正像以往我們在教育方面的投入嚴(yán)重不足一樣，我們用于醫(yī)療方面的投入也是非常低的。我們現(xiàn)在都反應(yīng)強(qiáng)烈的“看病難，看病貴”這件事情，是有點(diǎn)奇怪的，為什么呢？就是我們國家用于衛(wèi)生醫(yī)療的總支出占GDP的比例，你要和國際比較，還不能說是很低。我們的這個比例占GDP大概是5.6左右，高出了新加坡，新加坡才占GDP百分之四點(diǎn)幾，但是新加坡能做到看病基本上是免費(fèi)的。香港也是這樣，香港的比例也沒有我們高，是5.1%—5.2%。但是，大家也知道，香港也能夠提供免費(fèi)的醫(yī)療。剛才我說的英國，完全由國家財政來包，所有國民看病這樣的一個國家，一般情況下占GDP的比例也不過8%左右，高的時候也就達(dá)到10%左右。比較而言，我們這個比例在世界上不能說是特別低，問題在哪里？問題在占GDP5.6%的衛(wèi)生醫(yī)療支出中，政府掏的錢占的比例太低，只占17%，80%多是老百姓自己掏錢，這樣才出現(xiàn)一個“看病難，看病貴”的問題。如果不用老百姓自己掏錢，哪來的看病難、看病貴的問題??？所以這次強(qiáng)調(diào)政事分開、管辦分開，建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險體系，這件事情實(shí)際上也在加速的推進(jìn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療按照原來的目標(biāo)是到2008年覆蓋全國農(nóng)民的80%，但是這件事情廣大農(nóng)民要求很強(qiáng)烈，各地的積極性也比較高，可以說大概今年年底就可以覆蓋全國農(nóng)民的80%。這些說明我們總書記報告中強(qiáng)調(diào)的這些政策、措施，都具有極強(qiáng)的針對性和指導(dǎo)意義。

第八，在社會管理方面，明確指出要健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會協(xié)同、公眾參與的社會管理格局，健全基層社會管理體制。

在社會管理方面建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會協(xié)同、公眾參與，這是100%的中國特色。西方國家的社會管理，絕大部分是一種別的格局，而不是我們這樣的格局。我們明確了黨的領(lǐng)導(dǎo)在社會管理中的地位，政府在這里面的作用，包括社會組織、民間組織、非政府組織、社區(qū)組織的作用，還有老百姓的參與，這可以說是我們國家特有的社會管理的體制。

以上所有的提法，體現(xiàn)了我們黨對新時期推進(jìn)社會建設(shè)的科學(xué)構(gòu)思，表明我們對社會建設(shè)的諸多難點(diǎn)認(rèn)識非常到位，政策針對性強(qiáng)，措施非常得力。就連社會建設(shè)的六個方面到底難在什么地方，需要采取什么樣的措施才能解決問題，十七大報告都給出了非常明確的回答。使得社會建設(shè)的理論和社會建設(shè)的政策高度一致，這會對我們國家的社會發(fā)展起到強(qiáng)有力的推進(jìn)作用。

經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會建設(shè)的關(guān)系

我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會建設(shè)進(jìn)入了一個新的階段，這個新的階段，不是一味的強(qiáng)調(diào)GDP，不是單純強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)的高速增長，而是要在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時，加強(qiáng)社會建設(shè)，爭取實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會發(fā)展的協(xié)調(diào)。社會建設(shè)也不再是純粹的消費(fèi)，社會建設(shè)不是單純的花錢的問題。過去一講社會建設(shè)，覺得似乎就是花錢，福利、保障、教育，都是投入。其實(shí)，對于社會建設(shè)這些投入從另外一個角度來講，也是投資，而且是更具長遠(yuǎn)意義的投資，是我們今后經(jīng)濟(jì)能夠高質(zhì)量的可持續(xù)增長的前提條件。所以，我們今后新的階段發(fā)展的主要特征，就是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會建設(shè)的均衡，或者說協(xié)調(diào)。

