我國社會(huì)保障制度建立與改革走過了不平凡的70年歷程，澆鑄了一代又一代社會(huì)保障工作者辛勤的汗水，取得今天這樣的成績(jī)很不容易。站在我國即將全面建成小康社會(huì)的節(jié)點(diǎn)上，站在中華人民共和國成立70周年的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)上，回顧我國社會(huì)保障制度改革和發(fā)展的歷程，很有必要。

一、中華人民共和國成立以來我國社會(huì)保障制度的建立與發(fā)展

（一）改革開放前我國社會(huì)保障制度的建立與發(fā)展

1.我國社會(huì)保障制度形成與建立階段（1949-1957年）

隨著中華人民共和國成立，國家進(jìn)入全面社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)制度建立階段，當(dāng)時(shí)，社會(huì)保障制度建立完全服從服務(wù)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制。我國社會(huì)保障制度最早是從全民所有制企業(yè)開始的，縣以上集體所有制企業(yè)參照?qǐng)?zhí)行。國家機(jī)關(guān)與事業(yè)單位實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療、死亡撫恤等社會(huì)保障項(xiàng)目。

1950年，中央人民政府政務(wù)院頒布《救濟(jì)失業(yè)工人暫行辦法》，對(duì)城鎮(zhèn)失業(yè)工人的救濟(jì)范圍、救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)、方法及資金來源作了明確規(guī)定。1951年，政務(wù)院批準(zhǔn)頒布《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，這是我國第一部統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)，對(duì)建立我國企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)體系架構(gòu)具有重要意義。這部法規(guī)明確了除失業(yè)保險(xiǎn)以外的養(yǎng)老、工傷、生育、遺屬等基本保險(xiǎn)項(xiàng)目，為我國企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，也是我國企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本法律依據(jù)。1956年，《中華人民共和國女工保護(hù)條例（草案）》完成，標(biāo)志著我國女工勞動(dòng)保護(hù)制度形成，它也是我國保護(hù)女工權(quán)益的第一部法規(guī)。1957年，衛(wèi)生部頒發(fā)的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，是我國工傷保險(xiǎn)的專門法規(guī)，促進(jìn)了我國職業(yè)病防治工作。

在國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員社會(huì)保障方面，1950年以來，國家逐步通過單項(xiàng)法規(guī)形式對(duì)工作人員的疾病、養(yǎng)老、生育、死亡撫恤等作出規(guī)定。1950年12月，經(jīng)政務(wù)院批準(zhǔn)，內(nèi)務(wù)部頒布《革命工作人員傷亡褒恤暫行條例》；1952年6月，政務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于全國各級(jí)人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位國家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》；1952年9月，政務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于各級(jí)人民政府工作人員在患病期間待遇暫行辦法》；1955年4月，國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于女工作人員生產(chǎn)假期的通知》，同年9月，財(cái)政部、衛(wèi)生部和國家人事局聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于國家機(jī)關(guān)工作人員子女醫(yī)療問題的通知》；1956年，頒發(fā)《中華人民共和國女工保護(hù)條例（草案）》；1955年12月，國務(wù)院頒發(fā)《國家機(jī)關(guān)工作人員退休處理暫行辦法》和《國家機(jī)關(guān)工作人員退職處理暫行辦法》。1950-1955年，政務(wù)院及主管機(jī)關(guān)陸續(xù)頒布7個(gè)單行條例、辦法，對(duì)國家機(jī)關(guān)、黨派團(tuán)體、事業(yè)單位工作人員的傷亡撫恤、醫(yī)療、疾病、生育、退休、退職等待遇作出規(guī)定，初步建立了國家機(jī)關(guān)工作人員社會(huì)保障制度。這一時(shí)期對(duì)全民所有制企業(yè)采取按工資總額一定比例提取勞動(dòng)保險(xiǎn)金的辦法，統(tǒng)一調(diào)配使用，社會(huì)保障體系初步形成。1957年末，全民所有制企業(yè)職工2451萬人，城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)職工650萬人，年支付保險(xiǎn)福利費(fèi)總額27.9億元，占當(dāng)時(shí)年工資總額的17.9%。

這一時(shí)期社會(huì)保障制度總體特征：一是建立了國家機(jī)關(guān)工作人員和企業(yè)職工社會(huì)保障制度體系的基本架構(gòu)；二是確保這一時(shí)期國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)社會(huì)保障的需要，起到了維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的作用；三是起點(diǎn)低、覆蓋廣、法規(guī)層次低。

2.我國社會(huì)保障制度發(fā)展與徘徊階段（1958-1978年）

1958-1978年，是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)曲折發(fā)展階段。這一時(shí)期社會(huì)保障制度雖然沒有大的改革和變化，但社會(huì)保障項(xiàng)目更加豐富與健全，社會(huì)保障管理有所加強(qiáng)，待遇標(biāo)準(zhǔn)有所提高。國務(wù)院陸續(xù)出臺(tái)了大量社會(huì)保障法規(guī)和規(guī)定，對(duì)中華人民共和國成立初期出臺(tái)的社會(huì)保障制度作出進(jìn)一步完善和修改。

一是修改補(bǔ)充了干部、工人退休退職規(guī)定，使退休退職制度更加健全。在退休制度方面，1958年2月，國務(wù)院頒布《國務(wù)院關(guān)于工人、職員退休處理的暫行規(guī)定》；在退職制度方面，1958年3月，全國人大常委會(huì)批準(zhǔn)《國務(wù)院關(guān)于工人、職員退職處理的暫行規(guī)定》。

