■公衛(wèi)：“大衛(wèi)生”概念亟待強化 

《決定》提出，要加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立認為，這里的整合應(yīng)包含三層含義：目前公共衛(wèi)生體系內(nèi)部，主要是各級疾控機構(gòu)的資源整合；衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生等部門相關(guān)的資源整合；衛(wèi)生部門與健康相關(guān)部門的資源整合。 

劉遠立認為，目前，醫(yī)療與疾控資源“不太搭界”，已成為公共衛(wèi)生的突出問題。公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學的日常業(yè)務(wù)有著明顯區(qū)別，前者針對群體、是預防，后者針對個體、是治療，但要維護公眾健康，兩者必須緊密結(jié)合。 

由于老百姓日常接觸的主要是醫(yī)療機構(gòu)，劉遠立認為，醫(yī)院在傳染病早發(fā)現(xiàn)、慢性病早預防中應(yīng)發(fā)揮關(guān)鍵作用，特別是對于日益嚴重的慢性病“井噴”狀況，在現(xiàn)有的就醫(yī)習慣下，疾控機構(gòu)可以說是鞭長莫及、孤掌難鳴，亟須廣大醫(yī)生憑借專業(yè)優(yōu)勢，在公共衛(wèi)生中發(fā)揮引領(lǐng)作用，并通過醫(yī)改不斷深化，進一步強化公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，這也是公立醫(yī)院公益性的重要體現(xiàn)。 

影響居民健康的危險因素涉及農(nóng)業(yè)、工業(yè)、交通、環(huán)保等多個行業(yè)，劉遠立認為，特別是在人口流動性加劇的情況下，部門之間、區(qū)域之間的資源整合與協(xié)調(diào)更加重要。當前與公眾健康密切相關(guān)的食品藥品安全、環(huán)境污染等問題，都需要跨部門合作才能解決，雖然這一改革思路已成為社會共識，但如何建立起一個有效的部門統(tǒng)籌協(xié)作機制尚不明確。 

劉遠立認為，醫(yī)改實踐證明，推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)，衛(wèi)生計生部門有責任通過主動溝通、協(xié)調(diào)，推進“大衛(wèi)生”概念的強化。在一些大城市，不妨嘗試建立人民健康委員會，統(tǒng)籌各相關(guān)部門的公共衛(wèi)生職責，在重大決策中提前考慮公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。