第七，進一步強調在醫(yī)療衛(wèi)生方面要實行政事分開，管辦分開，醫(yī)藥分開，營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生體系。

正像以往我們在教育方面的投入嚴重不足一樣，我們用于醫(yī)療方面的投入也是非常低的。我們現(xiàn)在都反應強烈的“看病難，看病貴”這件事情，是有點奇怪的，為什么呢？就是我們國家用于衛(wèi)生醫(yī)療的總支出占GDP的比例，你要和國際比較，還不能說是很低。我們的這個比例占GDP大概是5.6左右，高出了新加坡，新加坡才占GDP百分之四點幾，但是新加坡能做到看病基本上是免費的。香港也是這樣，香港的比例也沒有我們高，香港大概不到5.6，是5.1—5.2%。但是，大家也知道，香港也能夠提供免費的醫(yī)療。剛才我說的英國，完全由國家財政來包，所有國民看病這樣的一個國家，一般情況下占GDP的比例也不過8%左右，高的時候也就達到10%左右。比較而言，我們這個比例在世界上不能說是特別低，問題在哪里？問題在占GDP5.6%的衛(wèi)生醫(yī)療支出中，政府掏的錢占的比例太低，只占17%，80%多是老百姓自己掏錢，這樣才出現(xiàn)一個“看病難，看病貴”的問題。如果不用老百姓自己掏錢，哪來的看病難、看病貴的問題啊？所以這次強調政事分開、管辦分開，建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險體系，這件事情實際上也在加速的推進。新型農村合作醫(yī)療按照原來的目標是到2008年覆蓋全國農民的80%，但是這件事情廣大農民要求很強烈，各地的積極性也比較高，可以說大概今年年底就可以覆蓋全國農民的80%。這些說明我們總書記報告中強調的這些政策、措施，都具有極強的針對性和指導意義。

第八，在社會管理方面，明確指出要健全黨委領導、政府負責、社會協(xié)同、公眾參與的社會管理格局，健全基層社會管理體制。

在社會管理方面建立黨委領導、政府負責、社會協(xié)同、公眾參與，這是100%的中國特色。西方國家的社會管理，絕大部分是一種別的格局，而不是我們這樣的格局。我們明確了黨的領導在社會管理中的地位，政府在這里面的作用，包括社會組織、民間組織、非政府組織、社區(qū)組織的作用，還有老百姓的參與，這可以說是我們國家特有的社會管理的體制。

以上所有的提法，體現(xiàn)了我們黨對新時期推進社會建設的科學構思，表明我們對社會建設的諸多難點認識非常到位，政策針對性強，措施非常得力。就連社會建設的六個方面到底難在什么地方，需要采取什么樣的措施才能解決問題，十七大報告都給出了非常明確的回答。使得社會建設的理論和社會建設的政策高度一致，這會對我們國家的社會發(fā)展起到強有力的推進作用。

經濟建設和社會建設的關系

我們的經濟發(fā)展和社會建設進入了一個新的階段，這個新的階段，不是一味的強調GDP，不是單純強調經濟的高速增長，而是要在經濟發(fā)展的同時，加強社會建設，爭取實現(xiàn)經濟發(fā)展和社會發(fā)展的協(xié)調。社會建設也不再是純粹的消費，社會建設不是單純的花錢的問題。過去一講社會建設，覺得似乎就是花錢，福利、保障、教育，都是投入。其實，對于社會建設這些投入從另外一個角度來講，也是投資，而且是更具長遠意義的投資，是我們今后經濟能夠高質量的可持續(xù)增長的前提條件。所以，我們今后新的階段發(fā)展的主要特征，就是經濟發(fā)展和社會建設的均衡，或者說協(xié)調。

大家知道，我們以往，這還不光說是改革開放以來，可以說在更長的時間內，我們國家都存在著經濟和社會一條腿長、一條腿短的問題。那么，經濟和社會這個一條腿長，一條腿短，到底短到什么程度呢？我這里有一個表，是依據(jù)聯(lián)合國提供的數(shù)據(jù)計算的衛(wèi)生和教育的公共支出占GDP的比例，大家可以看出，在這個表中，僅僅看衛(wèi)生和教育這兩項支出占GDP的比例最高的國家，比如瑞典、丹麥、法國、德國、古巴，占13.15%，次一點的像加拿大、美國、澳大利亞、日本，占10%到12%。這不是全國的社會支出，只是計算了衛(wèi)生和教育這兩項。為什么僅僅計算這兩項？因為這兩項支出可比性比較強，其他有些支出不太好計算。再其次就是俄羅斯、巴西、韓國、泰國，占6%到7%，印度占5%。我們中國的比例比印度還要低，只占4.5%，也就是按比例來說，大概相當于比例最高那些國家的的三分之一，還不是數(shù)值的三分之一。

再看發(fā)展中國家中整個社會支出占公共支出的比重，這個比重是什么含義呢？就是說，在所有的財政支出中，花在老百姓身上的錢占多少？實際上這個社會支出和公共支出，大概就是這么個意思。大家看到，阿根廷是65.1%，智利65.9%，哥斯達黎加65.1%，巴西54.2%，墨西哥52.9%，秘魯37.5%。在這里面，秘魯算是最低的。我們國家的這個比例大概是多少呢？我們國家的比例，根據(jù)2006年的財政支出結構，剛剛達到21%，也就是相當于這些國家的一半都不到，有的相當于人家比例的三分之一，而2006年還是我們開始非常強調民生的一年，這個數(shù)可以說在我們歷史上是最高的?？梢韵胂螅^去這個比例在一般的情況下可能也只有10%的樣子。就是說，我們國家這個比例和一些發(fā)展中國家比，也是非常低的。

