二、改革開放40年來中醫(yī)藥發(fā)展的主要成績

改革開放的40年，也是我國中醫(yī)藥事業(yè)傳承、創(chuàng)新與發(fā)展的40年。40年來，中醫(yī)藥行業(yè)取得令人矚目的成就，教育、醫(yī)療、科研與產(chǎn)業(yè)體系漸臻完善，人才隊(duì)伍能力與水平不斷提高，形成一系列標(biāo)志性成果，為防病治病、服務(wù)民眾健康作出巨大貢獻(xiàn)?；仡?0年中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展歷程，我認(rèn)為突出成績可以概括為以下六個(gè)方面的根本性轉(zhuǎn)變。

第一個(gè)轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥發(fā)展從國家重視上升為國家戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變。毛澤東同志非常重視中醫(yī)藥的發(fā)展，在新中國成立初期（1954年）就曾指示，要即時(shí)成立中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)，羅致好的中醫(yī)進(jìn)行研究，派好的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，共同參加研究工作。1955年，由衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)的第一所中醫(yī)研究院正式成立。1956年成立了四所中醫(yī)藥大學(xué)，建立了中醫(yī)藥的高等教育體系。隨后一直到1959年，各省建立了相應(yīng)的中醫(yī)學(xué)院。

1978年改革開放之后，中醫(yī)藥到了發(fā)展的新階段。1978年，黨中央〔1978〕56號(hào)文件轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部黨組《關(guān)于認(rèn)真貫徹黨的中醫(yī)政策,解決中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人問題的報(bào)告》，這對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展起到綱領(lǐng)性、決定性的推動(dòng)作用。鄧小平同志在批示中指出，這個(gè)問題應(yīng)該重視，特別是要為中醫(yī)創(chuàng)造良好的發(fā)展與提高的物質(zhì)條件。之后，中醫(yī)科研、醫(yī)療教育進(jìn)入一個(gè)新階段。

2003年，《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》經(jīng)國務(wù)院第3次常務(wù)會(huì)議通過后正式頒布實(shí)施。這個(gè)條例的制定是為了繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，保護(hù)人體健康。2009年，國務(wù)院又頒布了《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，這對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展也起到了巨大的促進(jìn)作用。

黨的十八大以來，中醫(yī)藥的發(fā)展得到了國家的高度重視。國家頒布了一系列規(guī)劃，比如2015年國務(wù)院辦公廳頒發(fā)的《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020）》《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020）》?！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020）》首次把養(yǎng)生保健、疾病康復(fù)寫入國務(wù)院的規(guī)劃文件，對(duì)中醫(yī)藥拓寬領(lǐng)域、發(fā)揮優(yōu)勢起到了很好的作用?！吨兴幉谋Ｗo(hù)和利用發(fā)展規(guī)劃（2015—2020）》第一次在國家規(guī)劃中寫入藥材的可持續(xù)發(fā)展和有效利用、保證中藥的質(zhì)量。

2016年，國務(wù)院發(fā)布了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》。這個(gè)綱要是新中國成立以來國務(wù)院首次頒布的中醫(yī)藥15年的中長期發(fā)展規(guī)劃，對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的目標(biāo)、任務(wù)、戰(zhàn)略做出了明確的規(guī)定。2017年，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式施行，形成中醫(yī)藥保護(hù)與促進(jìn)、繼承與創(chuàng)新、規(guī)范與發(fā)展的法律保障，實(shí)現(xiàn)依法保障促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的歷史跨越。這些文件標(biāo)志著中醫(yī)藥發(fā)展納入了國家戰(zhàn)略。

