十八屆三中全會《決定》提出，加快事業(yè)單位分類改革，推動公辦事業(yè)單位與主管部門理順關(guān)系和去行政化，創(chuàng)造條件，逐步取消學(xué)校、科研院所、醫(yī)院等單位的行政級別，建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)。業(yè)內(nèi)專家表示，公立醫(yī)院去行政化是必然趨勢，《決定》進(jìn)一步明確了方向，堅定了決心，但是“逐步”實(shí)現(xiàn)之路還有許多難題待解。 

■“不要把院長當(dāng)官管” 

“行政級別與其利益享有者的待遇問題相關(guān)聯(lián)。”四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)院管理研究所所長石應(yīng)康說，行政級別導(dǎo)致醫(yī)院管理過度行政化，有些是命令式、懲罰式、運(yùn)動式的，不符合醫(yī)院管理的客觀規(guī)律。 

北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉認(rèn)為，院長應(yīng)該是職業(yè)經(jīng)理人，不管醫(yī)院的性質(zhì)是營利性或是非營利性，對院長的要求都應(yīng)該按照現(xiàn)代化醫(yī)院管理思路來進(jìn)行，取消醫(yī)院的行政級別，有利于醫(yī)療市場的良性競爭， “不要把院長當(dāng)官管”。 

中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)說，全世界各個國家?guī)缀醵加泄⑨t(yī)院，但公立醫(yī)院有行政級別卻是中國特有的現(xiàn)象，去行政化可以進(jìn)一步把政府和醫(yī)院分開，有利于公立醫(yī)院和民營醫(yī)院獲得一視同仁的待遇和監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療市場的健康發(fā)展。 

北京大學(xué)政府管理學(xué)院顧昕教授認(rèn)為，去行政化思路的依據(jù)是管辦分開，公立醫(yī)院去行政化表面上是改變醫(yī)院的組織和制度結(jié)構(gòu)，根本上是改變政府與公立醫(yī)院的關(guān)系，徹底打破公立醫(yī)院所處的行政等級體制。在法人化制度環(huán)境中，所有公立醫(yī)院同衛(wèi)生行政部門脫離行政關(guān)系，成為完整意義上的獨(dú)立法人，對其人員雇用、服務(wù)提供、資產(chǎn)購置、接待與投資等所有活動獨(dú)立承擔(dān)民事和刑事法律責(zé)任。醫(yī)院之間只有規(guī)模大小、服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)水平之別，現(xiàn)有的行政級別也沒有必要保留。 

云南省人大常委會教科文衛(wèi)工作委員會主任陳覺民認(rèn)為，《決定》中“取消醫(yī)院行政級別”后面緊跟著“建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)”。這么多年來，公立醫(yī)院沒有建立起完善的法人治理結(jié)構(gòu)，追根究底就是因為沒有實(shí)現(xiàn)去行政化。法人治理結(jié)構(gòu)的核心就是管理者要有辦院的自主權(quán)，而我國公立醫(yī)院的院長卻無法成為一個完全意義上的法人，當(dāng)醫(yī)院的獎金分配、人事調(diào)動、資金項目、購買設(shè)備都需要行政審批，醫(yī)院人財物的支配權(quán)均由政府部門掌握時，法人治理結(jié)構(gòu)無法建立起來。“只有實(shí)現(xiàn)了去行政化，醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)才能夠?qū)崿F(xiàn)。” 

“事業(yè)單位出現(xiàn)以法人治理結(jié)構(gòu)為主線的改革以后，醫(yī)院等單位逐漸去行政化是必然趨勢。”復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春說。