國家圍繞著健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展、中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件的建設(shè)，啟動了一些相關(guān)專項，這些專項對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展起了積極的推動作用。如正在全面推進的第四次全國中藥資源普查，已完成全國31個?。▍^(qū)、市）1332個縣的資源普查，2019年還將重點推進710個縣的普查工作。這項工作，既為中藥資源保護與可持續(xù)利用夯實基礎(chǔ)，也為中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展建立長效機制提供了重要保障。同時，國家推進的“重大新藥創(chuàng)制”專項、中藥標準化行動、中藥炮制工程等，在促進中藥新藥研發(fā)、提高中藥療效與保障中藥質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。

按照《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的要求，2018年,由國家中醫(yī)藥管理局牽頭，會同藥監(jiān)局頒布了《古代經(jīng)典名方目錄（第一批）》，包含100種古代經(jīng)典名方。這是要建立符合中醫(yī)藥特色、中醫(yī)藥規(guī)律的研究方法。這些名方都應(yīng)用了幾百年、幾千年，在臨床被廣泛應(yīng)用，得到廣泛認可，但是我們審批時如果還單純按照現(xiàn)在藥品的審批辦法，這樣就確實存在問題。所以，國家藥品監(jiān)督管理局又頒布了《古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑簡化注冊審批管理規(guī)定》。一個目錄，一個管理規(guī)定的頒布，對中藥經(jīng)典名方的研發(fā)，以及應(yīng)用于百姓、服務(wù)民眾健康，起到了巨大的推動作用。

第六個轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥國際發(fā)展向服務(wù)人類健康的轉(zhuǎn)變。近幾年，中醫(yī)藥走向世界的步伐確實在加快。一方面中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)得到廣泛的認可。目前中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到183個國家和地區(qū)，國家中醫(yī)藥管理局與外國政府、地區(qū)組織簽訂了80多個中醫(yī)藥領(lǐng)域合作協(xié)議，獲得世界范圍內(nèi)的廣泛認可。另一方面，中醫(yī)藥先后在很多國家或地方政府立法，如澳大利亞、加拿大、奧地利、新加坡、越南、泰國、阿聯(lián)酋和南非等。這些國家中醫(yī)藥立法和我們國家中醫(yī)藥立法有何不同的地方？他們的立法是承認中醫(yī)藥的合法地位，中醫(yī)藥可以進入醫(yī)療保險；我們國家頒布的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，對中醫(yī)藥是保護、利用、傳承、規(guī)范、發(fā)展，既規(guī)范又促進，嚴格來說是中醫(yī)藥發(fā)展法。

2008年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《針灸臨床實踐指南》，90%以上的穴位采用中國標準。2010年，中醫(yī)針灸成功列入《人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄》，對世界范圍內(nèi)傳承、保護和利用中醫(yī)藥起到積極作用，進一步擴大了針灸的國際影響。2011年，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《本草綱目》入選《世界記憶名錄》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論的奠基之作，同時它還涉及到人文、哲學、天文、地理、思維方法等，是中醫(yī)藥的智慧?！侗静菥V目》是中藥圖譜大全和常見的中藥材名稱大全，在明代的時候就已翻譯成20多種語言，這體現(xiàn)了我國中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢。

2018年，世界衛(wèi)生組織首次將以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學納入《國際疾病分類》(ICD-11)之中。在五年前，國家中醫(yī)藥管理局委托上海組織全國的專家編纂ICD-11的中醫(yī)藥的癥候疾病分類標準，經(jīng)過多年的完善，世界衛(wèi)生組織決定將其納入ICD-11國際標準中，而且2019年世界衛(wèi)生組織大會如果通過，將實現(xiàn)中醫(yī)疾病分類與診斷走向世界的歷史突破。

三、中醫(yī)藥發(fā)展的主要思路和展望

前面介紹了改革開放40年來我們六個大的轉(zhuǎn)變，從國家重視上升到國家戰(zhàn)略，到中醫(yī)藥國際發(fā)展，總結(jié)成績的同時我們還需要思考，今后應(yīng)該怎么辦，中醫(yī)藥發(fā)展怎么走。在國家的規(guī)劃里，任務(wù)、目標都非常清楚，關(guān)鍵是如何落實。目前最重要的是要找準我們現(xiàn)在的問題。我覺得核心問題就是當前國內(nèi)外民眾的健康需求與中醫(yī)藥發(fā)展不平衡不充分的矛盾還比較突出。中醫(yī)藥的國際需求是很大的，只要有療效，能夠治好病，促進健康，中醫(yī)藥在很多國家就有著非常廣泛的發(fā)展空間和需求。圍繞這個需求，我梳理了目前中醫(yī)藥還存在的四個問題：

第一，中醫(yī)藥主體傳承創(chuàng)新能力和防病治病能力有待提高。這里說的中醫(yī)藥主體傳承創(chuàng)新能力，是指怎樣從中醫(yī)藥中發(fā)掘精華，怎樣把中醫(yī)藥的理論實踐有效地傳承、發(fā)展下去，甚至在傳承過程中不斷地創(chuàng)新。目的是什么？用于民眾的養(yǎng)生、保健、防病、治病，而中醫(yī)藥在這方面的能力還有待提高。

