1991年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》，確定改革養(yǎng)老保險完全由國家、企業(yè)包下來的辦法，逐步建立起基本養(yǎng)老保險與企業(yè)補充養(yǎng)老保險和職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險相結(jié)合的制度。這個文件還奠定了我國“三支柱”的養(yǎng)老保險體系。

第三階段，1992年—2001年，社會保障制度改革為市場經(jīng)濟體制改革配套階段。這一時期，我們確立了社會主義市場經(jīng)濟體制的改革目標和基本框架；確立了社會主義初級階段的基本經(jīng)濟制度和分配制度；開創(chuàng)全面改革開放新局面。

在這一階段，我國社會保障制度改革要與新的經(jīng)濟體制相適應(yīng)。在社會救助領(lǐng)域，1994年，國務(wù)院制定和發(fā)布了《國家八七扶貧攻堅計劃（1994-2000）》。“八七”的含義是：對當時全國農(nóng)村8000萬貧困人口的溫飽問題，力爭用7年左右的時間（從1994年到2000年）基本解決。以該計劃的公布實施為標志，我國的扶貧開發(fā)進入攻堅階段。1999年，國務(wù)院發(fā)布了《城市居民最低生活保障條例》。

在社會保險領(lǐng)域，1997年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》。根據(jù)這個決定，城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工和個體勞動者都應(yīng)當參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。這個文件的出臺有三方面重要意義：一是標志著我國統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度已經(jīng)建立起來，并初步得到了完善；二是第一次明確了新制度與老制度，以及退休“中人”養(yǎng)老金的過渡辦法；三是明確了新制度養(yǎng)老金的計算辦法。

在醫(yī)療保障領(lǐng)域，1998年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》。這個文件的重要性是把勞動保險性質(zhì)的醫(yī)保制度變?yōu)樯鐣y(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的制度。

在住房保障領(lǐng)域，1998年住房商品化進入全面啟動階段，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進一步深化城鎮(zhèn)住房制度改革加快住房建設(shè)的通知》。

第四階段，2002年—2011年，社會保障制度成為一項獨立的社會事業(yè)階段。在這一階段，我國國內(nèi)生產(chǎn)總值超過日本，成為世界第二。隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的收入分配差距有擴大趨勢。在這個背景下，我們的社會保障改革堅持以人為本、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，形成中國特色社會主義事業(yè)總體布局，著力保障和改善民生，促進社會公平正義。

2002年，黨的十六大報告提出了“全面建設(shè)小康社會”的奮斗目標，指出，“人民生活總體上達到小康水平。城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)步增長。城鄉(xiāng)市場繁榮，商品供應(yīng)充裕，居民生活質(zhì)量提高，衣食住用行都有較大改善。社會保障體系建設(shè)成效明顯。‘八七’扶貧攻堅計劃基本完成”，強調(diào)“再分配注重公平，加強政府對收入分配的調(diào)節(jié)職能，調(diào)節(jié)差距過大的收入”。社會保障屬于社會收入再分配的范疇，肩負調(diào)節(jié)收入差距、提高社會公平的責任。

在這一階段，我國進行了一系列的社會保障制度改革。2004年，我們將“國家建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障制度”寫入憲法。自此，社會保障事業(yè)不再是經(jīng)濟體制改革的配套措施，也不是國有企業(yè)改革的配套措施，成為一項獨立的社會事業(yè)。

改革開放之初開始的農(nóng)村改革使傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度失去體制基礎(chǔ)，加之缺乏政府的資金投入和支持，制度設(shè)計和管理方面也存在缺陷，傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度逐漸解體，覆蓋率迅速降至20世紀80年代的10%以下，最低時只有5%左右。傳統(tǒng)合作醫(yī)療的解體使預(yù)防保健等高效率的衛(wèi)生服務(wù)提供不足，一些傳染病和地方病重新抬頭；農(nóng)村患者盲目涌入城市大醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)利用嚴重不足；高額醫(yī)療費用導致農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象屢屢發(fā)生，嚴重阻礙了農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。

