國(guó)家圍繞著健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展、中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件的建設(shè)，啟動(dòng)了一些相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)，這些專(zhuān)項(xiàng)對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展起了積極的推動(dòng)作用。如正在全面推進(jìn)的第四次全國(guó)中藥資源普查，已完成全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）1332個(gè)縣的資源普查，2019年還將重點(diǎn)推進(jìn)710個(gè)縣的普查工作。這項(xiàng)工作，既為中藥資源保護(hù)與可持續(xù)利用夯實(shí)基礎(chǔ)，也為中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展建立長(zhǎng)效機(jī)制提供了重要保障。同時(shí)，國(guó)家推進(jìn)的“重大新藥創(chuàng)制”專(zhuān)項(xiàng)、中藥標(biāo)準(zhǔn)化行動(dòng)、中藥炮制工程等，在促進(jìn)中藥新藥研發(fā)、提高中藥療效與保障中藥質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。

按照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》的要求，2018年,由國(guó)家中醫(yī)藥管理局牽頭，會(huì)同藥監(jiān)局頒布了《古代經(jīng)典名方目錄（第一批）》，包含100種古代經(jīng)典名方。這是要建立符合中醫(yī)藥特色、中醫(yī)藥規(guī)律的研究方法。這些名方都應(yīng)用了幾百年、幾千年，在臨床被廣泛應(yīng)用，得到廣泛認(rèn)可，但是我們審批時(shí)如果還單純按照現(xiàn)在藥品的審批辦法，這樣就確實(shí)存在問(wèn)題。所以，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局又頒布了《古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑簡(jiǎn)化注冊(cè)審批管理規(guī)定》。一個(gè)目錄，一個(gè)管理規(guī)定的頒布，對(duì)中藥經(jīng)典名方的研發(fā)，以及應(yīng)用于百姓、服務(wù)民眾健康，起到了巨大的推動(dòng)作用。

第六個(gè)轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥國(guó)際發(fā)展向服務(wù)人類(lèi)健康的轉(zhuǎn)變。近幾年，中醫(yī)藥走向世界的步伐確實(shí)在加快。一方面中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)得到廣泛的認(rèn)可。目前中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到183個(gè)國(guó)家和地區(qū)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局與外國(guó)政府、地區(qū)組織簽訂了80多個(gè)中醫(yī)藥領(lǐng)域合作協(xié)議，獲得世界范圍內(nèi)的廣泛認(rèn)可。另一方面，中醫(yī)藥先后在很多國(guó)家或地方政府立法，如澳大利亞、加拿大、奧地利、新加坡、越南、泰國(guó)、阿聯(lián)酋和南非等。這些國(guó)家中醫(yī)藥立法和我們國(guó)家中醫(yī)藥立法有何不同的地方？他們的立法是承認(rèn)中醫(yī)藥的合法地位，中醫(yī)藥可以進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)；我們國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，對(duì)中醫(yī)藥是保護(hù)、利用、傳承、規(guī)范、發(fā)展，既規(guī)范又促進(jìn)，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是中醫(yī)藥發(fā)展法。

2008年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《針灸臨床實(shí)踐指南》，90%以上的穴位采用中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)。2010年，中醫(yī)針灸成功列入《人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄》，對(duì)世界范圍內(nèi)傳承、保護(hù)和利用中醫(yī)藥起到積極作用，進(jìn)一步擴(kuò)大了針灸的國(guó)際影響。2011年，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《本草綱目》入選《世界記憶名錄》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論的奠基之作，同時(shí)它還涉及到人文、哲學(xué)、天文、地理、思維方法等，是中醫(yī)藥的智慧?！侗静菥V目》是中藥圖譜大全和常見(jiàn)的中藥材名稱(chēng)大全，在明代的時(shí)候就已翻譯成20多種語(yǔ)言，這體現(xiàn)了我國(guó)中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。

2018年，世界衛(wèi)生組織首次將以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入《國(guó)際疾病分類(lèi)》(ICD-11)之中。在五年前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局委托上海組織全國(guó)的專(zhuān)家編纂ICD-11的中醫(yī)藥的癥候疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)多年的完善，世界衛(wèi)生組織決定將其納入ICD-11國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中，而且2019年世界衛(wèi)生組織大會(huì)如果通過(guò)，將實(shí)現(xiàn)中醫(yī)疾病分類(lèi)與診斷走向世界的歷史突破。

三、中醫(yī)藥發(fā)展的主要思路和展望

前面介紹了改革開(kāi)放40年來(lái)我們六個(gè)大的轉(zhuǎn)變，從國(guó)家重視上升到國(guó)家戰(zhàn)略，到中醫(yī)藥國(guó)際發(fā)展，總結(jié)成績(jī)的同時(shí)我們還需要思考，今后應(yīng)該怎么辦，中醫(yī)藥發(fā)展怎么走。在國(guó)家的規(guī)劃里，任務(wù)、目標(biāo)都非常清楚，關(guān)鍵是如何落實(shí)。目前最重要的是要找準(zhǔn)我們現(xiàn)在的問(wèn)題。我覺(jué)得核心問(wèn)題就是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外民眾的健康需求與中醫(yī)藥發(fā)展不平衡不充分的矛盾還比較突出。中醫(yī)藥的國(guó)際需求是很大的，只要有療效，能夠治好病，促進(jìn)健康，中醫(yī)藥在很多國(guó)家就有著非常廣泛的發(fā)展空間和需求。圍繞這個(gè)需求，我梳理了目前中醫(yī)藥還存在的四個(gè)問(wèn)題：