大家知道，我們以往，這還不光說是改革開放以來，可以說在更長的時間內(nèi)，我們國家都存在著經(jīng)濟(jì)和社會一條腿長、一條腿短的問題。那么，經(jīng)濟(jì)和社會這個一條腿長，一條腿短，到底短到什么程度呢？我這里有一個表，是依據(jù)聯(lián)合國提供的數(shù)據(jù)計算的衛(wèi)生和教育的公共支出占GDP的比例，大家可以看出，在這個表中，僅僅看衛(wèi)生和教育這兩項(xiàng)支出占GDP的比例最高的國家，比如瑞典、丹麥、法國、德國、古巴，占13.15%，次一點(diǎn)的像加拿大、美國、澳大利亞、日本，占10%到12%。這不是全國的社會支出，只是計算了衛(wèi)生和教育這兩項(xiàng)。為什么僅僅計算這兩項(xiàng)？因?yàn)檫@兩項(xiàng)支出可比性比較強(qiáng)，其他有些支出不太好計算。再其次就是俄羅斯、巴西、韓國、泰國，占6%到7%，印度占5%。我們中國的比例比印度還要低，只占4.5%，也就是按比例來說，大概相當(dāng)于比例最高那些國家的的三分之一，還不是數(shù)值的三分之一。

再看發(fā)展中國家中整個社會支出占公共支出的比重，這個比重是什么含義呢？就是說，在所有的財政支出中，花在老百姓身上的錢占多少？實(shí)際上這個社會支出和公共支出，大概就是這么個意思。大家看到，阿根廷是65.1%，智利65.9%，哥斯達(dá)黎加65.1%，巴西54.2%，墨西哥52.9%，秘魯37.5%。在這里面，秘魯算是最低的。我們國家的這個比例大概是多少呢？我們國家的比例，根據(jù)2006年的財政支出結(jié)構(gòu)，剛剛達(dá)到21%，也就是相當(dāng)于上述國家的一半都不到，有的相當(dāng)于人家比例的三分之一，而2006年還是我們開始非常強(qiáng)調(diào)民生的一年，這個數(shù)可以說在我們歷史上是最高的。可以想像，過去這個比例在一般的情況下可能也只有10%的樣子。就是說，我們國家這個比例和一些發(fā)展中國家比，也是非常低的。

所以，根本的問題就是要解決財政支出，因?yàn)樯鐣ㄔO(shè)也和經(jīng)濟(jì)建設(shè)一樣，也是要投入的，特別是在當(dāng)前，我們國家的主要矛盾，各種各樣的復(fù)雜的矛盾，主要表現(xiàn)為利益矛盾。我們當(dāng)前社會矛盾的特點(diǎn)和1957年毛主席發(fā)表關(guān)于《正確處理人民內(nèi)部的矛盾》的時候比較的話，當(dāng)前的矛盾更多是集中在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域上面。上個世紀(jì)五六十年代的時候，人們之間的工資收入差別很少，八級工資，廠長掙七八十塊錢，工人也能掙個四五十塊錢，差別很少?，F(xiàn)在我們的差別可就大多了，所以主要矛盾是以利益不公平，差別太大的特點(diǎn)表現(xiàn)出來，而且社會財富過快的向少數(shù)人集中，社會差距達(dá)到或者超過了臨界點(diǎn)。比如說，收入差距，我們現(xiàn)在的基尼系數(shù)是0.46，0.4就是國際警戒線了，全世界比我們國家高的沒多少個。我們的城鄉(xiāng)差別，3.28：1，我查了一下，全世界不要說是富裕國家，就是貧困國家的城市和鄉(xiāng)村的差別也沒有這么大，所以不像我們國家這樣，城市像歐洲，農(nóng)村像非洲，差別太明顯了。地區(qū)之間的差別，速度也拉大得很快。據(jù)我們的研究，人們對不平等的感受，或者對差距的敏感程度，在不同的時候是不一樣的。改革開放初期的時候，差別比較小，但也很敏感。為什么呢？因?yàn)榇蠹议L期習(xí)慣了平均主義大鍋飯，你也不多，我也不多，所以那個時候出現(xiàn)了一個傻子瓜子，萬元戶，大家就議論紛紛，很敏感。后來經(jīng)過很長時間，慢慢大家對這個收入差距拉大已經(jīng)習(xí)慣，容忍度也比較高，但是我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)這個差距包括貧富差距、城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距，接近或者超過臨界點(diǎn)的時候，這個敏感度又開始提高了，人們對差別的感受又開始強(qiáng)烈起來。

