2.機關事業(yè)單位的職工養(yǎng)老保險。這也是建于上個世紀的50年代，基本做法早期也是DB模式，資金現(xiàn)收現(xiàn)付。其實，機關事業(yè)單位主要是財政直接投入各個單位，沒有其他的資金來源，另外，以單位為責任主體，每個人退休金在機關事業(yè)單位都是單位發(fā)，但事實上都是來自于同級的財政撥款，個人不繳費。而且，退休年齡比較低，男60歲，女55歲，替代率要遠遠高于企業(yè)，基本上在90%以上。

前面講了，我們企業(yè)職工的養(yǎng)老保險從上世紀90年代以來，差不多進行了五次大的改革。但是，我們機關事業(yè)單位的養(yǎng)老保險制度，仍然執(zhí)行著上世紀50年代的制度，基本上沒有做調(diào)整。有些地方參考企業(yè)的做法，采取了一些改革和調(diào)整，但是沒有形成全國統(tǒng)一的制度。所以，現(xiàn)在這兩個制度差距非常大。不僅在具體做法、組織管理方式上差距很大，表現(xiàn)在待遇水平上，差距也非常大。早年企業(yè)職工退休金水平和機關事業(yè)單位基本上沒有太大的差距。同類的人員，歲數(shù)差不多，受教育水平差不多，那么退休金基本也都差不多。比如兩個人都是大學畢業(yè)，同年級，一個到企業(yè)，一個到機關，在職的時候工資水平差不多，退休以后退休金也差不多，但現(xiàn)在差距非常大。機關事業(yè)單位退休人員的退休金水平差不多比企業(yè)退休金水平高出一倍。所以，每年人代會特別是企業(yè)代表對這個反映一直比較強烈。

3.農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。這相對簡單一點，主要是20世紀90年代開始的。企業(yè)職工的養(yǎng)老保險和機關事業(yè)單位的養(yǎng)老保險基本上是一個強制性的制度，而農(nóng)村養(yǎng)老保險是一個自愿性的制度。就是說，你要參加農(nóng)保，每個月定期向里面交錢，然后交給一個部門來進行投資運營，以后，根據(jù)本金加利息，定期發(fā)給養(yǎng)老金。其實，它是一個儲蓄制度，主要是個人繳費，政府和村集體有少量補貼，在有些地區(qū)甚至沒有補貼。目前的參保情況不算太樂觀，農(nóng)村戶籍人口有7億多人，參加農(nóng)保的人只有5千多萬。

第二項，醫(yī)療保險制度。改革之前，我們有三種醫(yī)療保險制度。一個是農(nóng)村的合作醫(yī)療。當時主要是由農(nóng)村集體出資，通常是在一個生產(chǎn)大隊或生產(chǎn)隊的范圍內(nèi)形成大家的相互保障，參加了以后，到醫(yī)院去看病，可以減免一定的醫(yī)療費。在城鎮(zhèn)有兩種，一個是勞保醫(yī)療，一個是公費醫(yī)療。勞保醫(yī)療主要針對企業(yè)來進行組織，就是政府出政策，企業(yè)把有關的醫(yī)療費列入成本。公費醫(yī)療主要是針對機關事業(yè)單位以及正規(guī)院校的學生和軍人，公費醫(yī)療主要由財政來出資，一個人生病以后，可以來報銷。當時勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療保障的水平、保障的內(nèi)容，基本上沒有太大的差別。

我們現(xiàn)在有兩種體制，一個是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。這個制度是從過去的勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療延續(xù)過來的。90年代搞了企業(yè)改革以后，企業(yè)自負盈虧，有一部分企業(yè)經(jīng)營狀況比較好，它有能力按照國家政策執(zhí)行當時的勞保醫(yī)療制度，給職工解決醫(yī)療費用問題。但有些企業(yè)就有困難，沒有能力給職工解決醫(yī)療費用的問題。怎么辦？就是搞費用統(tǒng)籌。機關事業(yè)單位特別是很多的事業(yè)單位，從過去的全額撥款改為有一部分差額撥款，有一部分自收自支，財務狀況也有了差異，這時候把這些合并起來了，也就是我們城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度既包括了企業(yè)職工，也包括了機關事業(yè)單位職工。當然，在有些地區(qū)還沒有完全推進，比如到目前中央國家機關等于還是單獨執(zhí)行著早期的公費醫(yī)療制度。

這里面還有一個特點，就是說，在新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險里面，設定了個人賬戶和統(tǒng)籌基金，個人交納的一部分錢和單位交納的一部分錢劃入個人賬戶，那么個人賬戶主要用于門診費用。單位交納的另外一部分錢要進入統(tǒng)籌賬戶，統(tǒng)籌賬戶主要是解決住院費用。在改革之前，基本上是大病小病都保，而且保障水平總體上比較高。這些年由于醫(yī)療費用上漲得比較快，而我們的整個籌資水平相對又比較低，為控制費用增長，設立了一個起付線和一個最高支付限額。你在花多少錢之內(nèi)自己支付，然后多少錢以上再按比例報銷，但報銷要有一個最高的封頂線。還有一個是針對公務員的大額醫(yī)療費用保障，或者說叫補充保障，但各個地方的做法不太一樣。