為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔，緩解“因病致貧、因病返貧”問題，中國政府在認真總結(jié)既往合作醫(yī)療經(jīng)驗教訓的基礎(chǔ)上，于2002年明確提出在全國逐步建立適應(yīng)中國國情和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展需要的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2002年10月，國務(wù)院在北京召開了新中國成立以來的第一次全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，對建立新農(nóng)合制度作出重要部署。2003年，我們建立了以農(nóng)村人口為保障對象的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療加強了政府在農(nóng)民醫(yī)保中的作用，最直接的體現(xiàn)是政府籌資支持的力度增大了。

以2003年國務(wù)院公布的《工傷保險條例》為標志，我們建立了社會化的工傷保險制度。2003年，國務(wù)院發(fā)布了《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》。同年11月，當時的民政部、衛(wèi)生部、財政部聯(lián)合制定《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》，農(nóng)村醫(yī)療救助工作開始起步。

2004年，《企業(yè)年金試行辦法》和《企業(yè)年金基金管理試行辦法》施行?！镀髽I(yè)年金試行辦法》出臺，正式提出“企業(yè)年金”一詞，標志著養(yǎng)老保險第二支柱市場化運作啟動。

2005年，我們開始建立城市醫(yī)療救助制度。國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部、衛(wèi)生部、勞動保障部、財政部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》，指出從2005年開始，用2年時間在各省、自治區(qū)、直轄市部分縣（市、區(qū)）進行試點，之后再用2～3年時間在全國建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。

2007年，國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》確定了參保范圍：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

2007年，黨的十七大明確要求，健全廉租住房制度，加快解決城市低收入家庭住房困難?！秶鴦?wù)院關(guān)于解決城市低收入家庭住房困難的若干意見》提出，加快建立健全以廉租住房制度為重點、多渠道解決城市低收入家庭住房困難的政策體系。根據(jù)黨的十七大要求和國務(wù)院的總體部署，各級地方政府和國務(wù)院有關(guān)部門出臺了一系列配套的政策規(guī)定，廉租住房制度建設(shè)取得重大突破。截至2007年底，全國所有城市均建立了廉租住房制度，開展了低收入家庭住房狀況調(diào)查，建立了低收入家庭住房檔案，建立了保障對象申請、審核、公示和退出機制。

2010年，中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過了《中華人民共和國社會保險法》，并于2011年7月1日起施行。該法是社會保障法制建設(shè)中的里程碑，旨在保障和改善民生，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的權(quán)益，促進社會主義和諧社會建設(shè)。

在扶貧方面，2001年，中共中央召開扶貧開發(fā)工作會議，中國國務(wù)院印發(fā)《中國農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要（2001－2010年）》。中國的扶貧開發(fā)在取得重要階段性進展基礎(chǔ)上，繼續(xù)向縱深推進?！吨袊r(nóng)村扶貧開發(fā)綱要（2001－2010年）》指出，“扶貧開發(fā)的重點。按照集中連片的原則，國家把貧困人口集中的中西部少數(shù)民族地區(qū)、革命老區(qū)、邊疆地區(qū)和特困地區(qū)作為扶貧開發(fā)的重點，并在上述四類地區(qū)確定扶貧開發(fā)工作重點縣。東部以及中西部其他地區(qū)的貧困鄉(xiāng)、村，主要由地方政府負責扶持。要重視做好殘疾人扶貧工作，把殘疾人扶貧納入扶持范圍，統(tǒng)一組織，同步實施”。

第五階段，2012年至今，社會保障制度改革進入系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的發(fā)展階段。黨的十九大報告指出，“中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”，“我國經(jīng)濟已由高速增長階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段”，“我國經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)”。

