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提要：醫(yī)生能做的是有限的，但又是很有用的。他能做的最多的，不是治愈疾病，而是去幫助、安慰病人。我們應該學會養(yǎng)生和自我保健，這樣才能使自己健康長壽。我們要保護我們的生存環(huán)境，盡量追求健康的生活方式，定期做必要的體檢，不要過度相信保健品的作用。生了病以后，應該先去看西醫(yī)，得到一個明確的診斷后，再決定是看中醫(yī)還是西醫(yī)。能不吃藥就不吃藥。一定要吃時，也要注意新藥不一定比老藥好，注射不一定比口服效果好。盡量少使用抗生素。在進行任何一項重大的診斷或治療以前，只要不是危重癥，不是急癥，不是來不及的事，我們一定要慎重地選擇。

我今天講的題目是科普與民生?？破站褪强茖W普及。我本人是當醫(yī)生的，我覺得這幾年來，真正跟醫(yī)學有關的講座，最受歡迎的是講養(yǎng)生。今天我來到這里，就是想以一個朋友的身份跟大家談一些醫(yī)療和就醫(yī)保障的問題。我當了將近三十年的醫(yī)生，經(jīng)常會回答我的親戚、朋友們的很多問題。其中比較多的一些問題，我今天就跟大家探討一下。我想這些話題，對大家會比較適合。

一、醫(yī)生能做些什么

在十年前美國曾有統(tǒng)計，所有醫(yī)生的平均壽命比普通人的平均壽命要小一到兩歲。而近十年以來，他們統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的平均壽命比普通人群要多了六個月。為什么多了六個月呢？他們統(tǒng)計了一下，唯一的一點就是醫(yī)生吸煙的人少，所以平均壽命就長了?？梢姴荒苷f凡是醫(yī)生都能長壽。

“有病不治，常得中醫(yī)”。這是兩千年以前我們國家的諺語。意思就是我們有了病不去治療,而是靠人體的自身力量去抵抗,這本身就等于讓一個醫(yī)術中等的大夫看病了。很多情況下，你去找醫(yī)生往往比不找醫(yī)生更糟糕。另外我最敬重的一個醫(yī)生說過一句話：醫(yī)生的首要職責是教育大眾不要服用藥物。這個藥物實際上包括很多方面，也可以這么講,是教育大眾不要濫用治療。  

所以醫(yī)生到底能做什么？我作為醫(yī)生經(jīng)常在考慮這個問題，我到底給病人帶來了什么好處？實際上我覺得醫(yī)生很少的情況下,是去治愈疾病，而更多的是去幫助病人，去安慰病人。我覺得這是一個醫(yī)生能擔當?shù)淖詈玫慕巧?/p>

實際上，從幾千年的歷史上來看，醫(yī)生在一個人的健康水平上起的作用是很小的?，F(xiàn)在，我們國家平均壽命能活到70歲。可是在1949年的時候，國人平均壽命是35歲。我們的平均壽命確實延長了很多，現(xiàn)代醫(yī)學起了很大的作用。但是更主要原因，是由于經(jīng)濟和社會的發(fā)展。在一個現(xiàn)代化的國家，跟我們健康水平最明顯最密切相關的并不是醫(yī)生，也不是醫(yī)學治療。我們的健康水平，30%取決于遺傳，40%取決于我們個人，只有10%取決于醫(yī)生。當然現(xiàn)代醫(yī)學也確實是給我們的健康作出了很多成就,這點不能否認。以前有句話說“人到七十古來惜”，可是現(xiàn)在平均壽命已經(jīng)達到70歲了。這里面有醫(yī)學很大的功勞。其中最主要的，像瘟疫、天花等這些重要的瘟疫得到控制，這是一個方面。另外就是營養(yǎng)和健康。我們認識到很多營養(yǎng)跟我們的健康是密切相關的，這也挽救了成千上萬人的生命。還有就是抗生素?？股氐某霈F(xiàn)，在提高我們抵抗疾病的能力方面起了很重要的作用。另外就是外科手術，當然它挽救的生命并不是太多。但是他減輕了很多人的痛苦。還有慢性疾病的預防和控制，包括精神疾病，包括高血壓。我們知道，現(xiàn)代抗精神病藥物沒有出現(xiàn)以前，在大街上或家庭里都經(jīng)常能見到很多精神病人。這些病人往往一輩子都是沒有辦法治愈的。自從有了抗精神病藥物，可能60、70%的精神病人基本上都能得到控制，這也是一項非常了不起的成就。近三十年來的成績就更多了。比如潰瘍病的治療。在二十年以前，潰瘍病還是醫(yī)院消化科的常見病，是終身性的。但是，現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)了潰瘍病根治的方法。吃一個星期藥，花幾十塊錢，潰瘍病就能完全根治。此外還有得了諾貝爾獎的試管嬰兒技術，它使很多不孕不育的人能重新?lián)碛凶约旱暮⒆?。醫(yī)學確實有很偉大的成就，但是跟我們?nèi)祟惖姆毖軐嶋H上是沒有什么關系的。