另外，現(xiàn)在設定了基本藥物和診療目錄，就是有些藥物可以全額報銷，有些可以部分報銷，而有些藥是自費的。在診療目錄上也一樣，最高限額以上的費用通過商業(yè)保險來解決。從運轉(zhuǎn)和實施情況來看，到2005年底，全國的參保人數(shù)是1.38億人，這個包含離退休人員。實際上，我們?nèi)珖碾x退休人員大概有4千萬到5千萬的樣子，真正參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工數(shù)，就是在職職工數(shù)，大概不到1億人。也就是說，只是相當于目前城鎮(zhèn)就業(yè)人口總量的1/3左右。

再就是2003年開始搞的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。剛才講了，在改革開放之前，農(nóng)村當時的合作醫(yī)療制度在鼎盛時期覆蓋了90%的農(nóng)村人口。傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度能夠得以存在，基礎就是當時農(nóng)村搞的集體經(jīng)濟。集體經(jīng)濟弱勢以后，傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度賴以存在的政治基礎沒有了，所以合作醫(yī)療制度在上世紀80年代初迅速瓦解。到了80年代中期，全國只有10%左右的地方以行政村為單位，保留了合作醫(yī)療，絕大部分農(nóng)民生了病以后，必須完全依靠個人和家庭力量。從2003年開始，中央決定。由中央財政加上地方財政出資，資助支持發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本組織方式是按照保險的方式來進行組織，個人自愿交納一部分費用，然后政府補貼一部分費用。初期是按照人均個人交納十元，中央政府補十元，地方政府補十元，也就是人均一年30元錢，以縣為單位規(guī)定了一些具體報銷標準。如果個人不交納十塊錢，通常也得不到政府的補貼。它的保障目標是保大病，主要是針對農(nóng)村居民發(fā)生大額費用以后，給報銷一部分，以縣為單位進行統(tǒng)籌。同時，也參照了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的一些做法，比如也設立了起付線、封頂線。另外，在起付線和封頂線之間也規(guī)定了自付的比例。目前最新的實施情況，就是兩會上高強部長表示，現(xiàn)在已經(jīng)有超過50%的農(nóng)村人口被這個制度所覆蓋。按照衛(wèi)生部提出來的目標要求，到2008年基本上能夠覆蓋所有的農(nóng)村人口。

第三項，失業(yè)保險制度。

失業(yè)保險是從上世紀80年代中期開始搞的，它的保障對象初期只是針對國有企業(yè)的失業(yè)職工。到1999年以后，因為其他所有制類型發(fā)展得比較快，占的比例也越來越高，職工的失業(yè)問題怎么辦？后來通盤考慮，1999年后調(diào)整為各類企業(yè)。另外，我們一部分事業(yè)單位也要求參加失業(yè)保險。我們的失業(yè)保險制度基本的組織方式是參照了西方國家的一些基本做法，一是雇主和雇員共同繳費。按照目前的政策，是雇主按照職工工資總額的2%交納，個人按照工資總額的1%交納。參加失業(yè)保險的人失業(yè)以后，可以領取最長24個月的保險費、失業(yè)保險金，并可以享受一些就業(yè)服務，比如職業(yè)介紹等，也是政府統(tǒng)一組織，資金統(tǒng)籌。

到2005年底，全國參加保險的在職職工人數(shù)是1.06億人。2005年底，全國正在領取失業(yè)保險金的人數(shù)是360多萬。如果說失業(yè)以后一直沒有找到工作，最長可以領24個月。如果24個月以后，仍然找不到工作，那怎么辦呢？那就通過其他的制度來解決了，比如說像最低生活保障。

第四項，工傷保險制度。

工傷保險是1996年開始搞的。在1996年之前如果發(fā)生了工傷，由企業(yè)按照國家勞動法以及其他的有關政策規(guī)定解決。1996年，國務院頒布了企業(yè)職工工傷保險的辦法，保障對象是各類企業(yè)雇員，機關事業(yè)單位沒有，保障內(nèi)容就是因公負傷人員的醫(yī)療費用，傷殘以后的生活津貼以及死亡以后的遺屬津貼等。它的來源是企業(yè)雇主繳費，個人不繳費，而且不同行業(yè)實施差別稅率。有些行業(yè)工傷率可能比較高，比如建筑行業(yè)等，其要繳的稅率就比較高，比較低的行業(yè)比如一般性的商業(yè)貿(mào)易企業(yè)，可能就比較低。實施的情況是，1996年開始實施的是一個試行辦法，到2003年，中央政府頒布了工傷保險條例，2004年正式實施，內(nèi)容就是試行辦法里的內(nèi)容。全國參保人數(shù)是8千多萬。

第五項，生育保險制度。

1994年開始搞生育保險，保障對象就是各類企業(yè)當中的孕產(chǎn)女職工。保障內(nèi)容是，企業(yè)中的女職工懷孕、生孩子包括相關的醫(yī)療費用，以及孕產(chǎn)期的生活津貼等，由生育保險來給提供。資金來源是由雇主繳費，個人不繳費。目前的實施情況是全國的參保人數(shù)是5千多萬，這個相對比較少。