最近中文2019字幕第二页,艳妇乳肉豪妇荡乳,中日韩高清无专码区2021,中文字幕乱码无码人妻系列蜜桃,曰本极品少妇videossexhd

常衛(wèi)東:和諧的醫(yī)患關(guān)系 我們可以擁有——政協(xié)委員講民法典(3)

五、醫(yī)療損害責(zé)任:解讀民法典第一千二百二十二條

民法典第一千二百二十二條規(guī)定:“患者在診療活動(dòng)中受到損害,有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò):(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。”

該法條在侵權(quán)責(zé)任法第五十八條的基礎(chǔ)上增加了“遺失”病歷資料這個(gè)情形,將“銷毀”病歷資料修訂為“違法銷毀”病歷資料,這兩處修訂使該法條的規(guī)定更為周密和嚴(yán)謹(jǐn),也進(jìn)一步提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)更加注重對(duì)病歷資料的妥善保管。這里,我給大家舉一個(gè)案例。

患者A因糖尿病、高血壓分別于2009年6月、10月、11月在某醫(yī)院治療。同年12月24日晚,A因皮膚瘙癢自行到該醫(yī)院看病,門診給予輸液處理,輸液完畢A自行回家。當(dāng)晚深夜,A因突發(fā)氣促半小時(shí),心悸、大汗淋漓,再次入院就診,兩小時(shí)后宣告臨床死亡。后查明,A門診病歷有涂改痕跡,第一行有把“葡萄糖”改成“生理鹽水”的痕跡,第三行有把“葡萄糖250毫升”改成“0.9%生理鹽水100毫升”的痕跡。

訴至法院后,醫(yī)患雙方有一個(gè)訴辯意見:

患者訴稱,醫(yī)方明知A有糖尿病,違反糖尿病禁用葡萄糖的醫(yī)療常規(guī),為其注射含糖達(dá)10%的葡萄糖,導(dǎo)致A注射后約10分鐘突發(fā)大汗淋漓、氣喘,送至醫(yī)院搶救無效死亡,醫(yī)方存在過錯(cuò),應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)方辯稱,A雖是糖尿病人,但未必禁用葡萄糖。醫(yī)方用的含糖5%的葡萄糖與A出現(xiàn)急性左心衰與呼吸循環(huán)衰竭沒有因果關(guān)系,A家族有心臟猝死病例,其是因原發(fā)病死亡。A當(dāng)日到皮膚科治療皮膚瘙癢時(shí)沒有提交之前的病歷,皮膚科醫(yī)生也不知道A有糖尿病。

法院委托司法鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定認(rèn)為,醫(yī)方在診療過程中存在以下醫(yī)療缺陷:一、藥物使用指證不明確;二、詢問患者病史不詳細(xì);三、病歷書寫欠規(guī)范。司法鑒定意見認(rèn)為,患者具備糖尿病、高血壓、吸煙等冠心病高危因素,且直系親屬中有心臟性猝死病史,患者病情加重并導(dǎo)致死亡的原因考慮與心臟疾病有關(guān),其中急性心肌梗死并發(fā)泵衰竭可能性最大。同時(shí),不排除急性肺動(dòng)脈栓塞的可能,屬難以預(yù)料和防范不良后果。結(jié)論是本案不構(gòu)成醫(yī)療事故。

法院經(jīng)過審理,二審最終認(rèn)為,結(jié)合本案病歷書寫情形可認(rèn)定,醫(yī)方篡改門診病歷處方單。由于本案立案在民法典頒布實(shí)施之前,人民法院依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十八條第三款之規(guī)定,推定醫(yī)方診療行為有過錯(cuò)。本案醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見關(guān)于患者死因的分析屬于推測(cè)性意見,沒有排除患者死亡是因醫(yī)方違規(guī)使用藥物造成的,據(jù)此駁回醫(yī)方上訴,維持一審對(duì)醫(yī)院的過錯(cuò)認(rèn)定。

這里,我談?wù)勛约旱囊庖?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料的,依照民法典第一千二百二十二條之規(guī)定,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò),在審判實(shí)踐中應(yīng)注意以下兩點(diǎn):

第一,本條推定過錯(cuò)與侵權(quán)責(zé)任成立的關(guān)系。在推定過錯(cuò)情況下,不意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)賠償責(zé)任。從侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件的角度,需要考慮因果關(guān)系、損害等責(zé)任構(gòu)成要件。如果僅僅有過錯(cuò)而沒有因果關(guān)系或者沒有損害,那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)無須承擔(dān)責(zé)任。

