基礎(chǔ)整合的社會(huì)保障和傳統(tǒng)的社會(huì)保障有哪些區(qū)別呢？基礎(chǔ)整合制度里包括好多內(nèi)容，就業(yè)、住房、社會(huì)服務(wù)、教育、甚至環(huán)境都包括進(jìn)去。傳統(tǒng)制度是消極保護(hù)的政策，而基礎(chǔ)整合是社會(huì)積極負(fù)責(zé)的制度，它把醫(yī)病變成追尋健康，匱乏變成自主，教育變成終身學(xué)習(xí)，謀生變成自我發(fā)揮，通過(guò)發(fā)展公共服務(wù)來(lái)幫助脫貧。在制度的功能上，傳統(tǒng)是再分配為基點(diǎn)，而基礎(chǔ)整合是希望開(kāi)拓新資源，發(fā)揮非經(jīng)濟(jì)資源的社會(huì)效益；傳統(tǒng)是單向制度的綜合，而基礎(chǔ)整合是跨越式的整合，它包括橫向、社區(qū)、政府、還有機(jī)制的整合等等。

基礎(chǔ)整合社會(huì)保障的資源機(jī)構(gòu)有資金、服務(wù)、設(shè)施、環(huán)境和社會(huì)性支持等等各方面。它的資金維持基本的住行、就業(yè)和養(yǎng)老的資金。服務(wù)包括老人的服務(wù)，比如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)、居家老人的服務(wù)、社區(qū)老人照顧中心的服務(wù)、社區(qū)老人活動(dòng)中心的服務(wù)；健康和醫(yī)療里，有社區(qū)門診醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防的服務(wù)、大病醫(yī)療的服務(wù)，還有婦女青少年服務(wù)、失業(yè)殘疾人群體服務(wù)等等；設(shè)施里有住房、醫(yī)療、教育、社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施；環(huán)境的保障包括機(jī)會(huì)的保障；社會(huì)性的技術(shù)支持，包括社會(huì)基礎(chǔ)性的活動(dòng)，這是專業(yè)性、職業(yè)化的，還有社區(qū)休閑活動(dòng)，這是非專業(yè)性、非社會(huì)化的。

這樣一個(gè)資源結(jié)構(gòu)，讓大家看到的是什么呢？就是讓大家知道，我們今天所做的社會(huì)保障其實(shí)是今后這樣大的宏觀的、整體的社會(huì)保障體系中的一個(gè)部分。什么叫社會(huì)保障？這些內(nèi)容都是。我們以往不了解，不知道這些對(duì)象都是跟我們的工作有關(guān)系的。老人服務(wù)的那些內(nèi)容別以為那是民政局做的，那一項(xiàng)就是街道做的，都跟我們沒(méi)關(guān)。我們要把社會(huì)保障當(dāng)作一個(gè)整體來(lái)看，不僅有資金保障，還要有服務(wù)的保障，所以我們要對(duì)社會(huì)所有的問(wèn)題，所有的事情都以一種探索的眼光去看待。看看社會(huì)出現(xiàn)什么新的信息，將這些信息收集回來(lái)再進(jìn)行整理，然后把它變成自己的東西，這樣我們才能提高。

下面講基礎(chǔ)整合的社會(huì)保障的主體。毫無(wú)疑義，第一主體是政府，當(dāng)然還有企業(yè)，不過(guò)，最容易忽視的是非贏利組織，非贏利組織的類型很多：社團(tuán)、基金會(huì)、老人院、學(xué)校、醫(yī)院，特別是現(xiàn)在政府事業(yè)機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)制過(guò)程當(dāng)中，他們未來(lái)有相當(dāng)大的部分會(huì)轉(zhuǎn)制成非贏利組織。

特別是民辦的老人院、學(xué)校、醫(yī)院，可以成企業(yè)，也可以登記成非贏利機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在的法人類型是民辦非企業(yè)單位，它們不是企業(yè)，是為社會(huì)提供公共服務(wù)的?？傊勤A利組織在中國(guó)要大大的發(fā)展。

今后我們的社會(huì)將成為三大部門鼎立的社會(huì)：政府部門、企業(yè)部門、非贏利部門。它們形成新的社會(huì)結(jié)構(gòu)三角形。這三大部門要協(xié)同，才能夠共建和諧社會(huì)。2005年的11月20―21號(hào)，在北京召開(kāi)中華慈善大會(huì)，其中的第一個(gè)論壇的題目就叫“企業(yè)、政府、民間組織協(xié)同共建和諧社會(huì)”。這個(gè)大會(huì)表明了什么樣的信號(hào)？或者表現(xiàn)了什么象征意義呢？這就是《十一五規(guī)劃建議》34條里面寫的，叫做支持社會(huì)慈善、社會(huì)捐贈(zèng)、群眾互助等社會(huì)互助活動(dòng)。這就是說(shuō)，中央政府已經(jīng)明明白白把慈善事業(yè)作為社會(huì)保障四大構(gòu)成之一了。四大構(gòu)成的第一塊是社會(huì)保險(xiǎn)；第二塊是社會(huì)福利，民間非贏利組織所做的服務(wù)大量在這一塊；第三是社會(huì)救助；第四塊是慈善事業(yè)，不僅民間非贏利組織在做，還有企業(yè)現(xiàn)在也在搞企業(yè)慈善。

