醫(yī)保的投入能否真正成為老百姓的實(shí)惠?
“到2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。”這是《意見》中的要求。
《實(shí)施方案》中則進(jìn)一步明確:2010年,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合參保率提高到90%以上,各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。
“提高醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老百姓而言無(wú)疑是件好事。”葛延風(fēng)指出,但是目前較低的籌資水平如何更好地發(fā)揮分擔(dān)費(fèi)用的作用、相關(guān)投入如何更好地實(shí)現(xiàn)改善國(guó)民健康結(jié)果的目標(biāo),是推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度過(guò)程中的難題,也是老百姓最關(guān)心的事情。
目前,面對(duì)疑難病、大病、慢性病患者的高額醫(yī)藥費(fèi)用時(shí),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的報(bào)銷水平明顯有些“力不從心”,患者仍然不堪重負(fù)。
在醫(yī)療保障水平有限的同時(shí),醫(yī)保實(shí)施過(guò)程中還有醫(yī)藥費(fèi)“水漲船高”和“過(guò)度治療”的現(xiàn)象。由于醫(yī)療的專業(yè)性以及醫(yī)療過(guò)程的復(fù)雜性,強(qiáng)有效的監(jiān)管也是醫(yī)療保障面臨的難題之一。從醫(yī)14年的網(wǎng)友“李新”列舉了身邊的例子:一個(gè)闌尾炎手術(shù)成本約700元,如今在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要花3000元左右,按照當(dāng)?shù)?0%的醫(yī)保報(bào)銷比例,患者仍然要掏近千元。政府投的錢并沒(méi)有真正給老百姓帶來(lái)實(shí)惠。
葛延風(fēng)說(shuō):“醫(yī)保的籌資水平需要根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平逐步提高,而在目前籌資水平不高的情況下,更要合理有效地使用醫(yī)保資金,重點(diǎn)投入健康績(jī)效好的領(lǐng)域,把有限的錢用在刀刃上。同時(shí),要加強(qiáng)監(jiān)管,通過(guò)完善制度實(shí)施過(guò)程中的每個(gè)細(xì)節(jié),讓公共投入真正變?yōu)槔习傩盏母@?rdquo;
清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)系主任白重恩強(qiáng)調(diào),應(yīng)重點(diǎn)保大病,將資源集中在對(duì)人民群眾影響最大的問(wèn)題上,再逐步擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍。
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院醫(yī)保管理分會(huì)秘書長(zhǎng)韓全意則指出,醫(yī)保實(shí)施中首先要確保讓政府投入的錢真正使老百姓受益。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和自律,合理規(guī)范用藥和診療,應(yīng)開展適宜技術(shù),在為百姓提供良好合理的醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上從醫(yī)保中獲益?! ?/p>
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