二是醫(yī)療保障問題。醫(yī)療保障要滿足以下三方面的要求：第一，要夠用，醫(yī)療如果不夠，滿足不了需求，就會形成我們這個社會的硬缺口，顯然是不行的。第二，要夠好。從現(xiàn)在來看，稍微有一點疾病，大家動輒就愿意往三甲、二甲醫(yī)院集中，這就導(dǎo)致：一方面大量的社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院出現(xiàn)了床位的閑置以及醫(yī)療資源的閑置，另一方面，大醫(yī)院的醫(yī)療資源極為緊張，患者不滿意，醫(yī)者也不滿意，引發(fā)了一些不必要的社會成本和壓力。第三，要夠便利。有一些疾病，特別是重大疾病，基層醫(yī)院顯然缺乏有效的治療和治愈能力，當(dāng)然要到大城市、大醫(yī)院當(dāng)中來進行治療。在這種情況下，相關(guān)的醫(yī)保報銷制度，是不是便利，是不是能夠以人為本？要按照患者的基本要求和滿意程度來進行設(shè)計，而不是立足于管理方怎么方便管理醫(yī)保來進行設(shè)計。管理是一個不斷提升的藝術(shù)和技術(shù)，而服務(wù)于老百姓，是我們管理的最終目的，不能本末倒置，這就是高質(zhì)量發(fā)展。

三是其他民生問題。針對一些比較突出的民生問題，要積極主動回應(yīng)群眾關(guān)切、加強基本公共服務(wù)和民生保障，及時化解社會矛盾。我們必須將公共服務(wù)領(lǐng)域、民生領(lǐng)域的創(chuàng)新，也作為國家創(chuàng)新體系和支撐的重要內(nèi)容。要使國家創(chuàng)新體系的重點內(nèi)容當(dāng)中，不僅有高科技和黑科技，還要有民生科技和公共服務(wù)科技。我們不能連大飛機都造出來了，但是依然讓老百姓對常用藥品，對基礎(chǔ)體檢設(shè)備的要求都難以匹配。

此外，在相應(yīng)政策增強和優(yōu)化調(diào)控的基礎(chǔ)上，高質(zhì)量發(fā)展還強調(diào)要擴大改革開放的力度。在經(jīng)濟體制改革上，步子要邁得更大一點。要以完善產(chǎn)權(quán)制度和要素市場化配置作為重點，推進基礎(chǔ)性關(guān)鍵性領(lǐng)域改革取得新的突破。要大幅度放寬市場準入，嘗試實施準入前國民待遇加負面清單的管理制度,加快構(gòu)建和形成全面開放的新格局。

五、落實好高質(zhì)量發(fā)展要開展的重點工作

結(jié)合當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)展的基本環(huán)境和各項宏觀政策調(diào)控的主要要求，要完成今年的高質(zhì)量發(fā)展任務(wù)，我們要突出做好以下八項重點工作。

第一，要繼續(xù)深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，將其推進到實際實施階段。在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的進程中，要有效區(qū)分誰是供給側(cè)改革的目標(biāo)，誰是供給側(cè)改革的內(nèi)容，誰是供給側(cè)改革的手段。供給側(cè)改革的目標(biāo)是以創(chuàng)新發(fā)展為基礎(chǔ)，更好匹配和滿足人民群眾對于美好生活需要的發(fā)展目標(biāo)體系，當(dāng)然要建立在我們的供給方式，產(chǎn)品體系和市場機制全面調(diào)整和優(yōu)化的基礎(chǔ)上。

供給側(cè)改革的內(nèi)涵有三個：一是要優(yōu)化存量資源配置，在我們已經(jīng)遇到較大外部環(huán)境瓶頸和資源瓶頸的情況下，要學(xué)會從經(jīng)濟運行當(dāng)中挖掘存量的潛力。二是要擴大優(yōu)質(zhì)增量供給，供給側(cè)改革的核心落點當(dāng)然是要使新的生產(chǎn)方式取代舊的生產(chǎn)方式，用新的企業(yè)來有效替換掉舊的企業(yè)，新的產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)有效置換舊有的產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)，擴大優(yōu)質(zhì)增量供給。但是，目標(biāo)一定要以市場的規(guī)律和規(guī)則來辦事，不論是提升產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化生產(chǎn)組織方式，還是改善產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，核心是一定要滿足市場需求，實現(xiàn)供求的動態(tài)平衡。

