一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系發(fā)展宏觀現(xiàn)狀:
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展,越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到,“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題,就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo),也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明,在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó),特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本,不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國(guó)際上得到好評(píng)。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。
合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中,先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60~70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn),到2012年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。
二、“新農(nóng)合”在保山市隆陽區(qū)的發(fā)展:
(一)區(qū)域概況:
改革開放以來,隆陽區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)取得了長(zhǎng)足發(fā)展,城鎮(zhèn)建設(shè)、所有制結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整都發(fā)生了重大變化,已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優(yōu)勢(shì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè),全區(qū)一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調(diào)整為2005年的32.58:27.05:40.37。2005年,全區(qū)實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(現(xiàn)價(jià))48.9億元,同比增長(zhǎng)15.1%,其中:第一產(chǎn)業(yè)15.93億元,第二產(chǎn)業(yè)13.23億元,第三產(chǎn)業(yè)19.74億元;實(shí)現(xiàn)地方財(cái)政一般預(yù)算收入2.22億元,農(nóng)民人均純收入2121元,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9079元。優(yōu)越的立體氣候,造就了豐富多樣的生物資源,給隆陽區(qū)帶來了立體農(nóng)業(yè)之利,已被國(guó)家列為滇西農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)區(qū)和全國(guó)糧棉大縣(區(qū))之一。隨著對(duì)外開放的擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展,隆陽區(qū)將逐步成為我國(guó)內(nèi)地向西南邊疆實(shí)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)轉(zhuǎn)移的支撐點(diǎn)和接力點(diǎn)。
(二)“新農(nóng)合”發(fā)展成效:
自2005年隆陽區(qū)被列為首批“新農(nóng)合”試點(diǎn)以來,隆陽區(qū)把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要工作來抓。在具體工作中,將新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作作為每年黨委、政府的“民心工程”,納入市、縣、鄉(xiāng)黨委、政府的重要議事日程,列為年度經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要考核指標(biāo)進(jìn)行考核。各級(jí)政府都分別成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督委員會(huì),建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。各級(jí)政府還認(rèn)真落實(shí)“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)和人員編制,市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)均成立了合管辦,落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和專職人員,落實(shí)了辦公設(shè)施,建立健全了合作醫(yī)療各項(xiàng)工作制度。
為了讓廣大群眾真正了解“新農(nóng)合”,消除農(nóng)民群眾的顧慮,逐步認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處,樹立互助共濟(jì)意識(shí),各縣區(qū)采取多種方式開展“新農(nóng)合”宣傳,通過對(duì)享受到“新農(nóng)合”補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民的專訪,并在新聞報(bào)紙上作專題報(bào)道,強(qiáng)化了“新農(nóng)合”宣傳的直觀性和輻射能力,讓群眾親眼看到“新農(nóng)合”帶來的好處。為進(jìn)一步做好“新農(nóng)合”工作,根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求,保山市各試點(diǎn)縣區(qū)均認(rèn)真組織開展了基線調(diào)查和“新農(nóng)合”運(yùn)行情況分析,并在全面分析、評(píng)估、測(cè)算的基礎(chǔ)上,制定了切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案。同時(shí),在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,各縣區(qū)根據(jù)運(yùn)行情況,及時(shí)調(diào)整試點(diǎn)方案。
至去年年底,隆陽區(qū)按照制定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),強(qiáng)化措施,狠抓落實(shí),較好地完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)工作任務(wù)。目前,全區(qū)實(shí)際參合約850000人,參合率達(dá)98.33%,共籌措資金1億多元,使六十多萬農(nóng)民得到了補(bǔ)償。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作在全區(qū)的全面鋪開,廣大農(nóng)村群眾得到了最大的實(shí)惠:提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,全區(qū)共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補(bǔ)償,
2007年全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到80.24%;減輕了患傳染病參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),全區(qū)共有710人次因患傳染病得到“新農(nóng)合”補(bǔ)償,共補(bǔ)償資金41.89萬元;有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象,共減免住院病人費(fèi)用91048人次,其中得到9001-10000元的8人次,10000元以上的7人次。
三、隆陽區(qū)在發(fā)展“新農(nóng)合”中取得的經(jīng)驗(yàn):
隆陽區(qū)自2006年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來,在各級(jí)各部門的關(guān)心支持下,解放思想,開拓創(chuàng)新,不斷推進(jìn)我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向前發(fā)展,在方案設(shè)計(jì)、制度建設(shè)與執(zhí)行等方面進(jìn)行了積極的探索,主要有以下幾點(diǎn):
