國(guó)務(wù)院辦公廳日前正式印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，再次吹響了深化醫(yī)改的“集結(jié)號(hào)”。進(jìn)入深水期的醫(yī)改今年應(yīng)該在哪些方面精準(zhǔn)發(fā)力、換擋提速？以讓群眾共享更多的醫(yī)改紅利？記者采訪了有關(guān)專(zhuān)家。

“分級(jí)診療是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)改的重要內(nèi)容，扎實(shí)有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)改進(jìn)入新階段，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展模式開(kāi)始轉(zhuǎn)型。”中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰介紹。

多方配合推進(jìn)分級(jí)診療改革

“以前轉(zhuǎn)診、報(bào)銷(xiāo)都麻煩，現(xiàn)在既方便又實(shí)惠。”湖北省宜昌市遠(yuǎn)安縣楊坪鎮(zhèn)村民戈文福說(shuō)，今年1月17日，他骨折被送到遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院，因傷情嚴(yán)重，需要轉(zhuǎn)到宜昌市第一人民醫(yī)院治療。“以前轉(zhuǎn)診，要跑主診科室、醫(yī)院新農(nóng)合科、市新農(nóng)合辦、醫(yī)院院長(zhǎng)等處，患者家屬來(lái)回蓋章，少則幾個(gè)小時(shí)，多則一兩天。”戈文福說(shuō)，現(xiàn)在，醫(yī)生在辦公室內(nèi)輕點(diǎn)鼠標(biāo)，不到10分鐘就已經(jīng)辦妥手續(xù)，當(dāng)日下午6點(diǎn)，骨科專(zhuān)家就已經(jīng)開(kāi)始為他進(jìn)行手術(shù)，“真是趕上了好政策”。

戈文福所說(shuō)的好政策是指湖北宜昌進(jìn)行的分級(jí)診療改革。2015年6月起，宜昌開(kāi)始探路“互聯(lián)網(wǎng)＋”分級(jí)診療，通過(guò)聯(lián)手健康之路（中國(guó)）信息技術(shù)有限公司搭建“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺(tái)”，對(duì)接市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)約掛號(hào)、導(dǎo)診、轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生電子簽約、隨訪、咨詢、慢病管理等多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)信息的電子化、平臺(tái)化。患者提出的轉(zhuǎn)診信息能夠得到實(shí)時(shí)推送，及時(shí)反饋，轉(zhuǎn)診過(guò)程實(shí)現(xiàn)了智能、高效和便民。目前，宜昌市的774家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部進(jìn)入該分級(jí)診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺(tái)。通過(guò)實(shí)行分級(jí)診療，宜昌全市新農(nóng)合病人流向省、市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例分別為0.5%、12.1%、39.4%、45.8%，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90％，人均住院費(fèi)用首次出現(xiàn)下降。

這樣的分級(jí)診療政策今年將惠及更多家庭。2016年，分級(jí)診療將在70％左右的地市開(kāi)展試點(diǎn)，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15％以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30％以上。為增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，今年還將試點(diǎn)放開(kāi)公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室。

“分級(jí)診療制度建設(shè)旨在提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，真正緩解‘看病難、看病貴’問(wèn)題，但這項(xiàng)制度建設(shè)不可能一蹴而就，需要多方配合，具備一定條件才能逐步建立完善。”多位專(zhuān)家在接受記者采訪時(shí)表示。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)顯示，2016年1至2月，全國(guó)總診療人次同比提高1.5%，其中三級(jí)醫(yī)院同比提高8.7%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同比降低2.0%。這一升一降表明，大醫(yī)院的“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)不但沒(méi)有得到緩解，反而有加劇的趨勢(shì)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說(shuō)，我國(guó)建立分級(jí)診療制度最大的一塊短板就是基層的服務(wù)水平薄弱，為此，要繼續(xù)開(kāi)展慢病分級(jí)診療，建立社區(qū)醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生之間的分工協(xié)作機(jī)制，讓患者能夠得到一體化、連續(xù)性的慢病管理和治療服務(wù)，并輔以好的激勵(lì)機(jī)制和信息化手段支撐，促進(jìn)這種新型慢病防控模式的形成。此外，公立醫(yī)院要“減肥瘦身”，逐步把慢性病的門(mén)診、康復(fù)治療等功能疏解到基層，騰出更多的時(shí)間看大病、解難癥。