第二，中醫(yī)藥人才隊伍，包括研究平臺建設(shè)、中醫(yī)藥知識普及有待加強。從西學東漸之后，隨著西方科學的進入，我們文化自信的缺失、文化自覺的薄弱給中醫(yī)藥的發(fā)展，包括中醫(yī)藥知識的普及，帶來了一些負面影響。隨著對文化自信以及中醫(yī)藥更好地服務(wù)民眾健康的倡導，作為中華人民共和國的公民，我們有責任了解中醫(yī)藥知識，也有權(quán)利享受中醫(yī)帶來的服務(wù)。

第三，中醫(yī)藥養(yǎng)生、疾病防治以及康復(fù)的作用，有待于進一步發(fā)揮。

第四，中醫(yī)藥資源的保護利用、中醫(yī)藥的質(zhì)量、中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展有待提升。應(yīng)該緊緊圍繞建設(shè)健康中國、建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國這個目標，來解決我們發(fā)展中存在的問題，以《中華人民共和國中醫(yī)藥法》為法律保障，推進《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》各項任務(wù)的實施。

按照《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的主導作用。實際上，“治未病”指三個方面：未病先防、既病防變、愈后防復(fù)，但是我們常常把“治未病”狹義地指代為中醫(yī)藥的養(yǎng)生保健。所謂養(yǎng)生保健，就是提高生活質(zhì)量，延長壽命，讓人不得病、少得病、晚得病。我們的國家中醫(yī)臨床研究基地、重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目等都在推進中醫(yī)藥“治未病”的主導作用、重大疾病治療的協(xié)同作用、疾病康復(fù)的核心作用。

過去我們講疾病康復(fù)往往是“殘疾”的康復(fù)，現(xiàn)在疾病的康復(fù)拓展了，比如慢性病、大病后的康復(fù)，比如冠心病支架、搭橋手術(shù)后的康復(fù)，比如腫瘤切除之后的康復(fù)，腫瘤消失了，但是導致腫瘤的原因還存在。中醫(yī)認識人的生命和規(guī)律，調(diào)節(jié)人身體的平衡，能夠真正實現(xiàn)疾病不復(fù)發(fā)，達到愈后防復(fù)的目的。實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)的目標，這才是真正發(fā)揮了中醫(yī)藥的三方面的作用，使人們不得病、晚得病、少得病、不得大病，人人健康。

中醫(yī)認為，人的生長規(guī)律是生、長、壯、老、已，認為從懷孕之后就有生命。所以中國人有虛歲。在中醫(yī)里，女子懷孕期間有養(yǎng)胎、保胎、安胎、受胎；出生之后，女子7歲一個階段，男子8歲一個階段，不同的年齡段有不同的生理病理變化。比如說中醫(yī)講：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”“丈夫八歲腎氣實，發(fā)長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子”等，不同的年齡，不同的生理變化。加快推進健康中國建設(shè)，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)，中醫(yī)藥有它獨到的優(yōu)勢。應(yīng)該發(fā)掘中醫(yī)藥的精華，從而發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生、保健、疾病防治、愈后康復(fù)，甚至養(yǎng)老、文化旅游等多方面的優(yōu)勢作用。

要形成從疾病防治向健康調(diào)理轉(zhuǎn)變的理念。要大力倡導中醫(yī)養(yǎng)生保健，有效地干預(yù)亞健康向疾病轉(zhuǎn)變。很多慢性病都是由亞健康逐漸發(fā)展過來的，先是感覺不舒服，單向指標異常，還夠不上疾病診斷。比如緊張了，勞累了，血壓升高了，休息好了之后，血壓就降下來了，但這并不是高血壓。比如我們常常說的肝內(nèi)脂肪沉積，但是沒有肝功能的變化，不能單純說是脂肪肝。這些都是指標異常，還夠不上疾病診斷，只要中醫(yī)及早調(diào)理就能夠恢復(fù)正常，不會向疾病轉(zhuǎn)變。有效干預(yù)亞健康是中醫(yī)的優(yōu)勢,因為中醫(yī)是根據(jù)人體的外在征象來推測疾病或身體的健康狀況。

發(fā)揮中醫(yī)的這個優(yōu)勢，可以干預(yù)亞健康向慢性病轉(zhuǎn)變，將慢性病控制在發(fā)生前，同時控制慢性病向重大疾病演變。比如中醫(yī)調(diào)理乙肝，就能夠有效地干預(yù)乙肝向肝硬化轉(zhuǎn)變。中醫(yī)調(diào)理某些纖維性病變，如肺纖維化、心血管纖維化，甚至肝纖維化，就能夠防止其向疾病衰竭的方向轉(zhuǎn)變。這些中醫(yī)的優(yōu)勢都有待我們進一步發(fā)掘，應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的重大專項推進它的有效實施。建設(shè)健康中國，核心應(yīng)該是健康人口的數(shù)量、質(zhì)量和預(yù)期壽命的提高。