2.聯(lián)系實(shí)際,以人為本,對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行政策傾斜。長(zhǎng)期以來,隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平滯后,特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽區(qū)在制定“新農(nóng)合”實(shí)施方案過程中,對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實(shí)行打包收費(fèi)制度,即對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)住院的給予全額減免,病人不需要付任何費(fèi)用;到區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的,病人只需付300元,到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補(bǔ)助。自孕產(chǎn)婦打抱收費(fèi)制度實(shí)施兩年來,孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制,2006年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰,嬰兒死亡率比上年下降0.52‰;2007年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前,隆陽區(qū)實(shí)施的孕產(chǎn)婦打包收費(fèi)制度已在全市得到推廣。
3.探索監(jiān)督機(jī)制的多種實(shí)現(xiàn)形式,確保我區(qū)“新農(nóng)合”穩(wěn)步發(fā)展。積極探索制度監(jiān)督、組織監(jiān)督和民主監(jiān)督的實(shí)現(xiàn)形式:
一是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé)(試行)》隆合管[2008]1號(hào)文件,明確了區(qū)鄉(xiāng)合管辦的工作職責(zé),并明確規(guī)定了其權(quán)利和義務(wù),要求區(qū)鄉(xiāng)合管辦要把對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督放在工作的首位,切實(shí)履行好自己的管理職責(zé),確保我區(qū)“新農(nóng)合”工作健康可持續(xù)發(fā)展。
二是印發(fā)了《隆陽區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》隆衛(wèi)字[2007]16號(hào)文件,并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議書,明確了其權(quán)利與義務(wù),并要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷規(guī)范服務(wù),做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),堅(jiān)決村絕套取“新農(nóng)合”基金的行為,對(duì)于違反“新農(nóng)合”相關(guān)制度的行為,將給予嚴(yán)肅處理。
三是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室關(guān)于嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的通知》隆合管[2008]2號(hào)文件,對(duì)市區(qū)鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均費(fèi)用實(shí)行分別限價(jià)規(guī)定,限定藥品比例,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng),切實(shí)保障農(nóng)民群眾的利益不受侵害。
四是加大對(duì)合管辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度。三年來我區(qū)共組織“新農(nóng)合”工作人員培訓(xùn)10余次,對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及區(qū)鄉(xiāng)合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和管理能力培訓(xùn),提高了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。
五是率先實(shí)行入戶核查制度,探索行之有效的監(jiān)管方式。通過核查,成功杜絕了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取基金的行為,現(xiàn)在入戶核查制度在全市已得以推廣。
六是嚴(yán)格審核報(bào)銷單據(jù),對(duì)報(bào)銷單據(jù)實(shí)行“三審制”,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)自審,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審,區(qū)合管辦終審,對(duì)于不合格的病歷給予清退,嚴(yán)把報(bào)銷單據(jù)審核關(guān)。
5.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),不斷提高我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。自實(shí)施“新農(nóng)合”以來,我區(qū)積極向上級(jí)爭(zhēng)取“新農(nóng)合”配套項(xiàng)目,不斷改善農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境,推進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。
2007年已列入項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃的有:市二院新建住院大樓項(xiàng)目,項(xiàng)目總投資5000萬元,第一期工程投資1000萬已經(jīng)完成;15個(gè)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目,總投資765萬元;16個(gè)衛(wèi)生院設(shè)備配置項(xiàng)目,總投資300多萬元;96個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè),總投資500萬元,上述項(xiàng)目已全部完成,我們相信,醫(yī)療條件的不斷改善,將進(jìn)一步推動(dòng)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,為“新農(nóng)合”工作再上一個(gè)新臺(tái)階奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
6.進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。
一是鼓勵(lì)在職人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)。
二是通過舉辦遠(yuǎn)程視頻中專教育,解決了264個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生長(zhǎng)期以來
無文憑的問題。
三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),三年來共進(jìn)修77人。
四是鼓勵(lì)在職人員參加函授大專、本科班學(xué)習(xí)。
五是積極派人參加省市舉辦的各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。
六是扎實(shí)開展對(duì)口支援。武警保山醫(yī)院、市二院、區(qū)保健院對(duì)技術(shù)力量薄弱的7所山區(qū)衛(wèi)生院,以“傳、幫、帶”的形式,重點(diǎn)支援相關(guān)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和外科建設(shè)。
七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職。如隆陽區(qū)婦幼保健院原院長(zhǎng),外科技術(shù)骨干,到河圖衛(wèi)生院任院長(zhǎng)2年多以來,帶領(lǐng)全院職工真抓實(shí)干、勵(lì)精圖治,使河圖衛(wèi)生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強(qiáng),贏得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益;
八是招聘衛(wèi)生技術(shù)人員98人,充實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
已有0人發(fā)表了評(píng)論