她硬著頭皮來了，癌已經(jīng)破到這種程度了。最后通過化療，還比較不錯，這個病友現(xiàn)在還活著，12年了，是我在2003年接收的病人。她說，王主任，以后要是有誰不愿意治療，你來找我，我去用我的親身經(jīng)歷告訴他們，一定得治，不能拖成我這樣。她是運氣好，是一個良性的，對化療還特敏感，最后化療到?jīng)]有癌細胞了。剛才那個化療就沒效，已經(jīng)“走了”。

乳腺癌的診斷方法

乳腺癌的檢查方法，可能有些人知道，有些人不知道?，F(xiàn)在單位福利都好了，大家也都知道做個B超。你們懷疑自己乳房有問題，是不是會要求做B超？我估計會，但有沒有人要求大夫摸一摸？普遍都不會。我問過很多人，都嫌醫(yī)生是男的，乳腺科確實大部分是男大夫。有的說，我不差錢，給我做個核磁共振吧；還有人說，你們有沒有貴點的，我們家有錢，我只要快點，別耽誤我事就行。我在門診經(jīng)常聽到有人給我這樣說。

這些做法都不對，乳腺癌的檢查最重要的就是查體。無論是我教大家的自查，還是醫(yī)生的手診，都是非常重要的基礎(chǔ)性做法。無論是高精尖的CT，還是B超、拍片，這些加起來，仍然會有漏網(wǎng)的乳腺癌。它的準確率不到80%，有20%乳腺癌患者會被漏掉。你不要以為，B超做了，核磁做了，你就不是了。我們每年通過病理確診的乳腺癌，大約10%是陰性的，就是說檢查項目里，沒有一項說有問題，但最后是乳癌。那我們?yōu)槭裁匆プ瞿?？我們摸到東西了，憑著臨床經(jīng)驗，給她做一個小手術(shù)，把它切了。

昨天我診斷了一個乳癌，這個病友是星期一來看病的，我摸到了一個小硬結(jié)，我說你這里有問題。她說，我也摸到了。但是我們緊接著給她檢查，拍片、B超，全部是沒有問題，顯示正常。前天她跟我商量做還是不做手術(shù)。我說你下個決心吧，要不你觀察，要做也是很小的手術(shù)，20分鐘就做完了。最后昨天做了，做了病理報告是乳腺癌。她說，主任，網(wǎng)上都說你是小金手。我說，不是我的手有多么神奇，而是對臨床醫(yī)生來說，查體是非常重要的，因為乳房是一個體表器官，是能摸著的，眼見為實。所以，我們一定要克服怕醫(yī)生摸這個問題，一定要找醫(yī)生摸。

大家再看這個片子，一看到這種光芒四射的，就是典型的癌癥征象。四周這些毛刺范圍這么大，那么我們就能摸到這么大一塊東西。有癌腫情況的地方是硬的，所以為什么手比拍片還能更好地發(fā)現(xiàn)呢？就是有些乳癌的“心”很大，拍片就能拍得出來；但有的時候它的“心”只有這么一小點，但是周圍毛刺特別長，所以我們摸著是一個大東西，可是偏偏拍片沒有東西。其實要仔細看，也是有的，那個地方亂，但有的人讀片水平差，他就讀不出來。然后B超一看，沒有東西啊。我老看玩笑說，你的小貓養(yǎng)得特小。其實就是它的“心”小，但范圍特別廣，摸起來感覺還是挺大的。所以超聲會出現(xiàn)這樣的情況：一個大圈看得很清楚，而只有一丁點腫塊，還有一堆刺，就看不太出來。這樣的情況就必須靠摸。

大家觀察一下這張片子，看看乳頭為什么會被牽進去了？乳頭被拉成了小豆豆，或者乳頭縮進去了，那后面也是一片癌腫。有一張乳頭沒變化，因為癌腫靠邊了，所以乳頭沒變化。乳頭一旦有內(nèi)陷，一定是乳頭后面長了癌腫。