洪昭光教授是我國著名心血管專家，曾入選“英國劍橋國際名人傳記中心”和“美國國際名人傳記中心”名人錄，現(xiàn)任中國老年保健協(xié)會心血管專家委員會主任委員、全國心血管病防治科研領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院教授、主任醫(yī)師。被聘為中央文明辦、衛(wèi)生部組織“相約健康社區(qū)行”首席健康專家。70年代與華羅庚教授合作研制“北京降壓0號”。2004年與加籍華人、美國藥理學(xué)家張永博士聯(lián)合研制“銀杏滴丸”。先后撰寫及主編《實(shí)用高血壓學(xué)》等十余本著作，發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇、科普文章五百余篇。

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本稿視頻報(bào)告：健康新觀念及醫(yī)改新思路

本稿PPT：健康新觀念及醫(yī)改新思路

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主持人：醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著我們億萬老百姓的健康和幸福，是重大民生問題，從2009年開始實(shí)施醫(yī)改到現(xiàn)在，已經(jīng)經(jīng)歷了四年的時(shí)間，經(jīng)過一系列努力和嘗試，我們?nèi)〉昧穗A段性的成效，我們能夠明顯的感受到老百姓從中得到了許多的實(shí)惠。目前我國醫(yī)改已邁入了最為關(guān)鍵的"深水區(qū)"，下一步該怎么走呢？今天我們的節(jié)目有請到了中國首席健康教育專家洪昭光教授來到我們的演播室，從健康新觀念及醫(yī)改新思路的角度暢談醫(yī)改之路。您好，洪教授。

洪昭光：您好。

主持人：洪教授，您對過去四年醫(yī)改的總體評價(jià)是什么？能不能請您從醫(yī)務(wù)工作者的角度談一談目前醫(yī)改推進(jìn)的程度和現(xiàn)狀？

洪昭光：醫(yī)改這個(gè)問題是一個(gè)世界難題，第一是很重要，第二個(gè)是很復(fù)雜，第三個(gè)是很艱巨，就是很困難。

醫(yī)改總體上評價(jià)有兩句話，第一句話成績很大，但問題也很多；第二句話是前途光明但是任重道遠(yuǎn)。為什么說成績很大呢？現(xiàn)在我們這幾年醫(yī)改，連世界衛(wèi)生組織，很多國際組織已經(jīng)都很認(rèn)可，說中國醫(yī)改是歷史性的，了不起，不僅覆蓋面大多了，報(bào)銷也容易多了，而且很多方面定論都有了。世界公認(rèn)成績很大，但為什么問題很多呢？具體老百姓看病還有很多不方便的地方；為什么說前途光明呢？我們現(xiàn)在很多醫(yī)改的方向，路線，決策都正確的，所以早晚一定能取得很大成果；為什么說任重道遠(yuǎn)呢？現(xiàn)在我們的各種慢性病發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡低齡化，原來可能慢性病是678，60多，70多，80多得的冠心病、動脈硬化、心肌梗塞，456了，40多，50多，60多，現(xiàn)在變成345了，30多歲就開始多起來了，結(jié)果造成青年或者中年得老年病，兒童得了成人病，中學(xué)生就有脂肪肝，血壓高，這樣的話我們的慢性病不是幾百萬、幾千萬，幾億幾億的人，所以這個(gè)任重道遠(yuǎn)，要解決這些問題。根本解決醫(yī)改觀念的正確，要轉(zhuǎn)變?nèi)苏_預(yù)防為主的觀念也是很不容易的，所以醫(yī)改前途是光明但是任重道遠(yuǎn)。

主持人：雖然進(jìn)展很大，但是我們也很清楚還在一些空缺的地方，進(jìn)一步改革的空間還很大，挑戰(zhàn)還很多，那么您看來還存在哪些問題？

洪昭光：我想如果醫(yī)改要想成功我個(gè)人認(rèn)為三個(gè)層面，第一個(gè)層面就是說觀念的層面、戰(zhàn)略的層面；第二個(gè)是機(jī)制體制的層面，戰(zhàn)術(shù)的層面；第三個(gè)技術(shù)層面，也就是具體的操作，制度的改革。

最最重要是觀念、戰(zhàn)略的層面，因?yàn)獒t(yī)改太復(fù)雜了，全世界都沒有很好解決，戰(zhàn)略是我們現(xiàn)在有很多問題，每個(gè)醫(yī)院都忙的要命，本來高血壓1958年才三五千萬人，后來漲到1億多，后來2億，最近報(bào)告到了3.3億了，最新的報(bào)告，過去糖尿病2000年才1千萬人左右，最近一看已經(jīng)9250萬人了，而糖尿病前期1億多了，糖尿病到1億多，2億多了，還有肥胖、動脈硬化、癌癥，這樣數(shù)以億計(jì)的人得病，這個(gè)就不得了了。

主持人：那么應(yīng)該怎么辦呢？

洪昭光：像解放初期毛主席提出來衛(wèi)生工作適當(dāng)放在頭一條預(yù)防為主，這個(gè)預(yù)防起什么作用？簡單說來預(yù)防以后可以使各式各樣慢性病下降一半，死亡率下降一半，這個(gè)下降一半可不得了，比如說2億人變1億人，整個(gè)發(fā)病率下降一半。合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡，如果真正能夠把這個(gè)深入人心。

世界衛(wèi)生組織就提出還有四大基石三座橋梁，就是說科學(xué)論據(jù)出來以后政府得采納這些才行；第二知識出來了，知識要變成行為改變，知道了還得做才行，知信行才行；第三個(gè)專家專業(yè)人員還得跟社區(qū)百姓相結(jié)合，經(jīng)常到社區(qū)去做宣傳工作。有了這么三座橋梁那么四大基石三座橋梁，這樣的話健康觀念深入人心，慢性病能少一半。

所以美國一個(gè)專家說的好，任何高科技，高科技花錢很多，它都不可能使疾病恢復(fù)到?jīng)]有病以前的狀態(tài)，所以好的醫(yī)生是不讓人得病的醫(yī)生，沒有花多少錢但大家不得病?，F(xiàn)在你看每一個(gè)人糖尿病、高血壓，治了一輩子，花錢多了去了，也麻煩極了，如果你不得病多好，所以第一是觀念必須前移，疾病少一半。第二個(gè)重心得下放。

主持人：就是下放到基層是嗎？

洪昭光：必須到基層，因?yàn)槁圆∫婚_始專家診斷治療方案，他長期的一輩子不應(yīng)該在大醫(yī)院，不需要醫(yī)學(xué)，多數(shù)應(yīng)該在基層社區(qū)治療，就可以根據(jù)情況量量血壓、測測血糖，進(jìn)行健康教育，病人也方便。