的公平性、全面性和福利性，所以在構(gòu)建面向全面小康社會的長期照護體系時要遵循“階段推進、和諧互助、公平共享、長效持續(xù)、人的全面發(fā)展”五個原則，政策制定可從以下幾方面努力。

第一，把握失能老年人口變動趨勢，建立階段性動態(tài)發(fā)展規(guī)劃。失能老年人口是老年長期照料需求的決定性因素。由于受到時期和隊列的影響，老年人的預(yù)期壽命、失能風險和失能時間等在2020年之后將會呈現(xiàn)出新特點，因此在“十三五”時期應(yīng)加強對老年人口失能變動趨勢的預(yù)測并繪制出短期(2016—2020年)、中期(2021—2035年)、長期(2036—2050年)發(fā)展圖譜;考慮到家庭成員在長期照料中的基礎(chǔ)性作用，在預(yù)測失能人口變動趨勢的同時也要把家庭可資利用的長期照料資源加以考慮，以此為家庭照料支持計劃、長期照護服務(wù)發(fā)展以及長期護理保險制度建設(shè)等提供依據(jù)。之所以將2020年之前作為短期計劃予以規(guī)劃，是因為該階段還沒有建立起長期護理保險制度，失能老人及其家庭能得到怎樣的保障將直接決定全面小康社會中老年長期照料的基礎(chǔ)和起點，故而應(yīng)予以重視。

第二，建立家庭照料支持計劃，推進代際和諧與家庭發(fā)展。家庭是最小的社會單元，它的和諧與穩(wěn)定無疑是全面小康社會的重要指標。失能老人數(shù)量增多勢必會加大家庭的照料負擔，很可能會因此損害家庭的發(fā)展能力，而《老年人權(quán)益保障法》又明確提出“家庭成員應(yīng)當尊重、關(guān)心和照料老年人”，所以應(yīng)根據(jù)“社會應(yīng)幫助家庭實現(xiàn)順利養(yǎng)老”的思路盡快探索建立家庭長期照料支持計劃，例如可以以政府購買方式提供“喘息服務(wù)”、為家庭成員免費提供長期照護技能培訓，等等。另外，“全面二孩”生育政策調(diào)整勢必會加大家庭的撫幼壓力，這將在多大程度上影響家庭長期照料功能的發(fā)揮還有待深入研究，必要時也應(yīng)針對“二孩家庭”出臺幫扶政策。

第三，完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系，全面提高服務(wù)效用和水平。“全面”二字是全面小康社會的靈魂，全體公民的獲得感和公平感將是衡量全面小康社會的核心指標，由于當前我國社會養(yǎng)老服務(wù)供給存在明顯的不均等現(xiàn)象，例如城市多于農(nóng)村，東部多于中西部，因此應(yīng)盡快探索建立基本養(yǎng)老服務(wù)制度，即政府對所有失能、失智和高齡老人等弱勢群體進行兜底式保障，如此，全體老年人的獲得感和公平感才有可能建立。同時，個體整個生命周期的生命質(zhì)量也將是衡量全面小康社會的重要內(nèi)容，然而目前我國人口臨終期生命質(zhì)量嚴重低下。這就提示我們:在人口老齡化日益嚴峻的全面小康社會中，不僅要大力發(fā)展老年醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)，更要發(fā)展完善我國的老年臨終關(guān)懷服務(wù)，從而改善我國死亡質(zhì)量持續(xù)低下的現(xiàn)狀。