順天時(shí)，順其志

首先是順天時(shí)。我們都知道，一年的節(jié)氣有春、夏、秋、冬，而且從春天開始，陽氣一直上升到夏，過了夏就向陰發(fā)展，一直到冬，過了冬又向陽春發(fā)展，周而復(fù)始。一天也是陰陽更替的過程，白天屬于陽，晚上屬陰，早晨陽氣逐漸上升，中午是最高點(diǎn)，緊接著走下坡路，陰氣慢慢開始盛，到了晚上子時(shí)是陰氣最盛的時(shí)候。所以古時(shí)候的人說養(yǎng)生也要順天時(shí)，白天日出，該工作的時(shí)候要工作，日落該歇的時(shí)候就得歇，要順應(yīng)陰陽的規(guī)律，如果違背了這種規(guī)律，病自然就會主動來找你。

古人按照不同的時(shí)節(jié)進(jìn)行不同的養(yǎng)身安排，首先是“春三月”。古語云：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。”意思是春季寅卯辰，也就是農(nóng)歷一、二、三這三個月，這個季節(jié)叫作發(fā)陳，為一年之始。發(fā)陳，為藏久外達(dá)之勢，天地萬物欣欣向榮，一派生機(jī)盎然景象。此時(shí)人與天地之氣相應(yīng)，應(yīng)該逐漸減少睡眠，晚睡早起，起來之后在門前院中昂首闊步，頭發(fā)散亂，穿著寬松，以使志氣外達(dá)，勇于任事。這個時(shí)候無論對自己還是別人的愿望，都應(yīng)該盡量滿足，使生長、渴求、付出，都能得到相應(yīng)的回報(bào)，使一切所求如愿。這是春氣仁性好生的體現(xiàn)，屬于養(yǎng)生之道。如果與之相逆就會傷肝，到夏季不能化火，造成心氣內(nèi)寒，供奉夏季生長壯大的資源就缺少了。

其次是“夏三月”。古代四季養(yǎng)生法認(rèn)為：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實(shí)，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。”陽氣在夏天是完全開泄在外面的，所以睡的時(shí)間可以少一點(diǎn)。

接著是“秋三月”。中醫(yī)認(rèn)為：“秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。”強(qiáng)調(diào)要早臥早起，因?yàn)檫@時(shí)候白天慢慢短了。另外，秋天不同于夏天，它的陽氣不是往外開泄的，而是要慢慢收回來，所以一切活動都要有收的趨勢。

最后是“冬三月”。古人認(rèn)為：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。”就是說在精神調(diào)養(yǎng)上力求其靜，控制情志活動，保持精神情緒的安寧，含而不露，避免煩擾，使體內(nèi)陽氣得以潛藏。

人的心臟問題常常都是同以下幾點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的：一是晚睡。《四季養(yǎng)生法》是在睡和起進(jìn)行合理調(diào)配，但是現(xiàn)代人都睡得非常晚，超過子時(shí)才入睡對心臟破壞是極大的。有人爭辯說自己睡的晚起的也晚，所以沒關(guān)系，這是錯誤的，懂得養(yǎng)生的人都知道，早臥晚起中所說的“晚起”是必待日光，而不是一直賴在床上不起來，所以一定要早睡早起來。二是情緒問題，壓力太大。三是不吃主食。三樣?xùn)|西合在一起心臟必定要垮。

《內(nèi)經(jīng)》中還提出了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理念。它說：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，生成之所由也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門，逆其根則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。”所以不能逆，一定要順。就有人要問了，春夏本來就是熱的，為什么要養(yǎng)陽呢？而秋冬本身是陰寒的，為什么又要養(yǎng)陰？從道理、字面上要講明白很難，所以通俗點(diǎn)講，在春夏的時(shí)候是陽氣非常容易耗散的季節(jié)，首先，大家穿的很少，而且一動就容易出汗，出汗太多的話，會帶走身體里大量的陽氣和水分子。其次，到了夏天的時(shí)候，生冷的東西相對吃的多一點(diǎn)，它會導(dǎo)致你身體里的陽氣受損。舉一個例子來說，江蘇徐州一帶有個習(xí)慣——一到大伏天就要吃伏羊，民間還有一句諺語說：“彭城伏羊一碗湯，不用神醫(yī)開藥方。”這是他們保養(yǎng)的方式，有沒有道理呢？非常有道理，符合我們春夏養(yǎng)陽的理念。

這里要特別提醒大家的是，夏天因?yàn)槌龊固貏e多，人參的使用就顯得特別重要，可以是西洋參、白參，可以是片劑、膠囊，家里要適當(dāng)備一點(diǎn)。夏天如果出了大量汗，耗了大量的氣，人感覺很疲勞，連話都不想講了，這時(shí)候要吃一點(diǎn)參。

