諸如“４•２０”蘆山地震這樣的自然災(zāi)害，不僅奪去大量生命、摧毀房屋，對(duì)于幸存者的心靈也是一次重創(chuàng)。在災(zāi)后重建工作中，如何對(duì)受災(zāi)群眾展開科學(xué)、有效的“心理救助”，很多國家也有著一些值得學(xué)習(xí)和借鑒的方法和經(jīng)驗(yàn)。

美國：心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)完備

美國已經(jīng)建立起了較為系統(tǒng)和完善的重大災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)。一旦有重大災(zāi)難發(fā)生，這一系統(tǒng)將立即啟動(dòng)，保證在緊急醫(yī)療服務(wù)、傷病員分類以及收容治療等各個(gè)環(huán)節(jié)中均有專業(yè)的心理衛(wèi)生人員參與。

聯(lián)邦一級(jí)的政府管理部門、州一級(jí)政府的心理衛(wèi)生主管部門及其心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組成部分，此外，紅十字會(huì)、大專院校的醫(yī)學(xué)院、心理系、社會(huì)工作系及護(hù)理系等許多社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)也積極參與。另外，美國政府還制定了一系列管理制度，如災(zāi)難及危機(jī)心理干預(yù)工作人員遴選標(biāo)準(zhǔn)、管理工作者職責(zé)、臨床工作者職責(zé)等，并擁有配套的培訓(xùn)系統(tǒng)，并依據(jù)災(zāi)難不同時(shí)期、不同地點(diǎn)及不同災(zāi)難對(duì)象的不同心理服務(wù)需求特點(diǎn)分別培訓(xùn)。

（在美國加利福尼亞州圣迭戈市舉行的地震演習(xí)中，一名“受傷”婦女接受醫(yī)療救助中心的心理輔導(dǎo)。）

在災(zāi)難發(fā)生后的早期階段：心理干預(yù)工作人員會(huì)在避難所、群眾安護(hù)點(diǎn)、食品和水及關(guān)鍵物品分發(fā)點(diǎn)等任何幸存者或突發(fā)事件工作者聚集地開展工作，傾聽幸存者講述其經(jīng)歷及排泄受挫情緒，指導(dǎo)幸存者可能產(chǎn)生的反應(yīng)、確定要處理事情的優(yōu)先次序、設(shè)定滿足其最重要的需要的規(guī)劃，同時(shí)判定是否繼續(xù)服務(wù)該對(duì)象的需要。

在心理救助的中期階段：心理干預(yù)人員可在受災(zāi)者家里、社區(qū)或其選擇的其他地點(diǎn)定期為其提供所需的危機(jī)咨詢，包括參加鄰里和社區(qū)聚會(huì)以開展危機(jī)咨詢，或教導(dǎo)其他服務(wù)機(jī)構(gòu)如何促進(jìn)幸存者的康復(fù)，或培訓(xùn)教師、指導(dǎo)者和日常照料者如何幫助兒童應(yīng)對(duì)災(zāi)害體驗(yàn)。

在心理救助劃實(shí)施的最后階段：心理干預(yù)服務(wù)人員可參與涉及社區(qū)紀(jì)念活動(dòng)或紀(jì)念服務(wù)的活動(dòng)并制定持續(xù)的社區(qū)支持計(jì)劃。心理干預(yù)人員需要評(píng)估幸存者是否繼續(xù)需要心理衛(wèi)生的幫助，需要持續(xù)幫助的受災(zāi)者應(yīng)被推薦到其所在社區(qū)的常時(shí)心理衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，不需要繼續(xù)干預(yù)的由專業(yè)人員按預(yù)定的階段和結(jié)論處理。

在災(zāi)后心理干預(yù)的具體做法方面，美國也總結(jié)出了自己的理論體系和經(jīng)驗(yàn)。美國紅十字會(huì)的災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（DMHS）干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)中提出了三種常用方法：減壓、危機(jī)干預(yù)和分享報(bào)告。

“減壓”通常由1－2名接受過專門訓(xùn)練的心理衛(wèi)生專業(yè)人員開展，以個(gè)體或小組形式，鼓勵(lì)被干預(yù)對(duì)象在相互支持的良好氛圍中討論他們的情感及有關(guān)事件。值得注意的是，這種方法應(yīng)局限于與緩解個(gè)體痛苦有關(guān)的那些情緒，它不是一種個(gè)體治療，不宜過于強(qiáng)烈或過深探索。

“危機(jī)干預(yù)”是一種為減輕災(zāi)難對(duì)受害者或救援工作者極度痛苦的情緒而采用的一種一對(duì)一的干預(yù)方法。這種方法也非探索性的治療方法，它關(guān)注“此時(shí)此地”，關(guān)注問題解決及建設(shè)性的應(yīng)付方式，而不涉及深層次的心理問題。

“分享報(bào)告”較前兩種干預(yù)方式更為正式和結(jié)構(gòu)化，并能在災(zāi)難發(fā)生現(xiàn)場使用。它是一種預(yù)先設(shè)置的以討論為主要形式的干預(yù)方法，多用于災(zāi)難救援工作者，以幫助他們將自己有關(guān)災(zāi)難的經(jīng)歷從感受上升到更深一層的理解，從而給這種經(jīng)歷畫上一個(gè)句號(hào)。分享報(bào)告也起到教育的作用，告知工作者正常和異常的應(yīng)激反應(yīng)以及可運(yùn)用的應(yīng)付策略。