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中國社會保障體制改革(6)

基礎(chǔ)整合的社會保障和傳統(tǒng)的社會保障有哪些區(qū)別呢?基礎(chǔ)整合制度里包括好多內(nèi)容,就業(yè)、住房、社會服務(wù)、教育、甚至環(huán)境都包括進(jìn)去。傳統(tǒng)制度是消極保護(hù)的政策,而基礎(chǔ)整合是社會積極負(fù)責(zé)的制度,它把醫(yī)病變成追尋健康,匱乏變成自主,教育變成終身學(xué)習(xí),謀生變成自我發(fā)揮,通過發(fā)展公共服務(wù)來幫助脫貧。在制度的功能上,傳統(tǒng)是再分配為基點(diǎn),而基礎(chǔ)整合是希望開拓新資源,發(fā)揮非經(jīng)濟(jì)資源的社會效益;傳統(tǒng)是單向制度的綜合,而基礎(chǔ)整合是跨越式的整合,它包括橫向、社區(qū)、政府、還有機(jī)制的整合等等。

基礎(chǔ)整合社會保障的資源機(jī)構(gòu)有資金、服務(wù)、設(shè)施、環(huán)境和社會性支持等等各方面。它的資金維持基本的住行、就業(yè)和養(yǎng)老的資金。服務(wù)包括老人的服務(wù),比如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)、居家老人的服務(wù)、社區(qū)老人照顧中心的服務(wù)、社區(qū)老人活動中心的服務(wù);健康和醫(yī)療里,有社區(qū)門診醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防的服務(wù)、大病醫(yī)療的服務(wù),還有婦女青少年服務(wù)、失業(yè)殘疾人群體服務(wù)等等;設(shè)施里有住房、醫(yī)療、教育、社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施;環(huán)境的保障包括機(jī)會的保障;社會性的技術(shù)支持,包括社會基礎(chǔ)性的活動,這是專業(yè)性、職業(yè)化的,還有社區(qū)休閑活動,這是非專業(yè)性、非社會化的。

這樣一個資源結(jié)構(gòu),讓大家看到的是什么呢?就是讓大家知道,我們今天所做的社會保障其實(shí)是今后這樣大的宏觀的、整體的社會保障體系中的一個部分。什么叫社會保障?這些內(nèi)容都是。我們以往不了解,不知道這些對象都是跟我們的工作有關(guān)系的。老人服務(wù)的那些內(nèi)容別以為那是民政局做的,那一項(xiàng)就是街道做的,都跟我們沒關(guān)。我們要把社會保障當(dāng)作一個整體來看,不僅有資金保障,還要有服務(wù)的保障,所以我們要對社會所有的問題,所有的事情都以一種探索的眼光去看待。看看社會出現(xiàn)什么新的信息,將這些信息收集回來再進(jìn)行整理,然后把它變成自己的東西,這樣我們才能提高。

下面講基礎(chǔ)整合的社會保障的主體。毫無疑義,第一主體是政府,當(dāng)然還有企業(yè),不過,最容易忽視的是非贏利組織,非贏利組織的類型很多:社團(tuán)、基金會、老人院、學(xué)校、醫(yī)院,特別是現(xiàn)在政府事業(yè)機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)制過程當(dāng)中,他們未來有相當(dāng)大的部分會轉(zhuǎn)制成非贏利組織。

特別是民辦的老人院、學(xué)校、醫(yī)院,可以成企業(yè),也可以登記成非贏利機(jī)構(gòu),現(xiàn)在的法人類型是民辦非企業(yè)單位,它們不是企業(yè),是為社會提供公共服務(wù)的。總之,非贏利組織在中國要大大的發(fā)展。

今后我們的社會將成為三大部門鼎立的社會:政府部門、企業(yè)部門、非贏利部門。它們形成新的社會結(jié)構(gòu)三角形。這三大部門要協(xié)同,才能夠共建和諧社會。2005年的11月20―21號,在北京召開中華慈善大會,其中的第一個論壇的題目就叫“企業(yè)、政府、民間組織協(xié)同共建和諧社會”。這個大會表明了什么樣的信號?或者表現(xiàn)了什么象征意義呢?這就是《十一五規(guī)劃建議》34條里面寫的,叫做支持社會慈善、社會捐贈、群眾互助等社會互助活動。這就是說,中央政府已經(jīng)明明白白把慈善事業(yè)作為社會保障四大構(gòu)成之一了。四大構(gòu)成的第一塊是社會保險;第二塊是社會福利,民間非贏利組織所做的服務(wù)大量在這一塊;第三是社會救助;第四塊是慈善事業(yè),不僅民間非贏利組織在做,還有企業(yè)現(xiàn)在也在搞企業(yè)慈善。

