丁元竹 中共中央黨校（國家行政學(xué)院）社會和生態(tài)文明教研部教授

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一、始終把保障和改善民生作為頭等大事

黨的十九屆六中全會審議通過的《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗的決議》指出：“為了保障和改善民生，黨按照堅守底線、突出重點、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期的思路，在收入分配、就業(yè)、教育、社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生、住房保障等方面推出一系列重大舉措，注重加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。”

黨的十八大以來，我國累計幫助近1000萬個因病致貧返貧家庭成功擺脫貧困。脫貧攻堅期間，中央財政累計投入資金1.4萬億元，支持脫貧任務(wù)重的25個省份衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，還專門設(shè)立了832個貧困縣醫(yī)療服務(wù)能力提升項目。截至2021年底，全國共有縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.3萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬個，村衛(wèi)生室59.9萬個，實現(xiàn)了縣鄉(xiāng)村全覆蓋。目前，居民縣域內(nèi)的就診率超過90%，鄉(xiāng)村兩級診療量縣域內(nèi)占比長期保持2/3以上。

我們再進(jìn)一步看，2020年全國衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計達(dá)72306.4億元，2021年全國衛(wèi)生總費(fèi)用初步推算為75593.6億元，其中：政府衛(wèi)生支出20718.5億元，占27.4%；社會衛(wèi)生支出33920.3億元，占44.9%；個人衛(wèi)生支出20954.8億元，占27.7%。人均衛(wèi)生總費(fèi)用5348.1元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例為6.5%。

在農(nóng)村衛(wèi)生方面，2021年底，全國共有縣級（含縣級市）醫(yī)院17294所、縣級（含縣級市）婦幼保健機(jī)構(gòu)1868所、縣級（含縣級市）疾病預(yù)防控制中心1999所、縣級（含縣級市）衛(wèi)生監(jiān)督所1761所，四類縣級（含縣級市）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生人員352.1萬人。全國2.96萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)3.5萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位141.7萬張，衛(wèi)生人員149.2萬人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員128.5萬人）。與上年比較，床位增加2.7萬張，人員增加1.1萬人。全國49.0萬個行政村共設(shè)59.9萬個村衛(wèi)生室。在村衛(wèi)生室工作的人員136.3萬人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師47.6萬人、注冊護(hù)士19.3萬人、持鄉(xiāng)村醫(yī)生證的人員和衛(wèi)生員69.1萬。與上年比較，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師增加1.1萬人。

在社區(qū)衛(wèi)生方面，2021年底，全國已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）36160個，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10122個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站26038個。與上年相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加296個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站增加499個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員55.5萬人，平均每個中心55人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員12.8萬人，平均每站5人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人員數(shù)比上年增加3.5萬人，增長5.4%。

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央對貧困人口、低收入人口高度重視，將其視為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和社會主義制度優(yōu)越性重點發(fā)揮的領(lǐng)域。截至2021年底，全國城市和農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到每人每月711元、每人每月530元。全國養(yǎng)育孤兒17.3萬人，集中和分散供養(yǎng)平均保障標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)每人每月1697.4元和每人每月1257.2元，31.4萬名事實無人撫養(yǎng)兒童納入國家保障范圍，農(nóng)村留守兒童全部納入關(guān)愛服務(wù)體系。過去我們講農(nóng)村的留守兒童是一個社會關(guān)注的問題，黨的十八大以來，我們針對社會的弱勢群體做了大量的工作，取得了顯著的成就。

習(xí)近平總書記指出：“社會保障是保障和改善民生、維護(hù)社會公平、增進(jìn)人民福祉的基本制度保障，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、實現(xiàn)廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排，發(fā)揮著民生保障安全網(wǎng)、收入分配調(diào)節(jié)器、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行減震器的作用，是治國安邦的大問題。”這是對我國社會保障制度的科學(xué)定位，揭示了社會保障是保障人民幸福的基本制度安排，對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展、維護(hù)國家長治久安和人民世代福祉具有極其重大的意義。這一定位同時表明，社會保障在我國全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程和走向共同富裕的歷史進(jìn)程中將承擔(dān)起更加重大的責(zé)任與使命。