我們經(jīng)常看到廣告上的很多宣傳，告訴你有糖尿病的，脂肪肝的，有什么什么病的要去治療?；蛘哒f你不健康，或者很時髦的說你現(xiàn)在是亞健康了。其實疾病和健康是一個沒有明確界限的，實際上很多問題是不是病，我們一直還有爭論。比如講精神病，在文化大革命的時候，并不認為精神病就是病，他是認為你的思想作風有問題?，F(xiàn)在我們知道了，實際上他是有精神異常。像同性戀，同性戀在很長時間，被認為是一種非常嚴重的疾病，采用了許多許多殘酷的方法來進行治療。但是現(xiàn)在大多數(shù)社會，大多數(shù)國家都認為同性戀實際上并不是一種疾病，都采取非常寬容的態(tài)度。還有吸煙，在三五百年以前都認為是一個很時髦的東西，是一個身份的象征，而現(xiàn)在吸煙被認為是一種非常嚴重的疾病。全世界也包括我們國家都在花大力氣，來治療“煙癮”這種病。肥胖也是，以前我們都說肥胖是福相，是富態(tài)，現(xiàn)在醫(yī)學界到處都在宣傳減肥。大家公認肥胖是一種疾病。

所以說醫(yī)生到底能做什么呢？醫(yī)生能做的是有限的，但又是有用的。他能做的最多的，不是治愈疾病，而是去幫助、安慰病人。

二、預防和保健

（一）怎樣做到健康長壽

我們中國人最大的愿望，一個是升官發(fā)財，第二個就是健康長壽。升官發(fā)財比較俗氣大家不太談，所以見面時大家都在講，祝您健康，祝您長壽。那么怎么樣才能健康長壽呢？我這里提六條建議，第一個選擇你的父母，第二到桃花源里面去住，第三不要去當冒險家，第四保護好我們的環(huán)境，第五努力改善我們的醫(yī)療條件，第六追求健康的生活方式。前面三條都是廢話，我們不可能去選擇父母，桃花源我們又找不到，而年輕時都喜歡當冒險家，誰也攔不住。但是后面幾條是有用的。保護好我們的環(huán)境，這個環(huán)境里面包括很多，其中還包括我們的飲食環(huán)境，我們的空氣質(zhì)量，我們的居住環(huán)境。甚至我們房間里的裝修，廚房里排的油煙等等，這些都是環(huán)境。減少汽車，減少交通擁堵這些是我們每個人都力所能及的一些事情。再一條就是改善醫(yī)療條件。剛才講了醫(yī)療條件明顯的提高，確實可以使我們的健康水平得到提高。最后一條，我想對各位可能是比較重要的，就是我們要盡可能去追求一個健康的生活方式。

（二）健康的生活方式

健康的生活方式，大家說的很多很多，簡單的講有這么幾條。第一不吸煙，這是最重要的一條。對我們中國人來講，不吸煙是最有利于我們健康長壽的，這比所有的其他的東西都要重要得多。一個不吸煙的人比與他同樣條件的吸煙的人，平均能多活四到八歲，這是非常了不起的。第二少吃鹽，這對于北方人更重要。北方人平均每天吃鹽是12克，但實際上世界衛(wèi)生組織推薦大家每個人每天是吃鹽6克。在北方，中風的病人特別多，這就是與北方人吃鹽吃得多有關系。第三要飲食有度多鍛煉。大家如果能做到這幾條，你的健康就有了60%的保障。但是這幾條不能保障你完全健康，因為我講了健康還有很多其它因素的影響。如遺傳因素的影響，環(huán)境因素的影響等等。

大家都喜歡談養(yǎng)生，其實養(yǎng)生不復雜也不神秘，只要大家注意以下幾點。一個是剛才講的不吸煙。第二個就是食物多樣。我們吃大米小麥作為主食，另外還要多吃蔬菜水果和薯類。我們成年人一天應該要吃一斤的新鮮疏菜和吃二兩新鮮水果，這是比較基本的要求。還有就是常吃奶類豆類的制品。有些人主張完全吃素，但是完全吃素從健康方面來講并不一定合適，應該吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，這些是我們很多營養(yǎng)的必需來源。第三要保持自己的體重，飲食不要過度。第四是剛才我講的吃清淡少鹽的飲食。清淡少鹽怎么把握呢？我給大家一個建議，就是三口之家一個月一斤鹽，要能剩下來更好。第五是飲酒要限量，一天最好控制在一兩白酒以下。第六還是堅持每個月至少要有三天以上的運動時間，每次最好是半個小時以上。而且是要達到能使你感到有點疲勞那種感覺。比如快步走，騎自行車，跑步，游泳，這都是很好的運動。這些都是保持我們健康和養(yǎng)生最重要的東西。