（二）人口老齡化的原因

1.出生率下降

越富裕越不愿生育，是世界發(fā)展的普遍規(guī)律。雖然我國在控制生育上有好辦法，但鼓勵生育是世界性難題，各國都沒有好辦法。我曾在2018年參與課題研究，調(diào)查不愿生育的社會因素。結(jié)果顯示，主要原因是年輕一代的價值觀發(fā)生了根本變化，過去‌“不孝有三，無后為大”的價值體系正在瓦解，年輕人感受不到生孩子背后的社會價值和家族價值。多放假、多給補貼，都無法撼動價值觀的改變。第二個原因是撫育成本高。第三個原因是相對于男性，女性更不愿生育。第四個原因是結(jié)婚年齡過晚、不良的現(xiàn)代生活習(xí)慣等原因?qū)е碌牟辉胁挥＝陙?，我國不孕不育的發(fā)病率持續(xù)上升，每八對夫妻中就有一對不孕不育。

2.預(yù)期壽命延長

1949年，我國人均預(yù)期壽命為35歲。1960年，我國人均預(yù)期壽命為43.46歲。2023年，我國人均預(yù)期壽命達到78.6歲，其中上海達到了83.66歲，已達發(fā)達國家水平。

總和生育率在下降，人均預(yù)期壽命在延長，老齡化是不可逆轉(zhuǎn)的大趨勢。

（三）人口老齡化是我國的基本國情

2019年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）?！兑?guī)劃》指出，人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢，是人類文明進步的體現(xiàn)，也是今后較長一段時期我國的基本國情。人口老齡化對經(jīng)濟運行全領(lǐng)域、社會建設(shè)各環(huán)節(jié)、社會文化多方面乃至國家綜合實力和國際競爭力，都具有深遠影響，挑戰(zhàn)與機遇并存。

以后，我們在想問題、作決策的時候，要時刻想著這一基本國情，把積極應(yīng)對人口老齡化納入推動經(jīng)濟社會整體發(fā)展的全局進行考量。人類社會即將進入長壽時代，這將是一個全新的社會形態(tài)。幾千年以來，人類社會都是年輕型社會，進入老齡化社會只有一百多年。現(xiàn)階段，人口老齡化帶來的影響只是初步的，未來各個行業(yè)都要為適應(yīng)老齡化社會進行轉(zhuǎn)型，即整體經(jīng)濟的“銀發(fā)化”。

除了挑戰(zhàn)以外，人口老齡化還帶來了發(fā)展機遇。一是倒逼科技的進步，勞動力老齡化后會倒逼科技進步。二是促進銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展。三是開發(fā)銀發(fā)人力資源。四是促進社會和諧穩(wěn)定。

2020年，黨的十九屆五中全會將積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，我國老齡事業(yè)邁進了新階段。

（四）推進養(yǎng)老體系建設(shè)

新時代的養(yǎng)老要由生活必需型向享受型、發(fā)展型、參與型轉(zhuǎn)變。現(xiàn)階段提供的養(yǎng)老服務(wù)仍集中于生活必需型，如助餐、助潔、助浴等服務(wù)。未來，要構(gòu)建新時代養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的新格局。

從整體看，要推進六大養(yǎng)老體系的建設(shè)。一是養(yǎng)老保障體系，解決“錢從哪來”。二是養(yǎng)老服務(wù)體系，解決“在哪養(yǎng)老”。三是健康支撐體系，包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等內(nèi)容。四是社會參與體系。五是友好環(huán)境體系，過去基礎(chǔ)設(shè)施等都用于適應(yīng)年輕型社會，未來要打造老年友好環(huán)境。六是銀發(fā)經(jīng)濟體系。建設(shè)好這六大體系，有利于推動“養(yǎng)老”向“享老”的轉(zhuǎn)變。

具體來看養(yǎng)老服務(wù)體系，要健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)體系的目標框架是“9073”格局，即90%老年人居家養(yǎng)老、7%老年人社區(qū)養(yǎng)老、3%左右老年人機構(gòu)養(yǎng)老。

‌居家養(yǎng)老‌是一種結(jié)合了家庭養(yǎng)老和現(xiàn)代社會保障及社區(qū)服務(wù)的養(yǎng)老模式，其中傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老仍占主體地位。無論家庭功能怎樣弱化、家庭結(jié)構(gòu)是否趨于小型化，家庭養(yǎng)老都是最基礎(chǔ)、最重要的養(yǎng)老方式，國家提供的公共養(yǎng)老服務(wù)只是家庭養(yǎng)老的補充而非替代。從專業(yè)的角度看，什么樣的老年人適合住養(yǎng)老院？一種是失能失智需要專業(yè)照護的老人，一種是高齡獨居的老人。如果有伴侶，且兩個人身體狀態(tài)都很好，就適合居家養(yǎng)老。

黨的十九屆五中全會強調(diào)，“支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能”。鼓勵成年子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)、承擔(dān)照料責(zé)任。多地明確子女護理假制度，老人患病住院期間，子女可獲得帶薪護理假。探索開展失能老年人家庭照護者“喘息服務(wù)”，可以把老人送到機構(gòu)短期托養(yǎng)，也可以由專業(yè)機構(gòu)的照護人員上門提供服務(wù)。多地推行免費家庭護理技能培訓(xùn)，建成家庭養(yǎng)老床位，倡導(dǎo)互助式養(yǎng)老，推行“時間銀行”等積極的居家養(yǎng)老政策，盡可能延長老年人在家中養(yǎng)老的時間。

另外，要以社區(qū)服務(wù)為依托。居家養(yǎng)老的前提條件是，社區(qū)能夠提供專業(yè)的上門服務(wù)。要以機構(gòu)養(yǎng)老為補充，盡管占比不大，機構(gòu)養(yǎng)老仍然是不可或缺的，尤其是對于失能失智老人的照護，機構(gòu)展現(xiàn)了更為專業(yè)的護理水平。