國務院辦公廳日前正式印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》，再次吹響了深化醫(yī)改的“集結(jié)號”。進入深水期的醫(yī)改今年應該在哪些方面精準發(fā)力、換擋提速？以讓群眾共享更多的醫(yī)改紅利？記者采訪了有關專家。

“分級診療是我國當前醫(yī)改的重要內(nèi)容，扎實有序推進分級診療制度建設，標志著我國醫(yī)改進入新階段，醫(yī)療服務發(fā)展模式開始轉(zhuǎn)型。”中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰介紹。

多方配合推進分級診療改革

“以前轉(zhuǎn)診、報銷都麻煩，現(xiàn)在既方便又實惠。”湖北省宜昌市遠安縣楊坪鎮(zhèn)村民戈文福說，今年1月17日，他骨折被送到遠安縣人民醫(yī)院，因傷情嚴重，需要轉(zhuǎn)到宜昌市第一人民醫(yī)院治療。“以前轉(zhuǎn)診，要跑主診科室、醫(yī)院新農(nóng)合科、市新農(nóng)合辦、醫(yī)院院長等處，患者家屬來回蓋章，少則幾個小時，多則一兩天。”戈文福說，現(xiàn)在，醫(yī)生在辦公室內(nèi)輕點鼠標，不到10分鐘就已經(jīng)辦妥手續(xù)，當日下午6點，骨科專家就已經(jīng)開始為他進行手術，“真是趕上了好政策”。

戈文福所說的好政策是指湖北宜昌進行的分級診療改革。2015年6月起，宜昌開始探路“互聯(lián)網(wǎng)＋”分級診療，通過聯(lián)手健康之路（中國）信息技術有限公司搭建“分級診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺”，對接市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了預約掛號、導診、轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生電子簽約、隨訪、咨詢、慢病管理等多項醫(yī)療服務信息的電子化、平臺化?；颊咛岢龅霓D(zhuǎn)診信息能夠得到實時推送，及時反饋，轉(zhuǎn)診過程實現(xiàn)了智能、高效和便民。目前，宜昌市的774家公立醫(yī)療機構(gòu)已全部進入該分級診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺。通過實行分級診療，宜昌全市新農(nóng)合病人流向省、市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的比例分別為0.5%、12.1%、39.4%、45.8%，縣域內(nèi)就診率達到90％，人均住院費用首次出現(xiàn)下降。

這樣的分級診療政策今年將惠及更多家庭。2016年，分級診療將在70％左右的地市開展試點，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30％以上。為增強基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力，今年還將試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設工作室。

“分級診療制度建設旨在提升醫(yī)療服務體系整體效率，真正緩解‘看病難、看病貴’問題，但這項制度建設不可能一蹴而就，需要多方配合，具備一定條件才能逐步建立完善。”多位專家在接受記者采訪時表示。國家衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)顯示，2016年1至2月，全國總診療人次同比提高1.5%，其中三級醫(yī)院同比提高8.7%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同比降低2.0%。這一升一降表明，大醫(yī)院的“戰(zhàn)時”狀態(tài)不但沒有得到緩解，反而有加劇的趨勢。國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說，我國建立分級診療制度最大的一塊短板就是基層的服務水平薄弱，為此，要繼續(xù)開展慢病分級診療，建立社區(qū)醫(yī)生和?？漆t(yī)生之間的分工協(xié)作機制，讓患者能夠得到一體化、連續(xù)性的慢病管理和治療服務，并輔以好的激勵機制和信息化手段支撐，促進這種新型慢病防控模式的形成。此外，公立醫(yī)院要“減肥瘦身”，逐步把慢性病的門診、康復治療等功能疏解到基層，騰出更多的時間看大病、解難癥。