醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，２０１５年１月，國家出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見，其中最大的突破就是有條件的地方可以探索醫(yī)師無須所在醫(yī)院書面同意，即可在其他醫(yī)院“兼職”。然而記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遭遇諸多障礙，叫好不叫座。業(yè)內(nèi)人士建議，當(dāng)前宜從打破體制藩籬讓醫(yī)師回歸“自由執(zhí)業(yè)”、為醫(yī)師減負(fù)、完善醫(yī)療事故保險(xiǎn)制度等方面著手破解多點(diǎn)執(zhí)業(yè)執(zhí)行難題。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策門檻降低　執(zhí)行仍存障礙

２０１５年１月，國家衛(wèi)計(jì)委等五部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》，要求推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?！兑庖姟访鞔_表示，有條件的地方可以探索醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備手續(xù)即可開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，取消了征求意見稿中“醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)征得其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的‘書面’同意”的內(nèi)容?！兑庖姟愤€明確提出，第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理，不能因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。

分析人士認(rèn)為，此前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行的是審批制，要醫(yī)生就職的醫(yī)院同意，而備案管理則只需登記，不再需要批準(zhǔn)。這意味著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)門檻降低，未來更多醫(yī)師將從公立醫(yī)院中獲得“解放”。然而，記者在調(diào)研中了解到，盡管多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策門檻放低，但執(zhí)行仍存困難。

（圖片說明：北京朝陽醫(yī)院主任醫(yī)師在八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診。）

據(jù)福建省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，早在２０１２年，福建省就在莆田、福州、廈門、漳州、泉州五市開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。２０１４年７月，莆田市在全國最早出臺(tái)相關(guān)政策，規(guī)定醫(yī)師無需經(jīng)原單位同意，只要“備案登記”就可開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。然而，據(jù)莆田市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任張亦兵介紹，目前僅３０多名醫(yī)師登記多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，僅占莆田符合條件的醫(yī)師總數(shù)約５００人的６％。

莆田市多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記數(shù)量在福建省還算多的，大部分地方都很少有人登記，甚至為零。福建省人民醫(yī)院一位醫(yī)師告訴記者，他們醫(yī)院基本上沒有人申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。