第二，兩個(gè)理事會(huì)。原來是院長(zhǎng)當(dāng)家，書記做主，現(xiàn)在變成了理事長(zhǎng)做主，院長(zhǎng)當(dāng)家，區(qū)別在哪里？為什么我們要搞理事會(huì)？許多人認(rèn)為是所有權(quán)分離了，實(shí)行現(xiàn)在企業(yè)制度了等等，為什么？理事會(huì)主要想解決這樣幾個(gè)問題，第一個(gè)問題，在醫(yī)療單位里所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)是分離的，所有權(quán)是國(guó)家的，經(jīng)營(yíng)權(quán)是行政班子的，但是可以把所有權(quán)代表人的身份給行政班子，給院長(zhǎng)，可是院長(zhǎng)置身于本院的時(shí)候，本院的價(jià)值取向和所有權(quán)人的價(jià)值取向是不是能夠做到一致？可能有的時(shí)候是不一致的，有的時(shí)候可能是有沖突的，在你不一致的時(shí)候，有沖突的時(shí)候，怎么能夠有效地促使經(jīng)營(yíng)者按照所有權(quán)人的價(jià)值取向開展工作？這是理事會(huì)解決的最核心解決問題。

怎么解決這樣的問題？第一，績(jī)效考核。我們?cè)诒本┦虚_展了二十五條指標(biāo)的績(jī)效考核，包括運(yùn)行指標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等等。需要什么樣的服務(wù)，就把什么轉(zhuǎn)化成可考核的指標(biāo)，然后實(shí)行績(jī)效工資制度，我考核你，你的工資和我考核目標(biāo)掛鉤。第二，明確價(jià)值取向是什么。過去看病難、看病貴是醫(yī)院的責(zé)任，坦率的說不應(yīng)該指責(zé)醫(yī)療系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)，從1949年開始到現(xiàn)在60多年的歷史當(dāng)中，我們衛(wèi)生事業(yè)取得了多么巨大的成績(jī)。1949年的時(shí)候北京人均壽命50歲，全國(guó)大概30歲，現(xiàn)在人均期望壽命81歲，多大的衛(wèi)生成績(jī)！現(xiàn)在三級(jí)醫(yī)院就有66所，現(xiàn)在我們的老百姓誰(shuí)不知道CT的分辨率比X光高，誰(shuí)不知道數(shù)字X光機(jī)肯定比普通的X光機(jī)分別率高，這都是我們發(fā)展的結(jié)果。那么，為什么做了許多工作，取得了重大進(jìn)步和重大成績(jī)之后，現(xiàn)在討論說衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中有問題，一個(gè)是宏觀制度設(shè)計(jì)和趨向問題，還有一個(gè)我們應(yīng)該看到歷史發(fā)展進(jìn)程中的問題。第三，治理結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)開放態(tài)勢(shì)。衛(wèi)生不同于其他領(lǐng)域，都有很清楚的利潤(rùn)需求，要市場(chǎng)占有率、市場(chǎng)份額，衛(wèi)生要健康，要優(yōu)秀的服務(wù)，誰(shuí)來評(píng)價(jià)一個(gè)區(qū)域健康水平，誰(shuí)來評(píng)價(jià)服務(wù)的優(yōu)劣，這就迫使衛(wèi)生在他的治理結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)一個(gè)開放的態(tài)勢(shì)。兩個(gè)醫(yī)院理事會(huì)，一個(gè)9個(gè)人，一個(gè)7個(gè)人，9個(gè)人是五四結(jié)構(gòu)，4個(gè)人是外部人士，外部人士是誰(shuí)？社區(qū)居民、病患者、其他專業(yè)人士、會(huì)計(jì)師、律師甚至媒體代表，他們來做什么？將外部的力量引入到評(píng)價(jià)考核體系當(dāng)中，來看這個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)得到底好不好。但是這個(gè)事情剛開始做，而且這種機(jī)制的影響會(huì)是長(zhǎng)期的累計(jì)，不可能像醫(yī)藥分開，實(shí)施第一天我們就開始看到數(shù)量的變化，理事會(huì)的影響可能是長(zhǎng)期的。