我國社會保障制度建立與改革走過了不平凡的70年歷程，澆鑄了一代又一代社會保障工作者辛勤的汗水，取得今天這樣的成績很不容易。站在我國即將全面建成小康社會的節(jié)點上，站在中華人民共和國成立70周年的關(guān)鍵節(jié)點上，回顧我國社會保障制度改革和發(fā)展的歷程，很有必要。

一、中華人民共和國成立以來我國社會保障制度的建立與發(fā)展

（一）改革開放前我國社會保障制度的建立與發(fā)展

1.我國社會保障制度形成與建立階段（1949-1957年）

隨著中華人民共和國成立，國家進入全面社會主義經(jīng)濟制度建立階段，當(dāng)時，社會保障制度建立完全服從服務(wù)于經(jīng)濟建設(shè)和計劃經(jīng)濟體制。我國社會保障制度最早是從全民所有制企業(yè)開始的，縣以上集體所有制企業(yè)參照執(zhí)行。國家機關(guān)與事業(yè)單位實行公費醫(yī)療、死亡撫恤等社會保障項目。

1950年，中央人民政府政務(wù)院頒布《救濟失業(yè)工人暫行辦法》，對城鎮(zhèn)失業(yè)工人的救濟范圍、救濟標準、方法及資金來源作了明確規(guī)定。1951年，政務(wù)院批準頒布《中華人民共和國勞動保險條例》，這是我國第一部統(tǒng)一的社會保險法規(guī)，對建立我國企業(yè)職工社會保險體系架構(gòu)具有重要意義。這部法規(guī)明確了除失業(yè)保險以外的養(yǎng)老、工傷、生育、遺屬等基本保險項目，為我國企業(yè)職工社會保險制度發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，也是我國企業(yè)職工社會保險制度的基本法律依據(jù)。1956年，《中華人民共和國女工保護條例（草案）》完成，標志著我國女工勞動保護制度形成，它也是我國保護女工權(quán)益的第一部法規(guī)。1957年，衛(wèi)生部頒發(fā)的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，是我國工傷保險的專門法規(guī)，促進了我國職業(yè)病防治工作。

在國家機關(guān)和事業(yè)單位工作人員社會保障方面，1950年以來，國家逐步通過單項法規(guī)形式對工作人員的疾病、養(yǎng)老、生育、死亡撫恤等作出規(guī)定。1950年12月，經(jīng)政務(wù)院批準，內(nèi)務(wù)部頒布《革命工作人員傷亡褒恤暫行條例》；1952年6月，政務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位國家工作人員實行公費醫(yī)療預(yù)防的指示》；1952年9月，政務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于各級人民政府工作人員在患病期間待遇暫行辦法》；1955年4月，國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于女工作人員生產(chǎn)假期的通知》，同年9月，財政部、衛(wèi)生部和國家人事局聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于國家機關(guān)工作人員子女醫(yī)療問題的通知》；1956年，頒發(fā)《中華人民共和國女工保護條例（草案）》；1955年12月，國務(wù)院頒發(fā)《國家機關(guān)工作人員退休處理暫行辦法》和《國家機關(guān)工作人員退職處理暫行辦法》。1950-1955年，政務(wù)院及主管機關(guān)陸續(xù)頒布7個單行條例、辦法，對國家機關(guān)、黨派團體、事業(yè)單位工作人員的傷亡撫恤、醫(yī)療、疾病、生育、退休、退職等待遇作出規(guī)定，初步建立了國家機關(guān)工作人員社會保障制度。這一時期對全民所有制企業(yè)采取按工資總額一定比例提取勞動保險金的辦法，統(tǒng)一調(diào)配使用，社會保障體系初步形成。1957年末，全民所有制企業(yè)職工2451萬人，城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)職工650萬人，年支付保險福利費總額27.9億元，占當(dāng)時年工資總額的17.9%。

這一時期社會保障制度總體特征：一是建立了國家機關(guān)工作人員和企業(yè)職工社會保障制度體系的基本架構(gòu)；二是確保這一時期國家經(jīng)濟建設(shè)和抗美援朝戰(zhàn)爭對社會保障的需要，起到了維護社會穩(wěn)定的作用；三是起點低、覆蓋廣、法規(guī)層次低。

2.我國社會保障制度發(fā)展與徘徊階段（1958-1978年）

1958-1978年，是我國經(jīng)濟建設(shè)曲折發(fā)展階段。這一時期社會保障制度雖然沒有大的改革和變化，但社會保障項目更加豐富與健全，社會保障管理有所加強，待遇標準有所提高。國務(wù)院陸續(xù)出臺了大量社會保障法規(guī)和規(guī)定，對中華人民共和國成立初期出臺的社會保障制度作出進一步完善和修改。

一是修改補充了干部、工人退休退職規(guī)定，使退休退職制度更加健全。在退休制度方面，1958年2月，國務(wù)院頒布《國務(wù)院關(guān)于工人、職員退休處理的暫行規(guī)定》；在退職制度方面，1958年3月，全國人大常委會批準《國務(wù)院關(guān)于工人、職員退職處理的暫行規(guī)定》。

