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吳海云:就醫(yī)與養(yǎng)生(2)

(三)體檢

預(yù)防和保健,最重要的內(nèi)容就是體檢。那么體檢有什么好處呢?首先,借著體檢的機(jī)會(huì),你可以和醫(yī)生談?wù)勆眢w情況。另外有時(shí)候可能早期發(fā)現(xiàn)一些可治療的疾病。這個(gè)我強(qiáng)調(diào),是早期發(fā)現(xiàn)“可治療”的疾病能治好,不可治療的疾病早期發(fā)現(xiàn)也沒有用。第二,體檢可以幫助我們改變不健康的生活習(xí)慣,如吸煙,過度喝酒,肥胖等等。第三,體檢可以滿足你的好奇心,使我們對(duì)自己的身體有更多的了解。最后,體檢有可能緩解擔(dān)憂和焦慮。有些人整天懷疑自己這個(gè)病那個(gè)病,通過體檢看到檢查樣樣正常,他心里就覺得輕松了很多。

那么哪些是體檢必做的項(xiàng)目呢?

血壓 :18歲以上的人最好是一年量一次血壓。

身高和體重 :身高體重小孩和年輕女孩子都比較關(guān)心,但是有些成年人,尤其是老年人可能不太關(guān)心了。身高和體重可以反映很多問題。

血脂: 就是血膽固醇。

乙肝病毒: 乙肝病毒在我們國家非常多見,大概十個(gè)人里面就有一個(gè)人有乙肝病毒感染。做乙肝病毒檢查對(duì)你的孩子對(duì)你的家人有好處。比如懷孕以前的女性如果查出乙肝病毒,那么等孩子生下來的時(shí)候,可以及時(shí)采取一些措施,免得傳染給她的孩子。

還有胸片、心電圖、口腔、眼科、女性乳腺的X線檢查、女性的宮頸癌普查等。

除了以上列出的體檢項(xiàng)目,如果你到體檢中心去,他給你開其他的項(xiàng)目,那么你完全可以質(zhì)疑他。其實(shí)體檢有時(shí)也會(huì)有缺點(diǎn)。比如它可能把無病說成有病。也有可能會(huì)把有病說成是無病,經(jīng)常有這樣的例子,這個(gè)月體檢好好的,下個(gè)月突然間得了肝癌了。還有體檢會(huì)引起焦慮,因?yàn)樗鼤?huì)引起很多假陽性的東西,有很多人體檢以后發(fā)現(xiàn)這樣的問題,就憂心忡忡,寢食難安,這樣的事太多了。另外過多的檢查會(huì)引起身體傷害,如CT,X光等。

(四)保健品

保健品可能是我們國家最關(guān)心的事情。很多人談保健,談?lì)A(yù)防,談養(yǎng)生,可能第一個(gè)想到的就是保健品。經(jīng)常會(huì)有人問我,應(yīng)該吃些什么保健品。其實(shí)我自己是從來不吃什么保健品的。

在歷史上確實(shí)是有很多著名的保健品。丹藥 我們國家很有名的保健品就是仙丹,從黃帝開始到秦始皇再到唐朝,仙丹丹藥一直是占統(tǒng)治地位的保健品。但是我們不知道有任何一個(gè)人因?yàn)榉讼傻み@個(gè)保健品而健康長壽了。反而很多人服了仙丹,過早死亡了。五石散 仙丹跟五石散是類似的,五石散也可以作為丹藥。我剛才講的唐朝皇帝,很多都是服用跟五石散相關(guān)的藥物死亡的。鴉片和嗎啡 鴉片作為保健品有三千年的歷史。在西方很多國家,當(dāng)時(shí)鴉片被當(dāng)做萬能的神藥。大家認(rèn)為鴉片能使人忘記憂愁還包治百病。當(dāng)然那個(gè)時(shí)候鴉片挺貴,只有有錢人才能買得起。煙草 煙草的歷史應(yīng)該起碼有五六百年的時(shí)間,它也是被廣泛使用的保健品。煙草同樣被認(rèn)為是萬能的東西,它可以治療口臭,治療疥瘡,甚至治療癌癥。當(dāng)時(shí)很長時(shí)間在西方煙草被作為非常時(shí)髦的東西,也是用的最廣的保健品。維生素類 維生素類是西方國家最主要的保健品,我們國家好像沒有西方用得那么廣泛。但是,近幾十年以來,西方國家所有的關(guān)于維生素類的研究,都沒有得出結(jié)論說口服各種維生素對(duì)身體健康有任何的好處。傳統(tǒng)珍貴藥材 我們國家人比較喜歡人參、鹿茸、燕窩這些東西?,F(xiàn)在比較時(shí)髦的還有冬蟲夏草。據(jù)說冬蟲夏草已經(jīng)賣到每斤三十萬塊錢。很多有錢人把冬蟲夏草天天泡茶喝。我不反對(duì),有錢你花吧,但是作用不大。

