讓數(shù)據(jù)“跑路”代替患者“跑腿”

甘肅省武威市醫(yī)保系統(tǒng)在主題教育中打通群眾就醫(yī)堵點

“以前辦理出院手續(xù)要到出院結(jié)算窗口，樓上樓下來回跑費時又費力，辦理醫(yī)保報銷還要再排隊審核，很不方便。現(xiàn)在不用出病區(qū)，在護士站交個單子，十來分鐘就能把出院、醫(yī)保報銷全辦好了。”近日，在甘肅省武威市人民醫(yī)院心內(nèi)科病房，準備出院的吳先生體驗了在病房內(nèi)完成結(jié)算流程的便捷服務(wù)。他豎起大拇指，對醫(yī)院推出的新服務(wù)贊不絕口。

醫(yī)療服務(wù)實不實，患者最有發(fā)言權(quán)。從醫(yī)生開好出院醫(yī)囑，到患者手機支付完住院費用，電子發(fā)票隨即生成，在武威市人民醫(yī)院，如今不到20分鐘就能辦好出院結(jié)算手續(xù)。

“床旁結(jié)算”是武威市醫(yī)療保障局在第二批主題教育中推出的一項便民措施。“這項服務(wù)打破了傳統(tǒng)的出院結(jié)算模式，將辦理窗口前移至病區(qū)科室，讓數(shù)據(jù)‘跑路’代替患者‘跑腿’，打通了服務(wù)患者的‘最后一公里’。”武威市人民醫(yī)院醫(yī)保管理科科長王智慧介紹，目前醫(yī)院已經(jīng)全部開通了30個臨床科室的“床旁結(jié)算”業(yè)務(wù)，截至1月30日，結(jié)算人數(shù)累計達6030人次，受到患者和家屬的一致好評。

武威市涼州醫(yī)院也有同樣的便民服務(wù)舉措。在該院兒科病區(qū)護士站，一位患兒家屬正在辦理住院手續(xù)，護士根據(jù)患者的身份證信息和醫(yī)生開具的電子住院票，對患者身份進行核對，確認無誤后接收入科。

與此同時，病區(qū)工作人員根據(jù)患者醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)身份信息，確認患者繳存預交金的金額，前后只用了幾分鐘時間，就為患者完成了入院登記。“我一個人帶孩子來辦理住院，跑來跑去很不方便，現(xiàn)在所有費用結(jié)算‘一站式’辦結(jié)，真的省了不少心力。”患兒家長說。

“看病跑斷腿”“看病流程多”一直是群眾就醫(yī)遭遇的痛點、難點。第二批主題教育開展以來，武威市醫(yī)療保障局緊盯群眾反映強烈的看病就醫(yī)流程多、排隊時間長等問題，以改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為著眼點，把主題教育成果轉(zhuǎn)化為改進工作的強大動力，打通群眾看病就醫(yī)過程中的堵點，推出“床旁結(jié)算”等便民措施，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)暖民心、惠民生。

“我們前期走訪調(diào)研參保單位、群眾和醫(yī)藥企業(yè)，在武威市涼州醫(yī)院成功試點后，在全市推廣‘床旁一站式’結(jié)算服務(wù)。目前，全市8家醫(yī)療機構(gòu)將住院處窗口服務(wù)功能‘搬進’病房，改‘窗口服務(wù)’為‘病區(qū)服務(wù)’，患者家屬只需在病區(qū)護理臺提交材料，即可由醫(yī)護人員全程代辦醫(yī)保業(yè)務(wù)，為廣大患者尤其是行動不便的患者提供方便。”武威市醫(yī)療保障局待遇保障科科長朱若霞說。

為有效破解群眾“看病就醫(yī)政策不清、出院結(jié)算流程煩瑣、就醫(yī)報銷偶有糾紛、慢病辦理效率不高”等問題，第二批主題教育開展以來，武威市醫(yī)療保障局組織黨員干部深入基層一線醫(yī)療單位，和醫(yī)務(wù)人員、就醫(yī)群眾座談交流，廣泛征求意見建議，以“零距離”服務(wù)打通醫(yī)保政策落實“最后一公里”，用心解決好醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾急難愁盼問題。

截至2023年年底，武威市醫(yī)療保障局下沉篩查辦理慢特病15.29萬例，將15.75萬人納入城鄉(xiāng)居民門診高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障范圍，并對各級醫(yī)保經(jīng)辦人員開展政策培訓，方便轄區(qū)內(nèi)群眾咨詢；深入“兩定”醫(yī)保機構(gòu)（定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店）監(jiān)督檢查，受理群眾信訪68件，辦結(jié)率100%；打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為，追回違規(guī)基金918.59萬元，查處欺詐騙保案例1起并移交公安機關(guān)，追回違規(guī)資金5.4萬元；推進口腔種植牙價格專項治理，單顆種植牙醫(yī)療服務(wù)收費低于3850元，告別了“萬元時代”。

針對醫(yī)保手續(xù)辦理周期長的問題，武威市醫(yī)療保障局通過走訪調(diào)研，創(chuàng)新服務(wù)模式，推出醫(yī)保 “十六項便民措施”，進一步簡化手續(xù)、精簡材料、壓縮時限，將基本醫(yī)?？缡∞D(zhuǎn)移辦結(jié)時間由45個工作日壓縮為20個工作日；將門診慢特病申報認定服務(wù)下沉至一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)，即來即辦；進一步優(yōu)化醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事項28項，實現(xiàn)這些事項全部“零跑路”，所有經(jīng)辦事項服務(wù)指南均在政務(wù)服務(wù)網(wǎng)向社會公布，群眾對醫(yī)療保障服務(wù)滿意度不斷提升。

以患者需求為導向，武威市醫(yī)療保障局著力打造醫(yī)保服務(wù)“445”品牌，實現(xiàn)當天的事當天辦、能辦的事馬上辦、限時的事按時辦、復雜的事簡化辦、困難的事想法辦。下一步，武威市醫(yī)療保障局將進一步提升信息化手段，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升患者及家屬的就醫(yī)獲得感和滿意度。