二是在疾病保險方面，改進了公費醫(yī)療與勞保醫(yī)療制度。主要針對企業(yè)職工勞保醫(yī)療和國家工作人員公費醫(yī)療中存在的管理和浪費問題，提出了一些改進措施。比如：看病要收掛號費，營養(yǎng)滋補藥品除特批外，一律自理；職工因公負傷、因職業(yè)病住院，個人適當(dāng)負擔(dān)膳食費。在職業(yè)病保障方面，對硅肺病人生活待遇、還鄉(xiāng)休養(yǎng)待遇等作出具體規(guī)定。

三是對精簡下放職工的生活安置問題作出了相關(guān)規(guī)定。1962年6月，頒布《國務(wù)院關(guān)于精簡職工安置辦法的若干規(guī)定》，凡是精簡下來的老弱殘職工，符合退休條件的作退休安置，不符合退休條件的作退職處理。對家庭生活有依靠者，發(fā)給退職補助費，家庭生活無依靠者，由當(dāng)?shù)孛裾块T按月發(fā)給相當(dāng)本人原標準工資的40%的救濟費。

四是在社會保障業(yè)務(wù)管理方面，制定出臺了一些有利于加強社會保障管理和方便職工保險待遇領(lǐng)取的制度和辦法。有衛(wèi)生部和全國總工會研究制定的《批準工人、職員病、傷、生育假期試行辦法》、1960年7月全國總工會制定的《關(guān)于享受長期勞動保險待遇的異地支付試行辦法》。此外，調(diào)整了學(xué)徒工的社會保障待遇，建立了農(nóng)村合作醫(yī)療制度并得到一定發(fā)展。

十年動亂期間，我國社會保障制度遭到嚴重破壞。十年動亂結(jié)束后，國家重新把工作重點轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟建設(shè)上，社會保障工作處于恢復(fù)重建狀態(tài)。1978年6月，頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》，1980年9月29日，中華人民共和國第五屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十六次會議通過《國務(wù)院關(guān)于老干部離職休養(yǎng)的暫行規(guī)定》。這一時期主要配合平反冤假錯案工作，對恢復(fù)老干部工作和社會保險待遇作出一系列決定。1980年3月，國家勞動總局、全國總工會聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于整頓和加強勞動保險工作的通知》，恢復(fù)勞動保險金的提取與統(tǒng)籌工作。同時，集體所有制企業(yè)的社會保障制度也得到恢復(fù)。

（二）改革開放以來我國社會保障制度進入全面、系統(tǒng)的改革創(chuàng)新時期

改革開放以來，我國社會保障制度改革大體上經(jīng)歷了以下3個階段：

1.1978-1992年，以養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險為重點的改革探索階段。在養(yǎng)老保險方面，1984年開始的國有企業(yè)改革沖擊了傳統(tǒng)的勞動保險制度，為平衡不同企業(yè)的退休費用負擔(dān)，廣東、江蘇等地的企業(yè)開始試行退休費用社會統(tǒng)籌，使“企業(yè)保險”向社會保險邁出了第一步。1986年，國務(wù)院決定在國有企業(yè)新招工人中實行勞動合同制，建立勞動合同制職工的養(yǎng)老保險制度，個人按本人工資的3%繳費，改變了過去完全由國家和企業(yè)負擔(dān)的辦法，第一次實行個人繳費制度。1991年，國務(wù)院頒布《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》，確定了基本養(yǎng)老保險、企業(yè)補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄養(yǎng)老保險相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保險體系，規(guī)定社會養(yǎng)老保險費用由國家、企業(yè)和個人三方共同負擔(dān)，實行社會統(tǒng)籌。在醫(yī)療保險方面，針對公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的固有問題，各地探索醫(yī)療費用與個人利益掛鉤、醫(yī)療費用定額管理、大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌等改革辦法。1989年，國務(wù)院推進“加快社會保險制度的改革”，在丹東、四平、黃石和株洲4個城市開始試行大病醫(yī)療費用的社會統(tǒng)籌，并逐漸在部分地區(qū)推廣。在失業(yè)保險方面，1986年，國務(wù)院頒布《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》，第一次明確對國營企業(yè)職工實行待業(yè)保險制度，標志著我國失業(yè)保險制度的建立。此外，逐步恢復(fù)發(fā)展救災(zāi)救濟、農(nóng)村五保供養(yǎng)等社會救助制度，1987年開始通過發(fā)行福利彩票（有獎募捐券）籌集社會福利資金。

總之，1978-1992年這一階段的社會保障制度改革是作為國有企業(yè)改革的配套措施展開的，在與國有企業(yè)改革緊密相關(guān)的一些項目上突破了原有計劃經(jīng)濟的束縛，開始建立與社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng)的保險項目，如提出建立多層次的養(yǎng)老保險體系、探索醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌、初步建立失業(yè)保險制度等。

2.1993-2002年，社會保障制度進入改革深化和制度框架初步形成階段。1993年，黨的十四屆三中全會通過《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》，將社會保障制度作為構(gòu)筑我國社會主義市場經(jīng)濟的五大體系之一，提出建立包括社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置、社會互助和個人儲蓄保障的多層次社會保障體系，養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合模式。