近視分為假性近視和真性近視。假性近視是肌肉痙攣造成的可以改善的近視。當(dāng)我們帶孩子去看眼科或者檢查眼睛的時候，常會聽到一個詞——散瞳。散瞳就是通過局部點眼藥，麻痹痙攣的睫狀肌，讓它完全放松，不能起到收縮的功能。當(dāng)睫狀肌完全放松以后，晶狀體恢復(fù)到正常的狀態(tài)，如果是假性近視，那么這時平行光線進來的時候，仍然會在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。假性近視只要減少近距離工作的時間，讓肌肉痙攣恢復(fù)，就會恢復(fù)正常視力。

什么是真性近視？真性近視是怎么形成的？真性近視是由于長時間的假性近視以及肌肉的痙攣，導(dǎo)致眼球發(fā)生了不可逆的改變。除了剛才講到的由于持續(xù)地近距離工作、晶狀體發(fā)生形變之外，眼球本身也發(fā)生了改變，即眼軸變長。什么叫眼軸？眼軸就是眼球的前后徑距離：前徑指的是黑眼球的最表面，后徑指的是眼球的最后方。眼軸變長之后，即使麻痹了睫狀肌，也就是散瞳以后，肌肉放松了、晶狀體是正常的扁平狀態(tài)了，遠(yuǎn)處物體的平行光線從眼球經(jīng)過，到達正常位置的眼球后方時，也不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。所以，孩子看到的仍然是模糊的像，這就叫真性近視。

真性近視是不可逆的，因為眼球已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性的改變。真性近視又分為低度近視、中度近視和高度近視：低度近視指近視度數(shù)在50度到300度之間，中度近視指近視度數(shù)在300度到600度之間，高度近視指近視度數(shù)在600度以上以及眼軸長度大于26毫米。另外，在眼科中還有一個名詞，叫病理性近視，它是一種視網(wǎng)膜變性疾病。當(dāng)近視發(fā)展到高度近視甚至病理性近視的時候，由于眼軸過長，眼球壁變得非常薄，同時視網(wǎng)膜也會變薄，這時就有得其他眼病的風(fēng)險，比如黃斑劈裂、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等。高度近視是非常麻煩的疾病，所以我們希望孩子不得近視，即使得了近視，度數(shù)也要盡量控制在低度或中度。

（二）如何預(yù)防近視

  第一，戶外運動。戶外運動在疫情期間可能很難做到，但是我仍然要作為重點來講一講。戶外運動是目前研究發(fā)現(xiàn)最有效的預(yù)防近視的方式。剛才提到，全世界人群的近視率都在增加，其中東亞地區(qū)及亞太地區(qū)的近視率尤其高。各地科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，新加坡、中國的孩子近視率特別高，而澳洲的孩子，雖然也讀很多的書、用很長時間的電腦，但是他們的近視率要比我們低得多。為什么？因為他們戶外運動的時間要比我們長得多。有一項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，孩子平均每天運動半個小時，就能把近視率降低到24%；孩子平均每天戶外運動的時間如果達到三個小時，近視率就能降低到0.3%左右。所以，比較統(tǒng)一的研究結(jié)論認(rèn)為，平均每天兩個小時的戶外運動，是預(yù)防近視最有效果的方式。如果做不到平均每天兩小時的戶外運動，保證一周十個小時以上的戶外運動，也能達到有效防控近視的效果。

那么，預(yù)防近視的戶外運動需要達到怎樣的條件？第一，要在白天有陽光的情況下進行，并且照度達到10000勒克斯以上（相當(dāng)于在明媚的陽光下，在陰涼地方活動時的光照度）。因為充足的陽光和明亮的光線，能夠促進視網(wǎng)膜分泌一種多巴胺物質(zhì)，這種物質(zhì)能夠延緩眼軸的增長，而眼軸的增長是真性近視最主要的原因。第二，戶外運動具體是指什么運動？研究發(fā)現(xiàn)，運動的類別對預(yù)防近視的效果沒有差異，也就是說，只要在戶外活動就行。此外，還要特別提醒家長，在有陽光的情況下，一定要注意保護孩子的眼睛，提倡在陰涼的地方活動；如果是陽光很強烈的地方，則要給孩子佩戴墨鏡或有帽沿的帽子，防止陽光直射孩子的眼睛，損害視網(wǎng)膜。

疫情期間，大家“宅”在家里，無法進行戶外活動，怎么應(yīng)對？我的經(jīng)驗是，在條件允許的情況下，推薦家長帶孩子在小區(qū)內(nèi)，選擇比較空曠的場地進行活動，但是必須佩戴口罩。戶外運動對孩子來說不僅可以預(yù)防近視，對“低頭族”來說也可以預(yù)防頸椎疾病。在戶外活動中，如果孩子接觸了公共娛樂設(shè)施，要及時洗手或用消毒凝膠清洗手部，這也是防止疫情傳播的重要途徑。回到家以后，也要用洗手液或肥皂認(rèn)真清洗雙手，防止發(fā)生其他感染。另外，還要合理處理使用過的口罩。在戶外如果遇到鄰居，盡量保持兩米以上的距離。