從這里就可以看出，為什么我們最近幾年群體性事件那么多，上訪、告狀那么多，這和人們不公平感明顯上升有非常直接的關(guān)系。大家可能比較熟悉的就是征地拆遷。2004年被稱為我們國家的上訪告狀年，那一年引起群體性事件的主要原因開始變化。我剛才說了，1998年到2001年的時候，群體性事件上訪告狀主要是下崗職工，老企業(yè)職工的安排、待遇等問題是上訪告狀的主要原因，但是2004年那一年不同了，征地拆遷成了第一原因。那么，征地拆遷這個事情，這些年確實(shí)是各地比較頭疼的，說起來，它是一個經(jīng)濟(jì)利益問題，但是如果我們把征地拆遷，僅僅理解為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，那你就很難做好。去年國務(wù)院給我們一個任務(wù)就是研究征地拆遷引發(fā)的社會不穩(wěn)定，我也到好多地方調(diào)查，我們很多做工作的同志跟我說，現(xiàn)在這個老百姓補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)越來越高，不知道怎么辦。我說，你要是問我們社會學(xué)家，那么我們的基本看法就是，千萬不能僅僅把它看是一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，不單純是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。我說，我們中國社會科學(xué)院后面那個街叫南小街，南小街拆的時候我去看了，南小街原來很窄，兩邊都是小店鋪。挨著街面，只有十平米，二十平米，你按照每平米多少錢補(bǔ)貼給我了，我也許可以到五環(huán)、六環(huán)之外買一個五十、六十，甚至八十平米的房子都是可能。我到城邊上去買個房，可能比我原來住的那個面積還要大。但是我原來在那里，哪怕只有十平米、二十平米，但我開了一個小面包鋪，做了面包有人買，那是我的生計，是我的生活來源，而如果我搬到六環(huán)以外，我烤的面包，賣給誰去，誰買我的？這里有我的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，到那去了可能誰都不認(rèn)識。所以，征地拆遷這件事很復(fù)雜，不僅僅是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)膯栴}。

當(dāng)然，我們也應(yīng)該承認(rèn)前些年對征地拆遷的補(bǔ)償是偏低的，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼不太高，后來確實(shí)是逐漸提高了。但我們還是要看到，這個問題是一個社會發(fā)展過程中的復(fù)雜問題。大家想想看，城里人的住房，農(nóng)民的土地，對他來說意味著什么？意味著是他的整個命根子，所以這個問題我們還是要看到它的矛盾的復(fù)雜性。去年，我們到廣東去調(diào)查的時候，他們就給我們介紹了張德江書記關(guān)于征地的這么三句話：征地手續(xù)不齊全、不完備的項(xiàng)目，不能開工；沒有與農(nóng)民就征地補(bǔ)償民主協(xié)商，達(dá)到協(xié)議的項(xiàng)目不能開工；征地補(bǔ)償款沒有兌現(xiàn)到農(nóng)民手里，各種補(bǔ)償不到位的項(xiàng)目不能開工。而且說，今后如果發(fā)現(xiàn)誰越過了這三條紅線，引發(fā)了群體性事件，一律免職查處。所以，廣東東莞我們?nèi)フ{(diào)查的時候，有些地方提出零上訪，就是不能因?yàn)檎鞯夭疬w引起上訪事件。他們還提出一戶一測，家家戶戶有針對性地做工作。