拿了不該拿的

然而，新藥昂貴的定價真的只是為了覆蓋研發(fā)成本和獎勵冒險創(chuàng)新么？現(xiàn)有的證據(jù)顯示——不完全是。

最近，另一家跨國藥企巨頭葛蘭素史克在中國陷入了麻煩。公安機關(guān)稱，在華經(jīng)營期間，為達到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價等目的，其向個別政府部門官員、少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和基金會、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄。“該案涉及人員多，持續(xù)時間長，涉案數(shù)額巨大，犯罪情節(jié)惡劣。”

據(jù)被警方帶走接受調(diào)查的葛蘭素史克中國區(qū)副總裁梁宏交代，藥企運營在藥價中所占的比重高達20%～30%。在行賄鏈條上，上至工商、物價、人社等職能部門，下至中國基層醫(yī)院、醫(yī)生。有的賣一批藥結(jié)算一筆錢，合作醫(yī)生每人發(fā)信用卡，開藥后第二天就把回扣打進賬。當然，這所有的費用最終都由患者埋單。

在其之后，阿斯利康的員工也被警方帶走。

這讓中國公眾大開眼界。盡管之前各大藥企在美國屢因“不當支付”而受重罰，且犯罪地點多在中國，但是在中國他們始終免于追究。就像什么事也沒有發(fā)生。葛蘭素史克行賄門終于撕破了金身。

實際上，歐美的媒體對藥企進行過系統(tǒng)的揭露和批判?，斘鲖I·安吉爾就曾專門寫了本書《制藥業(yè)的真相》。在書中，她指出：“藥物價格并不由其研發(fā)成本所決定。相反，它是由它們在預(yù)防和治療疾病中的價值決定的。這話在我聽來，就是他承認了該行業(yè)會不遺余力地將價格定得盡可能地高，并且這個價格跟研發(fā)成本基本沒有什么關(guān)系。”

安吉爾還剖析了當時（2001）藥企所謂的“8.2億美元創(chuàng)造一個新藥”的謊言，認為塔夫特藥物發(fā)展研究中心一連串謬論的結(jié)果，并沒有多少事實依據(jù)。“我估計，每一種藥物的真正成本平均在1億美元之下。如果它真的是接近8.2億美元的話，制藥業(yè)也不會對有關(guān)數(shù)據(jù)諱莫如深了。”

她發(fā)現(xiàn)，藥企的很多成本都花在令人質(zhì)疑的營銷推廣上。就像葛蘭素史克做的那樣，而并非真正花在研發(fā)、創(chuàng)新藥物上。

另外，安吉爾認為，藥企夸大了公司在藥物創(chuàng)新過程中的作用。很多新藥都是先由大學等研究機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的，然后將專利許可給藥企，再進行臨床試驗推向市場。

美國弗吉尼亞大學研究副校長兼創(chuàng)新執(zhí)行董事馬克·克勞威爾近日在回答記者提問時也印證了安吉爾的說法?？藙谕柗Q，“在新藥研發(fā)方面大學是發(fā)動機，甚至可以說是燃料”。

“2006年，美國的大學創(chuàng)辦了500多家初創(chuàng)企業(yè)，其中2/3處在生物醫(yī)藥業(yè)。另外，美國生物醫(yī)藥初創(chuàng)企業(yè)有2/3為大學所創(chuàng)設(shè)的。沒有了大學，醫(yī)藥研發(fā)的生態(tài)系統(tǒng)或者產(chǎn)業(yè)鏈就是不完整的，而且現(xiàn)在那些大的藥企的很多新藥也是靠跟其他的機構(gòu)合作得來，比如說從大學初創(chuàng)企業(yè)那里購買。”他說。

如果安吉爾和克勞威爾說的是事實，那么公眾就為藥物埋了兩次單。

打開黑箱

近日，國家發(fā)改委對部分藥企展開成本調(diào)查，涉及60家知名企業(yè)，其中包括安斯泰來、葛蘭素史克等跨國公司。國家發(fā)改委表示，此次調(diào)查的目的在于了解和掌握藥品生產(chǎn)流通過程中的成本、價格及有關(guān)情況，及時制定調(diào)整藥品價格。

事實上，不僅是政策制定者，社會各界都感到，藥企現(xiàn)在迫切地需要一些透明度。人們需要知道，制藥公司到底在研究開發(fā)上花費了多少，以及一旦藥物申請了專利并進入臨床實驗的時候，研發(fā)人員又跑到哪里去了；人們需要知道，在臨床前階段、臨床階段和市場研究階段都花了多少錢；人們更需要知道，巨額的運營費用是怎么產(chǎn)生的，哪些是跑到了醫(yī)生、官員的腰包......沒有這些信息，人們永遠也不清楚高昂的藥價是鼓勵了創(chuàng)新還是滋長了欺騙。

對于中國而言，這一方面的意義尤其重要。目前，除了個別放棄產(chǎn)業(yè)追求的國家外，世界各國都面臨著發(fā)展制藥業(yè)和控制衛(wèi)生總費用的矛盾。要解決這些矛盾的關(guān)鍵則是提高制藥業(yè)的效率，將錢真正用在創(chuàng)新和創(chuàng)新的回報上。

為此，中國政府將藥品定價逐漸全部轉(zhuǎn)向成本加成的方式，即在產(chǎn)品成本基礎(chǔ)上允許合理的利潤。這本為照顧供需兩端的求全之策?？墒?，藥物的成本卻要靠企業(yè)自我申報。有業(yè)內(nèi)人士就表示，一些時候，政府根本摸不清楚藥企的成本是如何構(gòu)成的，完全是靠企業(yè)自說自話，因此，很多定價也就難以做到合理，也很難真正起到激勵創(chuàng)新的作用。

安吉爾則稱，藥物價格不僅要透明，而且要合理，并且盡可能對所有購買者都統(tǒng)一?，F(xiàn)在這種讓最沒有支付能力的人支付最高價格的狀況是不公平的。應(yīng)當對價格進行某些管制。即使顯著降低價格，制藥業(yè)的利潤仍然可能很高，尤其是如果它能減少推廣支出的話。由于處方藥最大的購買者是政府，它可以代表大家進行價格談判和管制。

中國政府已經(jīng)意識到問題所在并積極采取行動。新近頒布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》中強調(diào)，要“完善藥品價格管理政策，創(chuàng)新政府定價形式和方法”。其中特別提到要“堅決查處藥品購銷中的暗扣行為”。這仿佛是當前大規(guī)模摸底調(diào)查、加大監(jiān)管力度的行動宣言。

效果是明顯的。在遭到調(diào)查后，葛蘭素史克已經(jīng)宣布，計劃通過調(diào)整運營模式，降低藥品價格中的運營成本，從而讓更多中國患者獲得高質(zhì)量的葛蘭素史克公司的藥品。（記者 董偉）