第二,要區(qū)分偽造、篡改、銷毀病歷資料與病歷資料存在瑕疵、不規(guī)范。對(duì)病歷資料的真實(shí)性判斷沒有影響的瑕疵,不能以偽造、篡改、銷毀病歷資料論。

結(jié)合本案例,我講一下關(guān)聯(lián)規(guī)定。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十三條規(guī)定:“醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書,不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。”第三十七條規(guī)定:“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,違反本法規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任”,其中,第五款規(guī)定:“隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的”。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。”《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條規(guī)定:“嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。”

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十五條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。”

上述這些規(guī)定都是告訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照民法典規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療診療活動(dòng)。

六、醫(yī)療損害責(zé)任:解讀民法典第一千二百二十三條

民法典第一千二百二十三條規(guī)定:“因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?;颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)追償。”

該條系對(duì)侵權(quán)責(zé)任法第五十九條的修訂,增加“藥品上市許可持有人”作為責(zé)任人,同時(shí),將“消毒藥劑”修訂為“消毒產(chǎn)品”,將消毒藥劑以外的其他消毒產(chǎn)品也一并予以規(guī)范,更大程度地保護(hù)患者身體健康。

本條中,“缺陷”的含義可以參考產(chǎn)品質(zhì)量法第四十六條規(guī)定:“是指產(chǎn)品存在危及人身、他人財(cái)產(chǎn)安全的不合理的危險(xiǎn);產(chǎn)品有保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的,是指不符合該標(biāo)準(zhǔn)”。這里,我給大家舉一個(gè)案例。

2012年12月10日,A在甲醫(yī)院檢查診斷患直腸癌,決定于同年12月19日進(jìn)行手術(shù)。在該醫(yī)院的建議下,A及家人聘請(qǐng)了肛腸科著名醫(yī)生B教授主刀。B教授系知名醫(yī)院的醫(yī)生,其愛人是乙醫(yī)療用品公司董事長(zhǎng),乙醫(yī)療用品公司的經(jīng)營(yíng)范圍是醫(yī)療器械、衛(wèi)生用品、醫(yī)療儀器。在手術(shù)前一日,B教授在A住院的病房拿出進(jìn)口化療泵向A推銷,A與家人商議后購買了B教授帶來的進(jìn)口化療泵。12月19日上午,B教授為A進(jìn)行了直腸癌的切除及安裝化療泵的手術(shù)。2013年1月26日,甲醫(yī)院對(duì)A進(jìn)行化療時(shí)發(fā)現(xiàn)化療泵藥液外溢,A安裝化療泵處出現(xiàn)皰狀及附近傷口感染不能愈合,即停止化療。

經(jīng)檢查,確認(rèn)化療泵故障。甲醫(yī)院經(jīng)B教授同意于2013年2月3日將化療泵從A體內(nèi)取出,3月3日B教授對(duì)A進(jìn)行第二次直腸改造手術(shù),幾天后A病情惡化于3月12日在甲醫(yī)院病房?jī)?nèi)死亡。A家人將甲醫(yī)院和乙醫(yī)療用品公司告上法庭,要求其共同承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。法院經(jīng)審理認(rèn)為,判決甲醫(yī)院和乙醫(yī)療用品公司承擔(dān)不真正連帶責(zé)任。

不真正連帶責(zé)任是指各債務(wù)人基于不同的發(fā)生原因而對(duì)于同一債權(quán)人負(fù)有以同一給付為標(biāo)的的數(shù)個(gè)債務(wù),因一個(gè)債務(wù)人的履行而使全體債務(wù)均歸于消滅,此時(shí)數(shù)個(gè)債務(wù)人之間所負(fù)的責(zé)任即為不真正連帶責(zé)任。多數(shù)情況下,不真正連帶債務(wù)存在終局責(zé)任人。本案中,針對(duì)A家人而言,無論是從甲醫(yī)院還是乙醫(yī)療用品公司獲得賠償,均不可以再以同一事實(shí)為由向另一方主張損害賠償責(zé)任。

責(zé)任編輯:吳自強(qiáng)校對(duì):葉其英最后修改:
0

精選專題

領(lǐng)航新時(shí)代

精選文章

精選視頻

精選圖片

微信公眾平臺(tái):搜索“宣講家”或掃描下面的二維碼:
宣講家微信公眾平臺(tái)
您也可以通過點(diǎn)擊圖標(biāo)來訪問官方微博或下載手機(jī)客戶端:
微博
微博
客戶端
客戶端
京公網(wǎng)安備京公網(wǎng)安備 11010102001556號(hào)