第一，中醫(yī)藥主體傳承創(chuàng)新能力和防病治病能力有待提高。這里說(shuō)的中醫(yī)藥主體傳承創(chuàng)新能力，是指怎樣從中醫(yī)藥中發(fā)掘精華，怎樣把中醫(yī)藥的理論實(shí)踐有效地傳承、發(fā)展下去，甚至在傳承過(guò)程中不斷地創(chuàng)新。目的是什么？用于民眾的養(yǎng)生、保健、防病、治病，而中醫(yī)藥在這方面的能力還有待提高。

第二，中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，包括研究平臺(tái)建設(shè)、中醫(yī)藥知識(shí)普及有待加強(qiáng)。從西學(xué)東漸之后，隨著西方科學(xué)的進(jìn)入，我們文化自信的缺失、文化自覺(jué)的薄弱給中醫(yī)藥的發(fā)展，包括中醫(yī)藥知識(shí)的普及，帶來(lái)了一些負(fù)面影響。隨著對(duì)文化自信以及中醫(yī)藥更好地服務(wù)民眾健康的倡導(dǎo)，作為中華人民共和國(guó)的公民，我們有責(zé)任了解中醫(yī)藥知識(shí)，也有權(quán)利享受中醫(yī)帶來(lái)的服務(wù)。

第三，中醫(yī)藥養(yǎng)生、疾病防治以及康復(fù)的作用，有待于進(jìn)一步發(fā)揮。

第四，中醫(yī)藥資源的保護(hù)利用、中醫(yī)藥的質(zhì)量、中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展有待提升。應(yīng)該緊緊圍繞建設(shè)健康中國(guó)、建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)這個(gè)目標(biāo)，來(lái)解決我們發(fā)展中存在的問(wèn)題，以《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》為法律保障，推進(jìn)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。

按照《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的主導(dǎo)作用。實(shí)際上，“治未病”指三個(gè)方面：未病先防、既病防變、愈后防復(fù)，但是我們常常把“治未病”狹義地指代為中醫(yī)藥的養(yǎng)生保健。所謂養(yǎng)生保健，就是提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，讓人不得病、少得病、晚得病。我們的國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地、重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目等都在推進(jìn)中醫(yī)藥“治未病”的主導(dǎo)作用、重大疾病治療的協(xié)同作用、疾病康復(fù)的核心作用。

過(guò)去我們講疾病康復(fù)往往是“殘疾”的康復(fù)，現(xiàn)在疾病的康復(fù)拓展了，比如慢性病、大病后的康復(fù)，比如冠心病支架、搭橋手術(shù)后的康復(fù)，比如腫瘤切除之后的康復(fù)，腫瘤消失了，但是導(dǎo)致腫瘤的原因還存在。中醫(yī)認(rèn)識(shí)人的生命和規(guī)律，調(diào)節(jié)人身體的平衡，能夠真正實(shí)現(xiàn)疾病不復(fù)發(fā)，達(dá)到愈后防復(fù)的目的。實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)的目標(biāo)，這才是真正發(fā)揮了中醫(yī)藥的三方面的作用，使人們不得病、晚得病、少得病、不得大病，人人健康。

中醫(yī)認(rèn)為，人的生長(zhǎng)規(guī)律是生、長(zhǎng)、壯、老、已，認(rèn)為從懷孕之后就有生命。所以中國(guó)人有虛歲。在中醫(yī)里，女子懷孕期間有養(yǎng)胎、保胎、安胎、受胎；出生之后，女子7歲一個(gè)階段，男子8歲一個(gè)階段，不同的年齡段有不同的生理病理變化。比如說(shuō)中醫(yī)講：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子”“丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子”等，不同的年齡，不同的生理變化。加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)，中醫(yī)藥有它獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。應(yīng)該發(fā)掘中醫(yī)藥的精華，從而發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生、保健、疾病防治、愈后康復(fù)，甚至養(yǎng)老、文化旅游等多方面的優(yōu)勢(shì)作用。

要形成從疾病防治向健康調(diào)理轉(zhuǎn)變的理念。要大力倡導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生保健，有效地干預(yù)亞健康向疾病轉(zhuǎn)變。很多慢性病都是由亞健康逐漸發(fā)展過(guò)來(lái)的，先是感覺(jué)不舒服，單向指標(biāo)異常，還夠不上疾病診斷。比如緊張了，勞累了，血壓升高了，休息好了之后，血壓就降下來(lái)了，但這并不是高血壓。比如我們常常說(shuō)的肝內(nèi)脂肪沉積，但是沒(méi)有肝功能的變化，不能單純說(shuō)是脂肪肝。這些都是指標(biāo)異常，還夠不上疾病診斷，只要中醫(yī)及早調(diào)理就能夠恢復(fù)正常，不會(huì)向疾病轉(zhuǎn)變。有效干預(yù)亞健康是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),因?yàn)橹嗅t(yī)是根據(jù)人體的外在征象來(lái)推測(cè)疾病或身體的健康狀況。

發(fā)揮中醫(yī)的這個(gè)優(yōu)勢(shì)，可以干預(yù)亞健康向慢性病轉(zhuǎn)變，將慢性病控制在發(fā)生前，同時(shí)控制慢性病向重大疾病演變。比如中醫(yī)調(diào)理乙肝，就能夠有效地干預(yù)乙肝向肝硬化轉(zhuǎn)變。中醫(yī)調(diào)理某些纖維性病變，如肺纖維化、心血管纖維化，甚至肝纖維化，就能夠防止其向疾病衰竭的方向轉(zhuǎn)變。這些中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)都有待我們進(jìn)一步發(fā)掘，應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的重大專(zhuān)項(xiàng)推進(jìn)它的有效實(shí)施。建設(shè)健康中國(guó)，核心應(yīng)該是健康人口的數(shù)量、質(zhì)量和預(yù)期壽命的提高。