丁元竹 中共中央黨校（國(guó)家行政學(xué)院）社會(huì)和生態(tài)文明教研部教授

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一、始終把保障和改善民生作為頭等大事

黨的十九屆六中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗(yàn)的決議》指出：“為了保障和改善民生，黨按照?qǐng)?jiān)守底線(xiàn)、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期的思路，在收入分配、就業(yè)、教育、社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、住房保障等方面推出一系列重大舉措，注重加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。”

黨的十八大以來(lái)，我國(guó)累計(jì)幫助近1000萬(wàn)個(gè)因病致貧返貧家庭成功擺脫貧困。脫貧攻堅(jiān)期間，中央財(cái)政累計(jì)投入資金1.4萬(wàn)億元，支持脫貧任務(wù)重的25個(gè)省份衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，還專(zhuān)門(mén)設(shè)立了832個(gè)貧困縣醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目。截至2021年底，全國(guó)共有縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.3萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室59.9萬(wàn)個(gè)，實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)村全覆蓋。目前，居民縣域內(nèi)的就診率超過(guò)90%，鄉(xiāng)村兩級(jí)診療量縣域內(nèi)占比長(zhǎng)期保持2/3以上。

我們?cè)龠M(jìn)一步看，2020年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)72306.4億元，2021年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用初步推算為75593.6億元，其中：政府衛(wèi)生支出20718.5億元，占27.4%；社會(huì)衛(wèi)生支出33920.3億元，占44.9%；個(gè)人衛(wèi)生支出20954.8億元，占27.7%。人均衛(wèi)生總費(fèi)用5348.1元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例為6.5%。

在農(nóng)村衛(wèi)生方面，2021年底，全國(guó)共有縣級(jí)（含縣級(jí)市）醫(yī)院17294所、縣級(jí)（含縣級(jí)市）婦幼保健機(jī)構(gòu)1868所、縣級(jí)（含縣級(jí)市）疾病預(yù)防控制中心1999所、縣級(jí)（含縣級(jí)市）衛(wèi)生監(jiān)督所1761所，四類(lèi)縣級(jí)（含縣級(jí)市）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生人員352.1萬(wàn)人。全國(guó)2.96萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)3.5萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位141.7萬(wàn)張，衛(wèi)生人員149.2萬(wàn)人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員128.5萬(wàn)人）。與上年比較，床位增加2.7萬(wàn)張，人員增加1.1萬(wàn)人。全國(guó)49.0萬(wàn)個(gè)行政村共設(shè)59.9萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室。在村衛(wèi)生室工作的人員136.3萬(wàn)人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師47.6萬(wàn)人、注冊(cè)護(hù)士19.3萬(wàn)人、持鄉(xiāng)村醫(yī)生證的人員和衛(wèi)生員69.1萬(wàn)。與上年比較，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師增加1.1萬(wàn)人。

在社區(qū)衛(wèi)生方面，2021年底，全國(guó)已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）36160個(gè)，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10122個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站26038個(gè)。與上年相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加296個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站增加499個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員55.5萬(wàn)人，平均每個(gè)中心55人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員12.8萬(wàn)人，平均每站5人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人員數(shù)比上年增加3.5萬(wàn)人，增長(zhǎng)5.4%。

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)貧困人口、低收入人口高度重視，將其視為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和社會(huì)主義制度優(yōu)越性重點(diǎn)發(fā)揮的領(lǐng)域。截至2021年底，全國(guó)城市和農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到每人每月711元、每人每月530元。全國(guó)養(yǎng)育孤兒17.3萬(wàn)人，集中和分散供養(yǎng)平均保障標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)每人每月1697.4元和每人每月1257.2元，31.4萬(wàn)名事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童納入國(guó)家保障范圍，農(nóng)村留守兒童全部納入關(guān)愛(ài)服務(wù)體系。過(guò)去我們講農(nóng)村的留守兒童是一個(gè)社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題，黨的十八大以來(lái)，我們針對(duì)社會(huì)的弱勢(shì)群體做了大量的工作，取得了顯著的成就。

習(xí)近平總書(shū)記指出：“社會(huì)保障是保障和改善民生、維護(hù)社會(huì)公平、增進(jìn)人民福祉的基本制度保障，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排，發(fā)揮著民生保障安全網(wǎng)、收入分配調(diào)節(jié)器、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行減震器的作用，是治國(guó)安邦的大問(wèn)題。”這是對(duì)我國(guó)社會(huì)保障制度的科學(xué)定位，揭示了社會(huì)保障是保障人民幸福的基本制度安排，對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展、維護(hù)國(guó)家長(zhǎng)治久安和人民世代福祉具有極其重大的意義。這一定位同時(shí)表明，社會(huì)保障在我國(guó)全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程和走向共同富裕的歷史進(jìn)程中將承擔(dān)起更加重大的責(zé)任與使命。