醫(yī)師負(fù)擔(dān)重成為阻礙多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的重要障礙

業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，編制和體制限制、醫(yī)療資源短缺致醫(yī)師負(fù)擔(dān)過(guò)重、存在醫(yī)療糾紛顧慮等因素致多點(diǎn)執(zhí)業(yè)執(zhí)行難。

一些專家指出，公立醫(yī)院的編制和體制限制，是目前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最大的障礙。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師呂夷松認(rèn)為，現(xiàn)有公立醫(yī)院的運(yùn)行體制、財(cái)政的補(bǔ)償機(jī)制不健全，公立醫(yī)院實(shí)質(zhì)還是“營(yíng)利性”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，仍需醫(yī)師創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益來(lái)維持公立醫(yī)院的運(yùn)行。對(duì)醫(yī)院而言，不希望本院醫(yī)師在外執(zhí)業(yè)帶走本應(yīng)屬于自己醫(yī)院的收入；對(duì)醫(yī)師而言，在本院賺錢與在院外賺錢區(qū)別不大，犯不著得罪醫(yī)院。

醫(yī)師負(fù)擔(dān)過(guò)重也是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的重要障礙。據(jù)《醫(yī)學(xué)界》雜志２０１４年公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，９３％的受訪醫(yī)生感覺(jué)每天下班后狀態(tài)不佳，４８．０５％的受訪醫(yī)生感覺(jué)“非常累”。“目前，許多大醫(yī)院的醫(yī)師都在超負(fù)荷工作，時(shí)間、精力都十分有限，這也是醫(yī)師‘多點(diǎn)執(zhí)業(yè)’政策難落實(shí)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)原因。”福建省立醫(yī)院主任醫(yī)師侯建明說(shuō)，因?yàn)楫?dāng)前我國(guó)醫(yī)療資源緊缺，不少醫(yī)生一天要看幾百個(gè)號(hào)，根本沒(méi)有時(shí)間“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，更重要的是很多醫(yī)生會(huì)顧慮醫(yī)療糾紛等風(fēng)險(xiǎn)。

（圖片說(shuō)明：患兒家長(zhǎng)在南京市兒童醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。）

開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)容易束縛醫(yī)生自由，這也是一些醫(yī)生不愿意多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的原因。一些醫(yī)生坦言，在大醫(yī)院工作很忙，不大可能抽出固定時(shí)間到其他地方坐診，而“走穴”或者“開(kāi)飛刀”，則可以根據(jù)自己的時(shí)間來(lái)安排。“比如有的大牌醫(yī)生一個(gè)周末可以做好幾臺(tái)手術(shù)，收入也比較可觀。如果申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，則把自己‘捆綁’了。”呂夷松說(shuō)。

福建省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處的一名陳姓負(fù)責(zé)人表示，從醫(yī)院管理角度看，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)增加了管理困難，“管人不好管”。比如對(duì)第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院，要保證多少工作量？怎么進(jìn)行考核？薪酬怎么發(fā)放？“沒(méi)有統(tǒng)一的實(shí)施細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，肯定要吵翻天”。