但是有些保健品在一定的情況下針對(duì)某些特定人群是有用的,不能全盤否定它。比如老人,病人等。

三、醫(yī)院和醫(yī)生

看病要到大醫(yī)院還是小醫(yī)院?,F(xiàn)在有個(gè)問題,就是大醫(yī)院比超市還要擁擠得多,小醫(yī)院往往人很少,大家都要往大醫(yī)院跑。有這個(gè)必要嗎?確實(shí),如果碰到一些大病,復(fù)雜的病,我們應(yīng)該盡可能到大醫(yī)院去。但是多數(shù)情況下,比如頭疼腦熱、高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎,這些常見病并不一定要到大醫(yī)院去。大醫(yī)院的醫(yī)生往往很忙,而小醫(yī)院里醫(yī)生可能有更充裕的時(shí)間查看病情。一些常見病主要是需要醫(yī)生的責(zé)任心,而不是大醫(yī)院的高尖端設(shè)備。所以我想講,很多時(shí)候并不一定非要到大醫(yī)院去。

要不要找名醫(yī)。很多人一有病就都去找有名氣的醫(yī)生。名氣從哪來,往往從電視上,從大家口口相傳,從報(bào)紙上,從雜志上找到名醫(yī)。前一段時(shí)間有一個(gè)非常有名的醫(yī)生叫張吾本先生。大家可能很多人都知道,他就成了明星。但是我跟大家說,看病是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的事,看病不是追星,我們是要找能真正為你看好病的,能真正為你負(fù)責(zé)任的醫(yī)生,這是最重要的。名醫(yī)不見得總是好醫(yī)生,很多名醫(yī)是因?yàn)楦鞣N各樣的原因而出名的,炒作和自我宣傳這些東西是出名的重要原因。名醫(yī)往往很忙,他可能對(duì)你的小毛小病沒有太多時(shí)間關(guān)心。往往大多數(shù)病需要一個(gè)反反復(fù)復(fù)的、互相溝通的過程。你找名醫(yī),他可能做不到這一點(diǎn)。

看病該找老醫(yī)生還是年輕醫(yī)生。在醫(yī)學(xué)這個(gè)行當(dāng)里面,年齡是非常占優(yōu)勢(shì)的。大家經(jīng)常認(rèn)為老醫(yī)生肯定就是好醫(yī)生,年輕醫(yī)生不能信任。但西方國家做了很多研究,最后發(fā)現(xiàn)在各項(xiàng)反映醫(yī)療水平的指標(biāo)上老醫(yī)生都不如年輕醫(yī)生。我們國家是五年醫(yī)科學(xué)院畢業(yè)的就二十多歲,他馬上就工作了。以我的經(jīng)驗(yàn)來講,如果畢業(yè)生在一個(gè)醫(yī)院里面工作了五六年以上,就是三十來歲的醫(yī)生。跟一個(gè)像我這樣的工作了三十來年的醫(yī)生,實(shí)際上在水平上不會(huì)有什么差別。有的可能年輕醫(yī)生比老醫(yī)生更強(qiáng)。當(dāng)然也有老醫(yī)生比年輕醫(yī)生好的方面,比如老醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)多等等。所以,我認(rèn)為看病時(shí)不一定非要找老醫(yī)生。

看中醫(yī)還是看西醫(yī) 。我個(gè)人是學(xué)中醫(yī)出身的,但是我建議大家生了病以后,至少是不要先去看中醫(yī)。應(yīng)該先去看西醫(yī),得到一個(gè)診斷。明確診斷以后,你再去用西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療,這個(gè)你自己選擇。因?yàn)橹嗅t(yī)沒有一個(gè)明確的對(duì)病情的診斷。比如講咳嗽,可能是一般的感冒引起的,可能是抽煙引起的,也有可能是肺結(jié)核引起的,甚至有可能是肺癌引起的。但是中醫(yī)都叫咳嗽。所以如果不做確診就去吃中藥你可能白白的耽誤了時(shí)間。我有個(gè)親戚出現(xiàn)了耳鳴,他去找中醫(yī)去看,一天一大包中藥,吃了二十多天,還有諸多禁忌,他都非常虔誠的遵守。但是二十多天一點(diǎn)都沒好。我建議他去社區(qū)醫(yī)院看一下。里面一個(gè)剛畢業(yè)的小姑娘,拿耳鏡一看,耳朵里面一小團(tuán)耳屎。掏出來耳鳴就好了。這樣的例子很多,所以我的建議是,有病以后我們至少先找西醫(yī)看清楚,先做出個(gè)診斷來,再?zèng)Q定后面是去看哪個(gè)醫(yī)生。

