■去行政化難在哪里 

“醫(yī)院去行政化是一個(gè)老話題，談了很多年始終沒(méi)破題，因?yàn)槭聵I(yè)單位的行政化管理是一個(gè)體制病。”陳覺民說(shuō)，公立醫(yī)院去行政化沒(méi)有放在《決定》關(guān)于醫(yī)改段落說(shuō)，而是放在事業(yè)單位分類改革部分講，可見它牽扯的是整體上的政府職能轉(zhuǎn)變。 

誰(shuí)不愿意去行政化？陳覺民認(rèn)為，首先是行政管理者。行政管理和監(jiān)督管理不同：有了行政化，基本建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)、資金使用等所有涉及醫(yī)院改革和發(fā)展的決定權(quán)都?xì)w政府相關(guān)部門，醫(yī)院的院長(zhǎng)、書記要到政府部門去匯報(bào)工作，部門發(fā)個(gè)指令醫(yī)院就得照辦，出現(xiàn)了問(wèn)題政府只需要追究院長(zhǎng)的責(zé)任；而監(jiān)督管理卻需要相關(guān)部門深入到醫(yī)院去調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。其次，“學(xué)而優(yōu)則仕”的傳統(tǒng)觀念決定社會(huì)要通過(guò)官職大小、職位高低來(lái)體現(xiàn)一個(gè)人的社會(huì)價(jià)值，而不是看事業(yè)上、專業(yè)上的作為，很多個(gè)人待遇和醫(yī)院發(fā)展資源的獲得都與行政級(jí)別掛鉤，因此，醫(yī)院管理者也不愿意去行政化。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版） 

莊一強(qiáng)表示，去行政化總是“聽到樓梯響，不見人下來(lái)”，難就難在利益格局的調(diào)整。很多醫(yī)院院長(zhǎng)表示，現(xiàn)在提出取消行政級(jí)別，還不知下一步該怎么做。 

“當(dāng)管理者和被管理者都不愿意去行政化時(shí)，就是我們的頂層設(shè)計(jì)出了問(wèn)題。”陳覺民說(shuō)，醫(yī)院的行政級(jí)別看似很容易去掉，但是如果配套措施跟不上、很多政策不改變、政府管理做不到簡(jiǎn)政放權(quán)，去行政化仍然會(huì)停留在喊口號(hào)的層面。幾年前，云南省紅河州曾經(jīng)下決心取消醫(yī)院的行政級(jí)別，但由于政策不配套，問(wèn)題接二連三出現(xiàn)，改革最終擱淺。 

顧昕認(rèn)為，正是由于公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計(jì)沒(méi)有對(duì)去行政化的各項(xiàng)要素加以明確，各地公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)基本上是在“再行政化”和“去行政化”之間搖擺，有的地方推出了一些促進(jìn)公立醫(yī)院法人化的舉措，而在另外一些方面則繼續(xù)維持甚至強(qiáng)化已有的行政化體制和機(jī)制。