社會保障的主體結(jié)構(gòu)中,還應(yīng)該包括個人與家庭。因?yàn)槿魏伪U献罱K還是要落實(shí)到個人和家庭。要保障我們每個人能夠過滿意的生活,保障當(dāng)我們遇到風(fēng)險的時候能夠得到應(yīng)有的社會救助、社會的支持、政府的支持、企業(yè)的支持、非贏利組織的支持。所以,社會保障不能以制度為本,一定要以人為本。我們做工作如果忘掉以人為本,只是跟機(jī)械的制度較勁的話,那我們就會迷失方向。

我們講過了基礎(chǔ)整合的社會保障資源的主體結(jié)構(gòu),一政府、二企業(yè)、三個人家庭、四非贏利組織,我們來看他們之間有什么區(qū)別。

首先來看政府干什么?是決策、執(zhí)行和監(jiān)督。政府要求企業(yè)繳稅,如保險稅;對個人也要求繳稅,還要求繳費(fèi),就是每個人得從工資里把你的養(yǎng)老金扣出來。對非贏利組織給他政策指導(dǎo)和規(guī)范,要求把服務(wù)做好。

企業(yè)是政府的政治基礎(chǔ)、社會基礎(chǔ);企業(yè)與企業(yè)要組成行業(yè)協(xié)會;個人和家庭在企業(yè)里頭打工,也要給企業(yè)繳納保險費(fèi);企業(yè)與非贏利組織要協(xié)同發(fā)展。

個人家庭希望政府給予就業(yè)支持、社會保護(hù)、公共服務(wù);個人對企業(yè)的要求是公司福利,個人對家庭本身就是合作;個人對非贏利組織要求實(shí)現(xiàn)人文追求,不光是精神追求,同時也要有社會保護(hù)、公共服務(wù)。

非贏利組織現(xiàn)在主要是承擔(dān)服務(wù)的生產(chǎn),要求政府有政策對服務(wù)的生產(chǎn)加以保護(hù);非贏利組織要求企業(yè)也得伸一把手,也得做公益,也得捐款;非贏利組織和社區(qū)要求個人和家庭也應(yīng)該做志愿者,要做志愿服務(wù)、慈善捐贈,非贏利組織對非贏利組織的要求是自治。

簡單給大家講一個例子。上海的小城鎮(zhèn)保險是一個新創(chuàng)的制度,最簡單的說法叫做“24+X”,“24”的意思就是前一年社會平均工資60%的24%作為企業(yè)所有的保險的基礎(chǔ)繳費(fèi)率。原來是61%,現(xiàn)在壓到不足15%。“24”是基礎(chǔ)的部分,發(fā)展那部分叫做X。到底怎么發(fā)展,八仙過海各顯其能。這樣一來,基礎(chǔ)繳費(fèi)率大為降低,繳費(fèi)水平也大大降低。企業(yè)覺得交這點(diǎn)錢太應(yīng)該了,政府也不用成天追著企業(yè)屁股后面要錢。對政府來講,政府的責(zé)任是立法強(qiáng)制、財政托底,保證兌現(xiàn),這24如果再交不出來,政府就難給貼補(bǔ)了。當(dāng)然,退休后的享用水平也得下降。如何保障職工生活大體不下降呢?這就要用到“X”。“X”的意思主要是由企業(yè)和個人自由選擇保險項(xiàng)目和保險費(fèi)用。只要基礎(chǔ)降低了,就留出空間來做自己的選擇。“X”的部分大行其道,需要建立規(guī)范的市場機(jī)制。這就需要政府的監(jiān)管,用立法和行政的手段來進(jìn)行有力的監(jiān)管。

新加坡的經(jīng)驗(yàn)還是值得我們認(rèn)真思考的。他們按照政府的要求,建立了綜合的個人賬戶,這個賬戶的資金你可以買房子,當(dāng)你不需要房子的時候,房子就可以變賣,變成你的養(yǎng)老金,這是一種很靈活的變化。這樣靈活的變化給我們的啟示是,養(yǎng)老保險不是很簡單的儲蓄,而是在你有勞動能力的時候不停的積累個人資產(chǎn),等到你失去勞動能力的時候,你的個人資產(chǎn)通過轉(zhuǎn)換就可以變成養(yǎng)老金。所以每個人都要努力積累個人的資產(chǎn),讓自己有更好的能力來抵御未來的風(fēng)險,那么,沒有這種能力的人相對就少,政府和社會共同的負(fù)擔(dān)就減輕。