江湖醫(yī)生。  江湖這個(gè)詞在我們中文里面,往往是一個(gè)褒義詞。比如江湖豪杰,江湖英雄,江湖義氣,甚至江湖人士。但是江湖醫(yī)生我們好像覺得還有點(diǎn)貶義。誰都不愛稱自己是江湖醫(yī)生。但實(shí)際上我們國家?guī)浊暌詠恚t(yī)生是主要的治療者。甚至我的爺爺輩那個(gè)時(shí)候生了病,第一個(gè)可能是自己來治,第二個(gè)就是找巫婆,第三個(gè)要是請(qǐng)得起醫(yī)生,就找個(gè)江湖醫(yī)生。大多數(shù)治療都是江湖醫(yī)生來進(jìn)行的。我們歷史上最有名的兩個(gè)醫(yī)生,華佗、扁鵲,他們都是典型的江湖醫(yī)生。扁鵲以前僅僅是一個(gè)看旅館的,據(jù)說三十來歲時(shí)他遇到一個(gè)神醫(yī)給他吃了一副藥,他就能隔墻視人,看見五臟六腑都看得清清楚楚,于是他就成了神醫(yī)了。在我國歷史上,江湖醫(yī)生的地位很高,扁鵲、華佗是我們醫(yī)學(xué)的化身。也可能就是這些文化的因素吧,所以我們中國人骨子里面實(shí)際上還是特別信江湖醫(yī)生的。我知道很多有錢有勢(shì)的人,他有條件享受很好的醫(yī)療條件,他能找到一流醫(yī)院里最好的醫(yī)生,隨時(shí)給他診治。但是他們都喜歡找江湖醫(yī)生,所以我對(duì)江湖醫(yī)生是抱中立態(tài)度的。

四、是否要治療

生了病大家可能都會(huì)想要盡快去治療,而且要到大醫(yī)院去治療,要找好醫(yī)生治療,要找老醫(yī)生治療。但實(shí)際上,我們也不要太當(dāng)真。我有很多病,即使我是醫(yī)生我也解決不了。但是我從生病里面能得到很多樂趣。其實(shí)我的女兒就天天盼著自己得感冒,因?yàn)榈昧烁忻翱梢圆簧蠈W(xué)了。據(jù)說歐洲人在冰河期能幸存過來,就是因?yàn)樗麄兒芏嗳擞刑悄虿』?,使他們血糖保持比較高,才能僥幸度過冰河期。可見生病也是會(huì)有好處的。

長壽也不見得都是好事。講個(gè)故事:黎明女神看上了一個(gè)王子,這個(gè)王子年輕的時(shí)候英俊瀟灑。黎明女神就跟她的父親宙斯求情,讓王子能夠不死。宙斯施法讓王子長生不老。但是他忘了一點(diǎn),光允許王子不死,沒有允許他不老。于是王子到了100歲,他確實(shí)不會(huì)死了,但是他老了,糊里糊涂的,天天在女神面前喋喋不休,嘟嘟囔囔地把女神煩壞了。女神于是就把他變成了一只知了,天天唧唧喳喳的。所以長壽不見得總是好事。

另外,治病還要考慮到一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題。我們的治療里面很多是沒有用的,甚至有很多是有害的,但是也有很多治療它確實(shí)是有用的。但是有用的治療,花費(fèi)是不一樣的。有些治療你花費(fèi)很少,但是得到的好處很多。有些治療你花費(fèi)很大得到的好處卻很小。所以看病的時(shí)候我總會(huì)建議大家算一算經(jīng)濟(jì)賬。我列舉一些醫(yī)療項(xiàng)目的費(fèi)用,這里面比較典型的是尿毒癥病人做透析。得了尿毒癥你要是不透析就會(huì)死亡,只要透析就能維持生命,所以往往我們算一個(gè)治療經(jīng)濟(jì)不經(jīng)濟(jì),合算不合算就是按尿毒癥來算。大概我們國家尿毒癥透析一年花五萬塊錢。你花五萬塊錢就能買到一年的生命,一天合多少錢,160、170塊錢吧,160、170塊錢你能買到一天的生命。大家認(rèn)為這是比較合算的。再比如藥物治療高血壓。我們國家成年人20%有高血壓,你只要花五千塊錢治療高血壓,你就能買到一年的生命,那么藥物治療高血壓就合算多了。所以我建議大家,有高血壓的都要治療,這是非常合算的。有些治療就不一定。比如我們家鄉(xiāng)有個(gè)人得了肺癌,是早期,可以手術(shù)。我說你趕快手術(shù)。做完手術(shù)以后醫(yī)生說還要給你做化療,做放療。那么這個(gè)放療化療做不做呢?我就要給他算算經(jīng)濟(jì)賬了。因?yàn)樗ê芏噱X。我就跟他說你可以考慮做。但是你要知道,要延長你一年的壽命,大概要花四十萬塊錢。所以這個(gè)時(shí)候治療還是不治療就要考慮具體的情況。但是我會(huì)把實(shí)情告訴病人,供你參考。可惜的是,現(xiàn)在很少有醫(yī)生會(huì)告訴病人這種實(shí)情。所以很多人,人財(cái)兩空。

