諸如“４•２０”蘆山地震這樣的自然災(zāi)害，不僅奪去大量生命、摧毀房屋，對于幸存者的心靈也是一次重創(chuàng)。在災(zāi)后重建工作中，如何對受災(zāi)群眾展開科學(xué)、有效的“心理救助”，很多國家也有著一些值得學(xué)習(xí)和借鑒的方法和經(jīng)驗。

美國：心理危機干預(yù)系統(tǒng)完備

美國已經(jīng)建立起了較為系統(tǒng)和完善的重大災(zāi)難心理危機干預(yù)系統(tǒng)。一旦有重大災(zāi)難發(fā)生，這一系統(tǒng)將立即啟動，保證在緊急醫(yī)療服務(wù)、傷病員分類以及收容治療等各個環(huán)節(jié)中均有專業(yè)的心理衛(wèi)生人員參與。

聯(lián)邦一級的政府管理部門、州一級政府的心理衛(wèi)生主管部門及其心理衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都是災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組成部分，此外，紅十字會、大專院校的醫(yī)學(xué)院、心理系、社會工作系及護理系等許多社會組織和機構(gòu)也積極參與。另外，美國政府還制定了一系列管理制度，如災(zāi)難及危機心理干預(yù)工作人員遴選標準、管理工作者職責(zé)、臨床工作者職責(zé)等，并擁有配套的培訓(xùn)系統(tǒng)，并依據(jù)災(zāi)難不同時期、不同地點及不同災(zāi)難對象的不同心理服務(wù)需求特點分別培訓(xùn)。

（在美國加利福尼亞州圣迭戈市舉行的地震演習(xí)中，一名“受傷”婦女接受醫(yī)療救助中心的心理輔導(dǎo)。）

在災(zāi)難發(fā)生后的早期階段：心理干預(yù)工作人員會在避難所、群眾安護點、食品和水及關(guān)鍵物品分發(fā)點等任何幸存者或突發(fā)事件工作者聚集地開展工作，傾聽幸存者講述其經(jīng)歷及排泄受挫情緒，指導(dǎo)幸存者可能產(chǎn)生的反應(yīng)、確定要處理事情的優(yōu)先次序、設(shè)定滿足其最重要的需要的規(guī)劃，同時判定是否繼續(xù)服務(wù)該對象的需要。

在心理救助的中期階段：心理干預(yù)人員可在受災(zāi)者家里、社區(qū)或其選擇的其他地點定期為其提供所需的危機咨詢，包括參加鄰里和社區(qū)聚會以開展危機咨詢，或教導(dǎo)其他服務(wù)機構(gòu)如何促進幸存者的康復(fù)，或培訓(xùn)教師、指導(dǎo)者和日常照料者如何幫助兒童應(yīng)對災(zāi)害體驗。

在心理救助劃實施的最后階段：心理干預(yù)服務(wù)人員可參與涉及社區(qū)紀念活動或紀念服務(wù)的活動并制定持續(xù)的社區(qū)支持計劃。心理干預(yù)人員需要評估幸存者是否繼續(xù)需要心理衛(wèi)生的幫助，需要持續(xù)幫助的受災(zāi)者應(yīng)被推薦到其所在社區(qū)的常時心理衛(wèi)生服務(wù)計劃，不需要繼續(xù)干預(yù)的由專業(yè)人員按預(yù)定的階段和結(jié)論處理。

在災(zāi)后心理干預(yù)的具體做法方面，美國也總結(jié)出了自己的理論體系和經(jīng)驗。美國紅十字會的災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)項目（DMHS）干預(yù)標準中提出了三種常用方法：減壓、危機干預(yù)和分享報告。

“減壓”通常由1－2名接受過專門訓(xùn)練的心理衛(wèi)生專業(yè)人員開展，以個體或小組形式，鼓勵被干預(yù)對象在相互支持的良好氛圍中討論他們的情感及有關(guān)事件。值得注意的是，這種方法應(yīng)局限于與緩解個體痛苦有關(guān)的那些情緒，它不是一種個體治療，不宜過于強烈或過深探索。

“危機干預(yù)”是一種為減輕災(zāi)難對受害者或救援工作者極度痛苦的情緒而采用的一種一對一的干預(yù)方法。這種方法也非探索性的治療方法，它關(guān)注“此時此地”，關(guān)注問題解決及建設(shè)性的應(yīng)付方式，而不涉及深層次的心理問題。

“分享報告”較前兩種干預(yù)方式更為正式和結(jié)構(gòu)化，并能在災(zāi)難發(fā)生現(xiàn)場使用。它是一種預(yù)先設(shè)置的以討論為主要形式的干預(yù)方法，多用于災(zāi)難救援工作者，以幫助他們將自己有關(guān)災(zāi)難的經(jīng)歷從感受上升到更深一層的理解，從而給這種經(jīng)歷畫上一個句號。分享報告也起到教育的作用，告知工作者正常和異常的應(yīng)激反應(yīng)以及可運用的應(yīng)付策略。