第二個(gè)轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。這個(gè)轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，完善了中醫(yī)藥高等教育體系。1956年四所中醫(yī)藥院校成立；1977年恢復(fù)高考后，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)以本科教育為主體；1978年，全國只有中國中醫(yī)研究院等幾所中醫(yī)院校招收碩士研究生；1981年，國務(wù)院批準(zhǔn)首批博士和碩士學(xué)位授予單位名單及博士、碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)；1983年，國家批準(zhǔn)3所中醫(yī)院校招收博士研究生；到2018年，全國已有25所中醫(yī)院校招收博士生。從人才培養(yǎng)的結(jié)構(gòu)看，中醫(yī)藥學(xué)包含本科、碩士、博士、博士后全過程的人才培養(yǎng)，包括中醫(yī)、中藥、中西結(jié)合甚至多學(xué)科的協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)該說，中醫(yī)藥的高等教育體系基本與技術(shù)學(xué)科協(xié)調(diào)穩(wěn)步發(fā)展。

第二，中醫(yī)藥繼續(xù)教育也得到了可喜的發(fā)展。中醫(yī)藥高等教育為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但是想學(xué)好中醫(yī)，必須要有繼續(xù)教育、終身教育的理念。

比如，在近10年國家開展了六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，開展了四批全國中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才研修項(xiàng)目，培養(yǎng)了一大批中醫(yī)臨床一線骨干力量，這些人才已經(jīng)在中醫(yī)藥科研、醫(yī)療教育的第一線承擔(dān)重要任務(wù)。近年來，國家中醫(yī)藥管理局還設(shè)立了全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室。這個(gè)工作室有效地發(fā)揮了傳承創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)的作用。

為了發(fā)掘中醫(yī)藥各個(gè)流派的精華，國家中醫(yī)藥管理局2013年公布了第一批64家全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位。不同地方的工作室有不同的特色。因?yàn)橹嗅t(yī)理論經(jīng)過幾千年的發(fā)展已基本完善，但因地不同、因人不同，所以又形成了一些醫(yī)學(xué)派別，比如嶺南派、新安醫(yī)派、龍江醫(yī)派、孟河醫(yī)派等。這些學(xué)術(shù)流派從不同角度整理、發(fā)掘、提高、豐富了中醫(yī)藥的理論與實(shí)踐。特別是一些地方政府提出了建中醫(yī)藥“大省”“強(qiáng)省”、設(shè)立“人才培養(yǎng)繼續(xù)教育”專項(xiàng)，比如，北京市開展了高層次的“西學(xué)中”培養(yǎng)工作——北京西學(xué)中高級(jí)研修班，在全國起到很好的示范作用。

經(jīng)過40年的改革開放，中國的中醫(yī)藥教育實(shí)現(xiàn)了以院校教育為主、師承繼續(xù)教育為特色的中醫(yī)藥教育體系。

第三個(gè)轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥服務(wù)體系構(gòu)建觀念的轉(zhuǎn)變。大家知道，過去一說中醫(yī)藥好像就是醫(yī)療，雖然我們有養(yǎng)生保健、疾病康復(fù)，但都是散于民間。中醫(yī)藥的醫(yī)療管理包括了不同層次的醫(yī)院，從省級(jí)中醫(yī)院、地市級(jí)中醫(yī)院、縣級(jí)中醫(yī)院，甚至基層中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所等，這只是在醫(yī)療層次。但是隨著“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”的提出，從疾病的治療防治到以健康為主觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥的優(yōu)勢領(lǐng)域更有待發(fā)掘。因此，這幾年中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)開始向強(qiáng)化中醫(yī)藥健康服務(wù)轉(zhuǎn)變，比如進(jìn)一步完善醫(yī)療體系、養(yǎng)生保健康復(fù)體系。目的是真正實(shí)現(xiàn)健康中國的目標(biāo)，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。

上世紀(jì)80年代，國家啟動(dòng)7所省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目；進(jìn)入新世紀(jì)又相繼啟動(dòng)地市中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目與縣中醫(yī)院建設(shè)工程，形成全面加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件建設(shè)格局，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備條件得到明顯改善。目前，全國有中醫(yī)類醫(yī)院4566個(gè)，中醫(yī)類門診部、診所49632個(gè)；全國中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)66.4萬人，其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師52.7萬人，中藥師（士）12.0萬人；全國中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療達(dá)10.2億人次，出院人數(shù)3291萬人。中醫(yī)藥防病治病能力得到了顯著提高。