秋冬的時(shí)候非常容易傷陰，為什么這樣說呢？每個人都知道，進(jìn)入秋冬季節(jié)以后，天氣就變得越發(fā)干燥，人們的胃口相對好一點(diǎn)。假設(shè)一個菜市場最多是10個肉鋪，那么夏天的時(shí)候只有5個會開，進(jìn)入秋冬季節(jié)又會恢復(fù)10個，這是因?yàn)闅馐⒌臅r(shí)候脾胃的消化能力會下降，所以夏天要吃清淡的，吃點(diǎn)比較爽口的東西，而不會去吃很膩的，冬天天氣干燥，脾胃運(yùn)化功能非常好。秋冬季節(jié)如果吃的太多，就會產(chǎn)生很多熱量，毛孔在冬天是閉塞的，熱量消化不掉，就停在體內(nèi)，這時(shí)候就會產(chǎn)生內(nèi)熱或內(nèi)火，留意一下就會發(fā)現(xiàn)，夏天長皰疹的人相對少，而一到冬天，嘴上起泡的人就會多一些。火上來以后會消耗人的陰精，這就像熬稀飯，不停燒火到一定程度會把水分消耗干凈，人也是一樣的道理，如果火特別大，時(shí)間一長就會傷陰。所以，在我日常的接診中，北方人因?yàn)閭幍貌〉谋容^多，很多年輕女性都出現(xiàn)舌苔少的現(xiàn)象，而且閉經(jīng)、不孕的患者居多，而南方得益于喜歡煲湯的習(xí)慣，反而較少出現(xiàn)這樣的病癥。

因此，要有效的消除火旺導(dǎo)致的陰傷，首先要降火，降火的中藥就有很多種了，如果經(jīng)常煩燥，入睡難，做惡夢，人容易發(fā)怒，可以用黃連上清丸；如果口腔潰瘍，大便不通，可以用一清膠囊。如果直接是津液不足的，可以吃梨、甘蔗、黑木耳、白木耳、海參、豬爪，甘蔗。

接著是順其志。順其志強(qiáng)調(diào)重視人體本能感受，現(xiàn)在很多人對身外的東西非常關(guān)注，對自己本能的感受是經(jīng)常疏忽的。比如說在《靈樞·師傳》說過：“夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨(dú)陰陽脈，論氣之逆順也，百姓人民皆欲順其志也。黃帝曰：順之奈何？岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。”黃帝接著又問：“便病人奈何？”大醫(yī)岐伯解釋到：“夫中熱消癉，則便寒；寒中之屬，則便熱。”這里強(qiáng)調(diào)的“便”就是適，可以理解為適合、適宜、習(xí)慣、方便、便利，“問所便”就是要問患者的生活習(xí)慣，特別是對五味、寒熱好惡的感覺，這是中醫(yī)非常重要的診病方法。

對飲食習(xí)慣的重視，是因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為藥和食沒有很明顯的分界線，所以有藥食同源、藥食同理、藥食同性、同效、同害的說法。中藥的功效是怎么發(fā)現(xiàn)的？它不是古人在實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)出來的，而是通過嘗味道。東漢時(shí)期出的一本藥書叫做《神農(nóng)本草經(jīng)》，記載了365種藥，里面能夠作為食品的就有43種，占到10%，所以對中醫(yī)而言藥和食是不分家的，可以用中藥原理來指導(dǎo)我們的飲食，兩者完全相通。

成人往往因?yàn)楦鞣N外界因素、外界的觀念強(qiáng)加，而忽略自己的本能，小孩本能反應(yīng)則非常強(qiáng)烈，舉個例子，給小孩吃藥，我會跟家長說你看好了，如果我給他吃的中藥，喝下去全吐掉了，千萬別再給他喝，因?yàn)槲疫@個藥一定是開錯了，不會有療效，只會害他。如果這個藥吃下去，不吐出來，那么多數(shù)是對的。臨床看到這種現(xiàn)象是非常多的。我經(jīng)常會這樣辨證處理問題，其實(shí)類似的情況是非常多的，例如，有的病人來復(fù)查，我會問他藥是否好喝，有的會說，沒關(guān)系，你開的藥，再難喝也要喝下去。我說怎么能這樣回答，要的是真話，于是，有人說好喝，有人說太難喝了，這時(shí)我會說，我知道開錯了。給大家一個提示，如果是硬著頭皮，捏著鼻子喝下去的藥，就不要去喝。要相信自己的本能，“不要傻子過年看隔壁”，不要人家說好，就跟著吃，結(jié)果明明很難吃，就聽信能治好病，就硬著頭皮喝，要有自我感覺，喝下去要舒服。

在此強(qiáng)調(diào)，人對藥的味道的感覺尤其重要。有的中藥十分好喝，在熬藥的時(shí)候就感覺很香，很想喝，這種藥即便多喝一點(diǎn)也沒事；有的時(shí)候他的家屬會說這藥怎么這么難聞，那是正常的；反之，則要警惕了。這也是有例子來證明的，有一個老太太咳嗽了兩個月始終不好，就來就診，我給她開了藥，這個藥總共六味，其中有一個藥是五味子，后來老太太回來復(fù)診，我問她有沒有好轉(zhuǎn)，她說稍微好了一點(diǎn)，接著我又問她覺得這個藥是什么味道，她說很酸，我一想不對，我用的五味子的量是極小的，通常情況下不太會覺得它很酸，由此我了解到這個人是典型的脾虛癥，又給她開了另外一個方子，也是六味藥，老太太用了五副之后病就好了。