當前，我國人口老齡化程度持續(xù)加深。截至2015年底，我國60歲及以上老年人口22200萬人，占總?cè)丝?6.1%。截至2022年末，全國60周歲及以上老年人口28004萬人，占總?cè)丝诘?9.8%。截至2023年末，全國60周歲及以上老年人口占全國人口的21.1%。進一步預(yù)測，全國60周歲及以上老年人口的全國占比將逐年提高。這對我們的社會保障制度是非常嚴峻的挑戰(zhàn)。

2013年，黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》指出，“我國發(fā)展進入新階段，改革進入攻堅期和深水區(qū)”。

這個階段，我們的改革包括經(jīng)濟、政治、文化、社會、生態(tài)文明、國防和軍隊，以及黨的建設(shè)等一系列全面性、系統(tǒng)性改革。全面深化改革的總目標是完善和發(fā)展中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。我們要著力增強改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，著力抓好重大制度創(chuàng)新，著力提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

黨的十八大以來，黨中央把社會保障體系建設(shè)擺上更加突出的位置，推動我國社會保障體系建設(shè)進入快車道。

2014年，按照黨的十八大精神和十八屆三中全會關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的要求，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定，在總結(jié)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（以下簡稱新農(nóng)保）和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險（以下簡稱城居保）試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，國務(wù)院決定，將新農(nóng)保和城居保兩項制度合并實施，在全國范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險）制度。

2015年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》。意見提出，2015年大病保險支付比例應(yīng)達到50%以上，隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，進一步提高支付比例，更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。按照醫(yī)療費用高低分段制定大病保險支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高。鼓勵地方探索向困難群體適當傾斜的具體辦法，努力提高大病保險制度托底保障的精準性。2015年底前，大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群，大病患者看病就醫(yī)負擔有效減輕。

2016年開始，我國已有49個城市試點建立了長期護理保險制度。2017年，為了進一步應(yīng)對國家社保基金在人口老齡化高峰時期可能出現(xiàn)的收支問題，國務(wù)院印發(fā)了《劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實社?；饘嵤┓桨浮?。2018年，建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度。2019年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《降低社會保險費率綜合方案》，強調(diào)要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，堅持新發(fā)展理念，統(tǒng)籌考慮降低社會保險費率、完善社會保險制度、穩(wěn)步推進社會保險費征收體制改革，確保企業(yè)特別是小微企業(yè)社會保險繳費負擔有實質(zhì)性下降，確保職工各項社會保險待遇不受影響、按時足額支付。方案中明確，自2019年5月1日起，降低城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險（包括企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險）單位繳費比例。各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團養(yǎng)老保險單位繳費比例高于16%的，可降至16%。2022年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于推動個人養(yǎng)老金發(fā)展的意見》，這個意見的出臺，為老年生活增添了保障。

另外，黨的十八大以來，我們積極發(fā)展養(yǎng)老、托幼、助殘等福利事業(yè)，人民群眾不分城鄉(xiāng)、地域、性別、職業(yè)，在面對年老、疾病、失業(yè)、工傷、殘疾、貧困等風險時都有了相應(yīng)制度保障。

二、改革開放以來中國社會保障發(fā)展的成就

（一）社會保障制度改革取得重大突破，建成世界規(guī)模最大的社會保障體系

《2022年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，“年末全國參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)105307萬人”，“年末全國參加工傷保險人數(shù)29117萬人，比上年末增加830萬人”，“年末全國參加失業(yè)保險人數(shù)23807萬人，比上年末增加849萬”，“年末全國社會保障卡持卡人數(shù)13.7億人，覆蓋96.8%人口”。

（二）社會保障統(tǒng)籌層次和待遇水平持續(xù)提高

我國養(yǎng)老保險制度自20世紀90年代建立以來，從縣級統(tǒng)籌起步，逐步提高統(tǒng)籌層次。2022年起，我們實施了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌制度。國內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次穩(wěn)步提高。