提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力是發(fā)展中醫(yī)、服務(wù)民眾健康的關(guān)鍵。“十二五”期間，國家中醫(yī)藥管理局等部委啟動(dòng)基層中醫(yī)藥能力提升工程，有效推進(jìn)基層中醫(yī)藥能力建設(shè)。2017年末，我國提供中醫(yī)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)占到同類機(jī)構(gòu)的98.2%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等提供的中醫(yī)服務(wù)都達(dá)到了國家“十二五”建設(shè)的要求。

國家還相繼啟動(dòng)中醫(yī)“治未病”健康工程和中醫(yī)康復(fù)專項(xiàng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)能力建設(shè)，全面構(gòu)建中醫(yī)藥健康服務(wù)體系。與此同時(shí)，國家注重發(fā)揮中醫(yī)治療突發(fā)性傳染性疾病作用。如2003年中醫(yī)藥防治SARS作用得到WHO的認(rèn)可；中醫(yī)藥治療甲流、手足口病療效確切，治療艾滋病等也取得可喜進(jìn)展，標(biāo)志著中醫(yī)藥防治突發(fā)傳染病的能力顯著提升，中醫(yī)藥防治傳染病的體系漸臻完善。

第四個(gè)轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系建設(shè)得以完善。中醫(yī)藥研究平臺(tái)的數(shù)量增加，能力顯著提升。比如，國家資助建設(shè)的首批23所國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)任務(wù)基本完成，醫(yī)院以一到兩個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種為切入點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究。這些研究包括中醫(yī)療效的提高、中醫(yī)研究方法的提高、中醫(yī)研究平臺(tái)的建設(shè)，甚至中醫(yī)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

中醫(yī)臨床研究基地研究，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，從臨床中積累經(jīng)驗(yàn)，在運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法來解釋中醫(yī)藥的機(jī)理和提高療效方面發(fā)揮了很好的作用。2018年，第二批17所國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)項(xiàng)目全面啟動(dòng)。上一階段通過10年的建設(shè)，中醫(yī)優(yōu)勢病種在臨床研究方面取得可喜進(jìn)展，帶動(dòng)了一批隊(duì)伍，建設(shè)了一批區(qū)域性的具有優(yōu)勢的中醫(yī)院。比如黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院的國家中醫(yī)臨床研究基地，黑龍江省政府投資了2.5億資金。目前，全國中醫(yī)類研究機(jī)構(gòu)已達(dá)45所，中醫(yī)藥創(chuàng)新體系建設(shè)漸臻完善，中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力顯著提高。

幾十年來，一批以中醫(yī)藥為源頭的科技成果涌現(xiàn)。2003年,陳可冀院士以“血瘀證與活血化瘀研究”首次獲得國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)；近5年中醫(yī)藥成果獲國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)5項(xiàng)，這些成果體現(xiàn)了中醫(yī)藥是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，標(biāo)志著中醫(yī)藥科技創(chuàng)新成果服務(wù)民眾健康的歷史跨越。包括屠呦呦獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)之后，被授予2017年國家最高科技獎(jiǎng)，這也是中醫(yī)藥行業(yè)歷史的突破。再比如三氧化二砷治療白血病、小檗堿治療代謝性疾病得到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可，也彰顯了中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的優(yōu)勢領(lǐng)域。

第五個(gè)轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)向全方位健康服務(wù)的轉(zhuǎn)變。過去講中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)一般都講中成藥的產(chǎn)值、中藥飲片的產(chǎn)值、醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)值，2017年我國中醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值突破8000億元。實(shí)際上隨著《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》的落實(shí)，中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域在拓寬；隨著《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》的推進(jìn)，中藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域也在不斷拓寬，其產(chǎn)業(yè)范圍開始向藥品、保健品、文化、旅游、養(yǎng)老等方面延伸。2018年,國家旅游局和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了第一批國家中醫(yī)藥健康旅游示范基地創(chuàng)建單位73家。中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的拓展，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了廣泛的空間。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年我國中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模已達(dá)近2億元，到2020年將突破3萬億元。按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，到2020年，我們國家的健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)到8萬億元以上。