所以，根本的問題就是要解決財政支出，因為社會建設也和經濟建設一樣，也是要投入的，特別是在當前，我們國家的主要矛盾，各種各樣的復雜的矛盾，主要表現(xiàn)為利益矛盾。我們當前社會矛盾的特點和1957年毛主席發(fā)表關于《正確處理人民內部的矛盾》的時候比較的話，當前的矛盾更多是集中在經濟領域上面。上個世紀五六十年代的時候，人們之間的工資收入差別很少，八級工資，廠長掙七八十塊錢，工人也能掙個四五十塊錢，差別很少。現(xiàn)在我們的差別可就遠了去了，所以主要矛盾是以利益不公平，差別太大的特點表現(xiàn)出來，而且社會財富過快的向少數(shù)人集中，社會差距達到或者超過了臨界點。比如說，收入差距，我們現(xiàn)在的基尼系數(shù)是0.46，0.4就是國際警戒線了，全世界比我們國家高的沒多少個。我們的城鄉(xiāng)差別，3.28：1，我查了一下，全世界不要說是富裕國家，就是貧困國家的城市和鄉(xiāng)村的差別也沒有那么大，所以不像我們國家這樣，城市像歐洲，農村像非洲，差別太明顯了。地區(qū)之間的差別，速度也拉大得很快。據(jù)我們的研究，人們對不平等的感受，或者對差距的敏感程度，在不同的時候是不一樣的。改革開放初期的時候，差別比較小，但也很敏感。為什么呢？因為大家長期習慣了平均主義大鍋飯，你也不多，我也不多，所以那個時候出現(xiàn)了一個傻子瓜子，萬元戶，大家就議論紛紛，很敏感。后來經過很長時間，慢慢大家對這個收入差距拉大已經習慣，容忍度也比較高，但是我們發(fā)現(xiàn)，當這個差距包括貧富差距、城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距，接近或者超過臨界點的時候，這個靈敏度又開始提高了，人們對差別的感受又開始強烈起來。

從這里就可以看出，為什么我們最近幾年群體性事件那么多，上訪、告狀那么多，這和人們不公平感明顯上升有非常直接的關系。大家可能比較熟悉的就是征地拆遷。2004年被稱為我們國家的上訪告狀年，那一年引起群體性事件的主要原因開始變化。我剛才說了，1998年到2001年的時候，群體性事件上訪告狀主要是下崗職工，老企業(yè)職工的安排、待遇等問題是上訪告狀的主要原因，但是2004年那一年不同了，征地拆遷成了第一原因。那么，征地拆遷這個事情，這些年確實是各地比較頭疼的，說起來，它是一個經濟利益問題，但是如果我們把征地拆遷，僅僅理解為經濟補償，那你就很難做好。去年國務院給我們一個任務就是研究征地拆遷引發(fā)的社會不穩(wěn)定，我也到好多地方調查，我們很多做工作的同志跟我說，現(xiàn)在這個老百姓補償標準越來越高，不知道怎么辦。我說，你要是問我們社會學家，那么我們的基本看法就是，千萬不能僅僅把它看是一種經濟補償，不單純是經濟補償。我說，我們中國社會科學院后面那個街叫南小街，南小街拆的時候我去看了，南小街原來很窄，兩邊都是小店鋪。挨著街面，只有十平米，二十平米，你按照每平米多少錢補貼給我了，我也許可以到五環(huán)、六環(huán)之外買一個五十、六十，甚至八十平米的房子都是可能。我到城邊上去買個房，可能比我原來住的那個面積還要大。但是我原來在那里，哪怕只有十平米、二十平米，但我開了一個小面包鋪，做了面包有人買，那是我的生計，是我的生活來源，而如果我搬到六環(huán)以外，我烤的面包，賣給誰去，誰買我的？這里有我的社會關系網(wǎng)絡，到那去了可能誰都不認識。所以，征地拆遷這件事很復雜，不僅僅是經濟補償?shù)膯栴}。

當然，我們也應該承認前些年對征地拆遷的補償是偏低的，經濟補貼不太高，后來確實是逐漸提高了。但我們還是要看到，這個問題是一個社會發(fā)展過程中的復雜問題。大家想想看，城里人的住房，農民的土地，對他來說意味著什么？意味著是他的整個命根子，所以這個問題我們還是要看到它的矛盾的復雜性。去年，我們到廣東去調查的時候，他們就給我們介紹了張德江書記關于征地的這么三句話：征地手續(xù)不齊全、不完備的項目，不能開工；沒有與農民就征地補償民主協(xié)商，達到協(xié)議的項目不能開工；征地補償款沒有兌現(xiàn)到農民手里，各種補償不到位的項目不能開工。而且說，今后如果發(fā)現(xiàn)誰越過了這三條紅線，引發(fā)了群體性事件，一律免職查處。所以，廣東東莞我們去調查的時候，有些地方提出零上訪，就是不能因為征地拆遷引起上訪事件。他們還提出一戶一測，家家戶戶有針對性地做工作。