統(tǒng)籌城鄉(xiāng)加速醫(yī)保“全國漫游”

張大爺早年在北京工作，退休后定居在山東威海。最近，張大爺因糖尿病住院，花費(fèi)5000多元，由于醫(yī)保關(guān)系在北京，所花的費(fèi)用只能全部自付。“現(xiàn)在雖然交通便利，但也不愿為這點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)報銷而往返。而且報銷需要提供的發(fā)票、費(fèi)用清單和病歷等證明都得保存好，十分不便。”張大爺說。數(shù)據(jù)顯示，我國約有1.7億左右的流動人口面臨跨省份就醫(yī)的問題，他們期盼能夠盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“全國漫游”。

2016醫(yī)改重點(diǎn)工作明確提出，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，建立完善國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對接，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。實(shí)現(xiàn)大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。

“這些舉措將讓百姓看病就醫(yī)更為方便。”國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等，使醫(yī)保待遇的“可攜帶性”更強(qiáng)，群眾看病就醫(yī)更為方便。同時，建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助等多層次的政策，可以發(fā)揮多項(xiàng)制度的合力，進(jìn)一步降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

然而，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國漫游仍然存在各地結(jié)算系統(tǒng)尚未連通等諸多難點(diǎn)。顧雪非指出，待遇“可攜帶”的挑戰(zhàn)之一是各統(tǒng)籌區(qū)域的報銷目錄、報銷比例有所不同，異地就醫(yī)的轉(zhuǎn)移結(jié)算還需精確測算；二是人口流動往往是從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)流入經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)保繳費(fèi)水平不足以支撐流入地較高的醫(yī)療費(fèi)用水平。從長遠(yuǎn)來看，應(yīng)積極推進(jìn)就地參保、家庭聯(lián)保等改革政策。此外，在地區(qū)差異長期存在的現(xiàn)實(shí)條件下，實(shí)現(xiàn)異地報銷的實(shí)質(zhì)是區(qū)域間利益的再分配。對此，可以嘗試引入醫(yī)?；痫L(fēng)險調(diào)整機(jī)制，建立醫(yī)保調(diào)劑金來解決因?yàn)楫惖鼐歪t(yī)產(chǎn)生的基金赤字問題。

（記者 吳佳佳）