褚福靈 中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院教授

（二）我國已經(jīng)建立了覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險制度

從當(dāng)前來看，我國城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)是3億人左右，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)大概是10億人，這樣一來，我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋了13億多人。由此大致估算一下，我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的覆蓋面達(dá)到了95%以上。

（三）我國已經(jīng)建立了覆蓋城鄉(xiāng)的最低生活保障制度

同時，我國還建立了覆蓋城鄉(xiāng)的最低生活保障制度。當(dāng)前來看，我國最低生活保障制度覆蓋人數(shù)是5000萬左右，其中還有幾百萬的特困人口、優(yōu)撫人員，基本上也做到了社會救助應(yīng)保盡保。

由于我國建立了覆蓋城鄉(xiāng)的基本養(yǎng)老保險制度，同時建立了覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險制度以及覆蓋城鄉(xiāng)的社會救助制度，所以說基本實現(xiàn)了制度上的全覆蓋，這樣的成就是值得肯定的。在2016年召開的國際社會保障協(xié)會(ISSA)第32屆全球大會上，中國政府獲得了“社會保障杰出成就獎”，也就是說，我國的社會保障事業(yè)的發(fā)展得到了國際社會的認(rèn)可。

（四）我國社會保障事業(yè)發(fā)展存在的問題和挑戰(zhàn)

從當(dāng)前來看，我國也面臨著社會保障事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的問題。其中不平衡方面的挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)在地區(qū)之間的發(fā)展不平衡以及城鄉(xiāng)之間的發(fā)展不平衡等方面。中國是一個大國，幅員遼闊，各個地區(qū)的發(fā)展存在較大的差距?？傮w來看，東部地區(qū)比較發(fā)達(dá)，西部和東北老工業(yè)基地發(fā)展相對滯緩，這就給我國社會保障事業(yè)的發(fā)展帶來了一定的挑戰(zhàn)。同時，我們的城鄉(xiāng)發(fā)展也存在不平衡問題，主要體現(xiàn)在收入差距方面?？傮w來看，我國城市居民的收入水平較高，農(nóng)村居民的收入水平相對較低，并且二者有比較大的差距。這就會給整個社會保障事業(yè)的發(fā)展帶來一定的影響。尤其是在繳費能力方面存在較大的差距。

另外，我國整個社會保障制度的發(fā)展還存在一些發(fā)展不充分的地方，比如還有一些制度需要進(jìn)一步建立健全，社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)方面還存在不順暢的問題，養(yǎng)老保險制度還存在一些不夠到位、不夠規(guī)范的問題，養(yǎng)老保險的繳費年限以及養(yǎng)老保險繳費中斷之后如何銜接的問題。

在醫(yī)療保險方面，也存在一些制度需要建立健全的問題，當(dāng)前的醫(yī)療保障特別是指醫(yī)療費用報銷還并不是很全面，還有就是病假工資等規(guī)定也有問題。

在救助方面，也存在一些差距，比如如何實行精準(zhǔn)救助的問題。所謂精準(zhǔn)救助，就是指對一些貧困群體要實施相應(yīng)的救助，保障他們的基本生活。盡管我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某删停覀冞€應(yīng)當(dāng)去應(yīng)對挑戰(zhàn)，不斷完善社會保障體系，解決社會保障發(fā)展過程中面臨的問題。