■“必須一個問題一個問題去解決” 

《決定》中“創(chuàng)造條件，逐步取消”的提法，讓業(yè)內(nèi)專家對推進醫(yī)院去行政化的進程“謹慎樂觀”。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠立認為，公立醫(yī)院行政級別與國家的人事制度、干部選拔制度、行政體制密切相關(guān)，取消行政級別必將是一個緩慢的過程。 

陳覺民說，實現(xiàn)醫(yī)院去行政化必須是逐步的，要非常審慎，否則就會發(fā)生高層和基層想改，而中間部門不想改的“腸梗阻”問題。“我們對于用市場來配置人財物還沒有經(jīng)驗，要推翻舊體制建立新體制，必須一個問題一個問題去解決。” 

高解春認為，醫(yī)院去行政化應(yīng)與管辦分開、建立法人治理結(jié)構(gòu)、薪酬分配改革協(xié)同共進，尤其是應(yīng)有深層次人事分配制度改革的推進，醫(yī)院管理者實行聘任制、年薪制，體現(xiàn)管理能力和社會價值。 

顧昕給出了醫(yī)院去行政化的具體路徑：建立并完善以理事會制度為核心的新型法人治理結(jié)構(gòu)，賦予理事會行使戰(zhàn)略管理的職能；建立政府通過公共財政購買服務(wù)的新機制，促使公立醫(yī)院行使社會職能，保持社會公益性；全面推進全員勞動合同制，最終形成醫(yī)療人力資源市場化的全新格局，即醫(yī)師成為自由職業(yè)者、院長成為職業(yè)經(jīng)理人；解除不必要的價格管制，讓醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)建立新型的談判機制，通過醫(yī)保付費改革，以契約化方式控制醫(yī)藥費用的快速增長。 

中央機構(gòu)編制委員會辦公室副主任王峰在《決定》發(fā)布后接受媒體采訪時表示，加快事業(yè)單位分類改革是全面正確履行政府職能的一項重要舉措，行政體制改革直接關(guān)系政府部門權(quán)力格局的調(diào)整，某種程度上也是部門利益的調(diào)整，各種利益矛盾和復(fù)雜問題交織，許多時候繞不開、躲不過。推進行政體制改革要解放思想，下決心敢于啃硬骨頭，敢于涉險灘；同時，改革也是一個循序漸進的過程，要堅持穩(wěn)中求進，“膽子要大、步子要穩(wěn)”。