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王丕琳:關(guān)愛女性,關(guān)注乳腺健康(12)

摘要:目前,乳腺癌已經(jīng)成為上海、北京等大城市婦女第一位的惡性腫瘤,女性乳腺健康問題不容忽視。那么,女性平時應(yīng)如何進行乳房自我檢查?哪些是乳腺癌的早期信號?乳腺增生癥和乳腺癌有何關(guān)系?什么樣的乳腺增生癌變率高?乳腺癌的高危因素有哪些?目前乳腺癌的診斷方法有哪些?如何預(yù)防乳腺癌?心理因素與乳腺癌有什么關(guān)系?

她硬著頭皮來了,癌已經(jīng)破到這種程度了。最后通過化療,還比較不錯,這個病友現(xiàn)在還活著,12年了,是我在2003年接收的病人。她說,王主任,以后要是有誰不愿意治療,你來找我,我去用我的親身經(jīng)歷告訴他們,一定得治,不能拖成我這樣。她是運氣好,是一個良性的,對化療還特敏感,最后化療到?jīng)]有癌細胞了。剛才那個化療就沒效,已經(jīng)“走了”。

乳腺癌的診斷方法

乳腺癌的檢查方法,可能有些人知道,有些人不知道?,F(xiàn)在單位福利都好了,大家也都知道做個B超。你們懷疑自己乳房有問題,是不是會要求做B超?我估計會,但有沒有人要求大夫摸一摸?普遍都不會。我問過很多人,都嫌醫(yī)生是男的,乳腺科確實大部分是男大夫。有的說,我不差錢,給我做個核磁共振吧;還有人說,你們有沒有貴點的,我們家有錢,我只要快點,別耽誤我事就行。我在門診經(jīng)常聽到有人給我這樣說。

這些做法都不對,乳腺癌的檢查最重要的就是查體。無論是我教大家的自查,還是醫(yī)生的手診,都是非常重要的基礎(chǔ)性做法。無論是高精尖的CT,還是B超、拍片,這些加起來,仍然會有漏網(wǎng)的乳腺癌。它的準確率不到80%,有20%乳腺癌患者會被漏掉。你不要以為,B超做了,核磁做了,你就不是了。我們每年通過病理確診的乳腺癌,大約10%是陰性的,就是說檢查項目里,沒有一項說有問題,但最后是乳癌。那我們?yōu)槭裁匆プ瞿??我們摸到東西了,憑著臨床經(jīng)驗,給她做一個小手術(shù),把它切了。

昨天我診斷了一個乳癌,這個病友是星期一來看病的,我摸到了一個小硬結(jié),我說你這里有問題。她說,我也摸到了。但是我們緊接著給她檢查,拍片、B超,全部是沒有問題,顯示正常。前天她跟我商量做還是不做手術(shù)。我說你下個決心吧,要不你觀察,要做也是很小的手術(shù),20分鐘就做完了。最后昨天做了,做了病理報告是乳腺癌。她說,主任,網(wǎng)上都說你是小金手。我說,不是我的手有多么神奇,而是對臨床醫(yī)生來說,查體是非常重要的,因為乳房是一個體表器官,是能摸著的,眼見為實。所以,我們一定要克服怕醫(yī)生摸這個問題,一定要找醫(yī)生摸。

圖片6

大家再看這個片子,一看到這種光芒四射的,就是典型的癌癥征象。四周這些毛刺范圍這么大,那么我們就能摸到這么大一塊東西。有癌腫情況的地方是硬的,所以為什么手比拍片還能更好地發(fā)現(xiàn)呢?就是有些乳癌的“心”很大,拍片就能拍得出來;但有的時候它的“心”只有這么一小點,但是周圍毛刺特別長,所以我們摸著是一個大東西,可是偏偏拍片沒有東西。其實要仔細看,也是有的,那個地方亂,但有的人讀片水平差,他就讀不出來。然后B超一看,沒有東西啊。我老看玩笑說,你的小貓養(yǎng)得特小。其實就是它的“心”小,但范圍特別廣,摸起來感覺還是挺大的。所以超聲會出現(xiàn)這樣的情況:一個大圈看得很清楚,而只有一丁點腫塊,還有一堆刺,就看不太出來。這樣的情況就必須靠摸。

圖片7

大家觀察一下這張片子,看看乳頭為什么會被牽進去了?乳頭被拉成了小豆豆,或者乳頭縮進去了,那后面也是一片癌腫。有一張乳頭沒變化,因為癌腫靠邊了,所以乳頭沒變化。乳頭一旦有內(nèi)陷,一定是乳頭后面長了癌腫。

責(zé)任編輯:葉其英校對:潘攀最后修改:
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