二是在疾病保險(xiǎn)方面，改進(jìn)了公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療制度。主要針對(duì)企業(yè)職工勞保醫(yī)療和國家工作人員公費(fèi)醫(yī)療中存在的管理和浪費(fèi)問題，提出了一些改進(jìn)措施。比如：看病要收掛號(hào)費(fèi)，營養(yǎng)滋補(bǔ)藥品除特批外，一律自理；職工因公負(fù)傷、因職業(yè)病住院，個(gè)人適當(dāng)負(fù)擔(dān)膳食費(fèi)。在職業(yè)病保障方面，對(duì)硅肺病人生活待遇、還鄉(xiāng)休養(yǎng)待遇等作出具體規(guī)定。

三是對(duì)精簡(jiǎn)下放職工的生活安置問題作出了相關(guān)規(guī)定。1962年6月，頒布《國務(wù)院關(guān)于精簡(jiǎn)職工安置辦法的若干規(guī)定》，凡是精簡(jiǎn)下來的老弱殘職工，符合退休條件的作退休安置，不符合退休條件的作退職處理。對(duì)家庭生活有依靠者，發(fā)給退職補(bǔ)助費(fèi)，家庭生活無依靠者，由當(dāng)?shù)孛裾块T按月發(fā)給相當(dāng)本人原標(biāo)準(zhǔn)工資的40%的救濟(jì)費(fèi)。

四是在社會(huì)保障業(yè)務(wù)管理方面，制定出臺(tái)了一些有利于加強(qiáng)社會(huì)保障管理和方便職工保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取的制度和辦法。有衛(wèi)生部和全國總工會(huì)研究制定的《批準(zhǔn)工人、職員病、傷、生育假期試行辦法》、1960年7月全國總工會(huì)制定的《關(guān)于享受長(zhǎng)期勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇的異地支付試行辦法》。此外，調(diào)整了學(xué)徒工的社會(huì)保障待遇，建立了農(nóng)村合作醫(yī)療制度并得到一定發(fā)展。

十年動(dòng)亂期間，我國社會(huì)保障制度遭到嚴(yán)重破壞。十年動(dòng)亂結(jié)束后，國家重新把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟(jì)建設(shè)上，社會(huì)保障工作處于恢復(fù)重建狀態(tài)。1978年6月，頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》，1980年9月29日，中華人民共和國第五屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十六次會(huì)議通過《國務(wù)院關(guān)于老干部離職休養(yǎng)的暫行規(guī)定》。這一時(shí)期主要配合平反冤假錯(cuò)案工作，對(duì)恢復(fù)老干部工作和社會(huì)保險(xiǎn)待遇作出一系列決定。1980年3月，國家勞動(dòng)總局、全國總工會(huì)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于整頓和加強(qiáng)勞動(dòng)保險(xiǎn)工作的通知》，恢復(fù)勞動(dòng)保險(xiǎn)金的提取與統(tǒng)籌工作。同時(shí)，集體所有制企業(yè)的社會(huì)保障制度也得到恢復(fù)。

（二）改革開放以來我國社會(huì)保障制度進(jìn)入全面、系統(tǒng)的改革創(chuàng)新時(shí)期

改革開放以來，我國社會(huì)保障制度改革大體上經(jīng)歷了以下3個(gè)階段：

1.1978-1992年，以養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)為重點(diǎn)的改革探索階段。在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，1984年開始的國有企業(yè)改革沖擊了傳統(tǒng)的勞動(dòng)保險(xiǎn)制度，為平衡不同企業(yè)的退休費(fèi)用負(fù)擔(dān)，廣東、江蘇等地的企業(yè)開始試行退休費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌，使“企業(yè)保險(xiǎn)”向社會(huì)保險(xiǎn)邁出了第一步。1986年，國務(wù)院決定在國有企業(yè)新招工人中實(shí)行勞動(dòng)合同制，建立勞動(dòng)合同制職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，個(gè)人按本人工資的3%繳費(fèi)，改變了過去完全由國家和企業(yè)負(fù)擔(dān)的辦法，第一次實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度。1991年，國務(wù)院頒布《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，確定了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，規(guī)定社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用由國家、企業(yè)和個(gè)人三方共同負(fù)擔(dān)，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，針對(duì)公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的固有問題，各地探索醫(yī)療費(fèi)用與個(gè)人利益掛鉤、醫(yī)療費(fèi)用定額管理、大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌等改革辦法。1989年，國務(wù)院推進(jìn)“加快社會(huì)保險(xiǎn)制度的改革”，在丹東、四平、黃石和株洲4個(gè)城市開始試行大病醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)統(tǒng)籌，并逐漸在部分地區(qū)推廣。在失業(yè)保險(xiǎn)方面，1986年，國務(wù)院頒布《國營企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，第一次明確對(duì)國營企業(yè)職工實(shí)行待業(yè)保險(xiǎn)制度，標(biāo)志著我國失業(yè)保險(xiǎn)制度的建立。此外，逐步恢復(fù)發(fā)展救災(zāi)救濟(jì)、農(nóng)村五保供養(yǎng)等社會(huì)救助制度，1987年開始通過發(fā)行福利彩票（有獎(jiǎng)募捐券）籌集社會(huì)福利資金。

總之，1978-1992年這一階段的社會(huì)保障制度改革是作為國有企業(yè)改革的配套措施展開的，在與國有企業(yè)改革緊密相關(guān)的一些項(xiàng)目上突破了原有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的束縛，開始建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的保險(xiǎn)項(xiàng)目，如提出建立多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系、探索醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌、初步建立失業(yè)保險(xiǎn)制度等。

2.1993-2002年，社會(huì)保障制度進(jìn)入改革深化和制度框架初步形成階段。1993年，黨的十四屆三中全會(huì)通過《中共中央關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》，將社會(huì)保障制度作為構(gòu)筑我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的五大體系之一，提出建立包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置、社會(huì)互助和個(gè)人儲(chǔ)蓄保障的多層次社會(huì)保障體系，養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合模式。