社會(huì)保障的主體結(jié)構(gòu)中，還應(yīng)該包括個(gè)人與家庭。因?yàn)槿魏伪Ｕ献罱K還是要落實(shí)到個(gè)人和家庭。要保障我們每個(gè)人能夠過(guò)滿意的生活，保障當(dāng)我們遇到風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候能夠得到應(yīng)有的社會(huì)救助、社會(huì)的支持、政府的支持、企業(yè)的支持、非贏利組織的支持。所以，社會(huì)保障不能以制度為本，一定要以人為本。我們做工作如果忘掉以人為本，只是跟機(jī)械的制度較勁的話，那我們就會(huì)迷失方向。

我們講過(guò)了基礎(chǔ)整合的社會(huì)保障資源的主體結(jié)構(gòu)，一政府、二企業(yè)、三個(gè)人家庭、四非贏利組織，我們來(lái)看他們之間有什么區(qū)別。

首先來(lái)看政府干什么？是決策、執(zhí)行和監(jiān)督。政府要求企業(yè)繳稅，如保險(xiǎn)稅；對(duì)個(gè)人也要求繳稅，還要求繳費(fèi)，就是每個(gè)人得從工資里把你的養(yǎng)老金扣出來(lái)。對(duì)非贏利組織給他政策指導(dǎo)和規(guī)范，要求把服務(wù)做好。

企業(yè)是政府的政治基礎(chǔ)、社會(huì)基礎(chǔ)；企業(yè)與企業(yè)要組成行業(yè)協(xié)會(huì)；個(gè)人和家庭在企業(yè)里頭打工，也要給企業(yè)繳納保險(xiǎn)費(fèi)；企業(yè)與非贏利組織要協(xié)同發(fā)展。

個(gè)人家庭希望政府給予就業(yè)支持、社會(huì)保護(hù)、公共服務(wù)；個(gè)人對(duì)企業(yè)的要求是公司福利，個(gè)人對(duì)家庭本身就是合作；個(gè)人對(duì)非贏利組織要求實(shí)現(xiàn)人文追求，不光是精神追求，同時(shí)也要有社會(huì)保護(hù)、公共服務(wù)。

非贏利組織現(xiàn)在主要是承擔(dān)服務(wù)的生產(chǎn)，要求政府有政策對(duì)服務(wù)的生產(chǎn)加以保護(hù)；非贏利組織要求企業(yè)也得伸一把手，也得做公益，也得捐款；非贏利組織和社區(qū)要求個(gè)人和家庭也應(yīng)該做志愿者，要做志愿服務(wù)、慈善捐贈(zèng)，非贏利組織對(duì)非贏利組織的要求是自治。

簡(jiǎn)單給大家講一個(gè)例子。上海的小城鎮(zhèn)保險(xiǎn)是一個(gè)新創(chuàng)的制度，最簡(jiǎn)單的說(shuō)法叫做“24＋X”，“24”的意思就是前一年社會(huì)平均工資60％的24%作為企業(yè)所有的保險(xiǎn)的基礎(chǔ)繳費(fèi)率。原來(lái)是61%，現(xiàn)在壓到不足15%。“24”是基礎(chǔ)的部分，發(fā)展那部分叫做X。到底怎么發(fā)展，八仙過(guò)海各顯其能。這樣一來(lái)，基礎(chǔ)繳費(fèi)率大為降低，繳費(fèi)水平也大大降低。企業(yè)覺(jué)得交這點(diǎn)錢太應(yīng)該了，政府也不用成天追著企業(yè)屁股后面要錢。對(duì)政府來(lái)講，政府的責(zé)任是立法強(qiáng)制、財(cái)政托底，保證兌現(xiàn)，這24如果再交不出來(lái)，政府就難給貼補(bǔ)了。當(dāng)然，退休后的享用水平也得下降。如何保障職工生活大體不下降呢？這就要用到“X”。“X”的意思主要是由企業(yè)和個(gè)人自由選擇保險(xiǎn)項(xiàng)目和保險(xiǎn)費(fèi)用。只要基礎(chǔ)降低了，就留出空間來(lái)做自己的選擇。“X”的部分大行其道，需要建立規(guī)范的市場(chǎng)機(jī)制。這就需要政府的監(jiān)管，用立法和行政的手段來(lái)進(jìn)行有力的監(jiān)管。