順便講一個(gè)問題:社會(huì)的醫(yī)療化和醫(yī)療的社會(huì)化。社會(huì)的醫(yī)療化,是什么意思呢?就是現(xiàn)在無論什么事都是醫(yī)療問題。塌鼻子,是醫(yī)療問題,腳氣是醫(yī)療問題,脾氣不好是醫(yī)療問題,現(xiàn)在所有的社會(huì)上的問題都是醫(yī)療問題。我媽媽我岳母他們那一代沒有一個(gè)人知道有更年期,到我妻子,我妻子的朋友個(gè)個(gè)都有更年期。這就是所謂的社會(huì)的醫(yī)療化,把很多東西都當(dāng)成病。其實(shí)我主張大家更年期盡量不要治療,以前治療更年期的藥物實(shí)際上都是有害的。另外一個(gè)就是醫(yī)療的社會(huì)化問題。意思是我們所有的醫(yī)學(xué)問題都是社會(huì)問題。一個(gè)人酗酒,那是因?yàn)樯鐣?huì)不公平;一個(gè)人得了肺結(jié)核,那是社會(huì)沒有提供更好的環(huán)境;一個(gè)人得了精神病,那是社會(huì)太壓抑了。就是把所有的醫(yī)療問題歸到社會(huì)上去。

我們繼續(xù)來談這個(gè)治療還是不治療的問題?,F(xiàn)在有些治療是應(yīng)該治,但是我們沒有治。比如“抑郁癥”。抑郁相當(dāng)多見,我們十個(gè)人里面就有一個(gè)人會(huì)有比較嚴(yán)重的抑郁。抑郁其實(shí)在我們國家,在世界各地都是很常見的。在二、三十年前,基本上沒有人講你有抑郁癥這個(gè)病,都是講你是思想問題,道德問題?,F(xiàn)在我們已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到抑郁確實(shí)是一種病,抑郁實(shí)際是我們腦子里面一些化學(xué)物質(zhì)出現(xiàn)了改變。但是在我們國家沒有這個(gè)文化氛圍,所以很多人有了抑郁也不去治療,一直到自殺了。然后別人才發(fā)現(xiàn),原來這個(gè)人是有抑郁癥。另外,有些抑郁病人到醫(yī)生那里去看病,自述我頭疼,頭暈,我胸悶,我要大喘氣,我喘不過氣來,這里面好多實(shí)際上是有抑郁的表現(xiàn)。但是你不能給他診斷為抑郁。你要給他診斷為抑郁,病人可能就會(huì)罵你,可能就會(huì)去找另外一個(gè)醫(yī)生了。實(shí)際上抑郁也是一種病,通過治療,是可以明顯改善癥狀的,可是病人不接受。所以當(dāng)醫(yī)生有時(shí)候也挺難的。

另外還有一個(gè)比較普通的例子就是乙肝病毒感染。在我們國家大概有1億2千萬人感染乙肝病毒,這是個(gè)非常常見的病。在這個(gè)病的治療與不治療上,存在著很多問題。一方面存在過度的治療。就是很多人有乙肝病毒攜帶,但實(shí)際上60%的乙肝病毒攜帶者是不需要治療的??墒乾F(xiàn)在廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò),大量的宣傳,使得很多攜帶者進(jìn)行了過度的或是沒必要的治療。另一個(gè)方面,就是很多本應(yīng)該治療的乙肝病毒感染者,卻沒有去治療,結(jié)果最后發(fā)展為慢性肝炎,肝硬化,肝癌。治療不治療是有標(biāo)準(zhǔn)的,所以有了乙肝病毒感染,應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院去看,找一個(gè)可信任的醫(yī)生商量,是不是需要治療。

另外一個(gè)作為醫(yī)生經(jīng)常碰到的問題,就是臨終前的心肺復(fù)蘇。我當(dāng)了二十多年醫(yī)生,看了上百例臨終病人。心率衰竭,肺病,惡性腫瘤到了晚期不行了,最后心跳停止了,這個(gè)時(shí)候我們?nèi)ソo他做心肺復(fù)蘇。這個(gè)心肺復(fù)蘇,我所經(jīng)歷的一百多例里,從來沒有見過一個(gè)人起死回生。心肺復(fù)蘇要花很多錢,也要浪費(fèi)很多資源,但是這個(gè)需不需要做,我們沒有法律規(guī)定,而且這個(gè)問題恐怕沒法立法,就只能靠我們理性的對(duì)待。

責(zé)任編輯:劉曉楠校對(duì):總編室最后修改:
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