至于機(jī)關(guān)事業(yè)單位改革的思路,大體叫做基本部分全國統(tǒng)一,補(bǔ)充部分系統(tǒng)選擇。意思就是跟剛才講的類似,基本部分我們能不能低一點(diǎn),就是24%那種概念,補(bǔ)充部分大家可以各顯其能,包括各地都可以想辦法發(fā)展自己社會保障的綜合性資源組合。

對農(nóng)民怎么辦?一是發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老和醫(yī)療保險,一是進(jìn)城農(nóng)民工在生活無著落的時候要得到政府的救助,一是在農(nóng)民遇到困難的時候可以得到農(nóng)村低保。也就是說,對農(nóng)村,在本地想辦法做好他的養(yǎng)老和醫(yī)療,這個互助養(yǎng)老有一個很有意義的辦法,就是以養(yǎng)老證作質(zhì)押貸款的辦法。這個辦法在新疆烏魯木齊呼圖壁縣做了七年,我已開始時講到現(xiàn)在農(nóng)民養(yǎng)老保險可能面臨重大的重現(xiàn)發(fā)動的契機(jī),就是從這里得到的經(jīng)驗(yàn)。別的地方都不干農(nóng)民養(yǎng)老了,就他們干。把每個人的養(yǎng)老證放在銀行里抵押,春天的時候把錢貸出來,買農(nóng)具、買種子,秋天的時候有收獲,再把錢還上。每年都是春天借秋天還,這樣的過程就是積累的過程,農(nóng)民個體的錢不夠,怎么辦?可以借鄉(xiāng)親父老的錢,只要人家肯把養(yǎng)老證借給你。這樣,人緣好的農(nóng)民一年最高能夠籌集到15萬元,借出來的錢足夠做一些比較大的營生。用這樣的辦法來做,超過當(dāng)?shù)匦庞煤献魃绲馁J款,銀行對此也有很大的支持,而且農(nóng)民掙的錢最終都是自己的,自己掙的錢自己把利息還上去,這個利息不是銀行的,還是自家的,銀行只收非常少的手續(xù)費(fèi),農(nóng)民是給自己掙錢,這套制度七年間運(yùn)作的相當(dāng)成熟。勞動與社會保障部農(nóng)村司的趙司長跑那里去開現(xiàn)場會,興奮地說,“這個事才對,這就叫農(nóng)民個人資產(chǎn)建設(shè)。”關(guān)于農(nóng)村的醫(yī)療保險,剛才我講了,我們在洛川搞了一個農(nóng)民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。把農(nóng)民組織成醫(yī)療合作社,農(nóng)民自己交費(fèi)給這個醫(yī)療合作社,每個人10塊,一個鎮(zhèn)一年籌集13萬元錢,然后農(nóng)民醫(yī)療合作社和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院談判,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長跟醫(yī)療合作社的主任簽約。集體籌款,集體簽約,集體購買,集體監(jiān)督。醫(yī)療合作社有34個農(nóng)民代表,34個農(nóng)民代表每個月都監(jiān)督衛(wèi)生院,發(fā)現(xiàn)問題就要他們改正,因?yàn)槭呛献魃缃o的錢,買你的服務(wù)。在醫(yī)療保險和醫(yī)療衛(wèi)生上,最大的難題就是信息不對稱,醫(yī)生和農(nóng)民離得很遠(yuǎn),單個農(nóng)民怎么可能監(jiān)督他,藥價虛高,農(nóng)民卻一點(diǎn)辦法都沒有,但是通過醫(yī)療合作社的辦法,就可以讓他的價格降低,合作社和衛(wèi)生院簽約時提出藥價必須降7%以下。而且要求把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做到農(nóng)民家門口,遍布全鄉(xiāng)都要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。用這樣的方法,雖然問題很多、很難,但是能找到政策思路解決這個問題。在社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上,再去搞大病醫(yī)療就容易的多了。

講了這么多,我最后把社會保障政策的新思路總結(jié)為可持續(xù)發(fā)展,資產(chǎn)建設(shè),社區(qū)公共服務(wù)。

(根據(jù)宣講家網(wǎng)報告整理編輯,

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責(zé)任編輯:劉曉楠校對:總編室最后修改:
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