新加坡的經(jīng)驗(yàn)還是值得我們認(rèn)真思考的。他們按照政府的要求，建立了綜合的個(gè)人賬戶，這個(gè)賬戶的資金你可以買房子，當(dāng)你不需要房子的時(shí)候，房子就可以變賣，變成你的養(yǎng)老金，這是一種很靈活的變化。這樣靈活的變化給我們的啟示是，養(yǎng)老保險(xiǎn)不是很簡(jiǎn)單的儲(chǔ)蓄，而是在你有勞動(dòng)能力的時(shí)候不停的積累個(gè)人資產(chǎn)，等到你失去勞動(dòng)能力的時(shí)候，你的個(gè)人資產(chǎn)通過(guò)轉(zhuǎn)換就可以變成養(yǎng)老金。所以每個(gè)人都要努力積累個(gè)人的資產(chǎn)，讓自己有更好的能力來(lái)抵御未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，那么，沒(méi)有這種能力的人相對(duì)就少，政府和社會(huì)共同的負(fù)擔(dān)就減輕。

至于機(jī)關(guān)事業(yè)單位改革的思路，大體叫做基本部分全國(guó)統(tǒng)一，補(bǔ)充部分系統(tǒng)選擇。意思就是跟剛才講的類似，基本部分我們能不能低一點(diǎn)，就是24%那種概念，補(bǔ)充部分大家可以各顯其能，包括各地都可以想辦法發(fā)展自己社會(huì)保障的綜合性資源組合。

對(duì)農(nóng)民怎么辦？一是發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)，一是進(jìn)城農(nóng)民工在生活無(wú)著落的時(shí)候要得到政府的救助，一是在農(nóng)民遇到困難的時(shí)候可以得到農(nóng)村低保。也就是說(shuō)，對(duì)農(nóng)村，在本地想辦法做好他的養(yǎng)老和醫(yī)療，這個(gè)互助養(yǎng)老有一個(gè)很有意義的辦法，就是以養(yǎng)老證作質(zhì)押貸款的辦法。這個(gè)辦法在新疆烏魯木齊呼圖壁縣做了七年，我已開(kāi)始時(shí)講到現(xiàn)在農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)可能面臨重大的重現(xiàn)發(fā)動(dòng)的契機(jī)，就是從這里得到的經(jīng)驗(yàn)。別的地方都不干農(nóng)民養(yǎng)老了，就他們干。把每個(gè)人的養(yǎng)老證放在銀行里抵押，春天的時(shí)候把錢貸出來(lái)，買農(nóng)具、買種子，秋天的時(shí)候有收獲，再把錢還上。每年都是春天借秋天還，這樣的過(guò)程就是積累的過(guò)程，農(nóng)民個(gè)體的錢不夠，怎么辦？可以借鄉(xiāng)親父老的錢，只要人家肯把養(yǎng)老證借給你。這樣，人緣好的農(nóng)民一年最高能夠籌集到15萬(wàn)元，借出來(lái)的錢足夠做一些比較大的營(yíng)生。用這樣的辦法來(lái)做，超過(guò)當(dāng)?shù)匦庞煤献魃绲馁J款，銀行對(duì)此也有很大的支持，而且農(nóng)民掙的錢最終都是自己的，自己掙的錢自己把利息還上去，這個(gè)利息不是銀行的，還是自家的，銀行只收非常少的手續(xù)費(fèi)，農(nóng)民是給自己掙錢，這套制度七年間運(yùn)作的相當(dāng)成熟。勞動(dòng)與社會(huì)保障部農(nóng)村司的趙司長(zhǎng)跑那里去開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，興奮地說(shuō)，“這個(gè)事才對(duì)，這就叫農(nóng)民個(gè)人資產(chǎn)建設(shè)。”關(guān)于農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)，剛才我講了，我們?cè)诼宕ǜ懔艘粋€(gè)農(nóng)民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。把農(nóng)民組織成醫(yī)療合作社，農(nóng)民自己交費(fèi)給這個(gè)醫(yī)療合作社，每個(gè)人10塊，一個(gè)鎮(zhèn)一年籌集13萬(wàn)元錢，然后農(nóng)民醫(yī)療合作社和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院談判，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)跟醫(yī)療合作社的主任簽約。集體籌款，集體簽約，集體購(gòu)買，集體監(jiān)督。醫(yī)療合作社有34個(gè)農(nóng)民代表，34個(gè)農(nóng)民代表每個(gè)月都監(jiān)督衛(wèi)生院，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就要他們改正，因?yàn)槭呛献魃缃o的錢，買你的服務(wù)。在醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療衛(wèi)生上，最大的難題就是信息不對(duì)稱，醫(yī)生和農(nóng)民離得很遠(yuǎn)，單個(gè)農(nóng)民怎么可能監(jiān)督他，藥價(jià)虛高，農(nóng)民卻一點(diǎn)辦法都沒(méi)有，但是通過(guò)醫(yī)療合作社的辦法，就可以讓他的價(jià)格降低，合作社和衛(wèi)生院簽約時(shí)提出藥價(jià)必須降7％以下。而且要求把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做到農(nóng)民家門口，遍布全鄉(xiāng)都要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。用這樣的方法，雖然問(wèn)題很多、很難，但是能找到政策思路解決這個(gè)問(wèn)題。在社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上，再去搞大病醫(yī)療就容易的多了。

講了這么多，我最后把社會(huì)保障政策的新思路總結(jié)為可持續(xù)發(fā)展，資產(chǎn)建設(shè)，社區(qū)公共服務(wù)。