在此基礎(chǔ)上，要做好對于供給側(cè)改革手段的培育，這個手段既包括市場手段，也包括政府手段。從政府來說，主要是“三去一降一補”。今年的“三去一降一補”，核心是“破”、“立”、“降”三個字。所謂“破”，就是要大力破除無效供給，把處置“僵尸企業(yè)”作為重要抓手，推動化解過剩產(chǎn)能；所謂“立”就是培育和扶持新動能的發(fā)展，使新動能成長起來，立起來。要強化科技創(chuàng)新，推動傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級，培育一批具有創(chuàng)新能力的排頭兵企業(yè)，積極推進居民融合的深度發(fā)展；所謂“降”，主要是指降成本。要大力降低實體經(jīng)濟成本及制度性交易成本，繼續(xù)清理涉企收費工作，加大對亂收費的查處和整治力度，深化電力、石油、天然氣、鐵路等行業(yè)的改革，降低用能和物流成本。在此基礎(chǔ)上，還要以發(fā)展和民生為方向，再儲備一批重要的發(fā)展項目。

從市場手段的角度來講，市場要著力做好創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定和內(nèi)部不斷完善提升的安排。換句話說，要從市場角度落實供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的要求，關(guān)鍵是要讓市場更富有效率，企業(yè)更富有活力，產(chǎn)品更匹配需求，產(chǎn)出更具備環(huán)境友好和資源節(jié)約的基本特征。

第二，要激發(fā)各類市場主體的活力，推動國有資本做強做優(yōu)做大。要完善國有企業(yè)和國有資產(chǎn)的改革方案，圍繞管資本為主，而不是管企業(yè)或資產(chǎn)為主，來加快轉(zhuǎn)變國有資產(chǎn)監(jiān)管機構(gòu)的職能，改革國有資本的授權(quán)經(jīng)營體制。要加強國有企業(yè)黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)，推動國有企業(yè)完善現(xiàn)代企業(yè)制度，健全公司法人治理結(jié)構(gòu)。要將國有企業(yè)進行科學(xué)分類，并在此基礎(chǔ)上，完善和構(gòu)建起良性的公司治理結(jié)構(gòu)體系。要支持民營企業(yè)的發(fā)展，落實保護產(chǎn)權(quán)的政策，依法甄別糾正社會反應(yīng)強烈的產(chǎn)權(quán)糾紛事件。這些安排，要對各類主體一視同仁，給予公平的市場競爭和運營環(huán)境，從而提升市場運行效率。要全面實施，不斷完善市場準入的負面清單制度，破除歧視性限制和各種隱性障礙，加快構(gòu)建新型政商關(guān)系。

第三，要著力于短板來發(fā)力，特別是要做好鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的核心是兩個現(xiàn)代化：農(nóng)村現(xiàn)代化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化。農(nóng)村現(xiàn)代化的基礎(chǔ)是農(nóng)村產(chǎn)權(quán)的現(xiàn)代化，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的基礎(chǔ)是農(nóng)業(yè)經(jīng)營方式的現(xiàn)代化。從這個要求來看，高質(zhì)量發(fā)展要求我們實現(xiàn)的社會主義現(xiàn)代化，是建立在現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)之上的。2018年農(nóng)村工作會議提出的一個重點是要健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展的體制機制。在相應(yīng)的公共服務(wù)和公共產(chǎn)品的提供上，要有效體現(xiàn)城鄉(xiāng)融合的目標(biāo)，在生活方式的有效創(chuàng)建上，形成城鄉(xiāng)聯(lián)動的典型特征。比如，教育發(fā)展上，越來越多的優(yōu)秀教育資源不可避免地要集中到城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心，這種集中也符合市場規(guī)律，如果人為進行調(diào)整，現(xiàn)在的農(nóng)村也往往不具有容納能力。對此，可以不斷完善校車制度，讓校車從城市走向農(nóng)村，把城鎮(zhèn)的教育與農(nóng)村的學(xué)生有效聯(lián)動起來。再如，垃圾發(fā)電項目。在城鎮(zhèn)周邊可以建立一些垃圾發(fā)電廠來焚燒發(fā)電，通過較高的技術(shù)水平和嚴格的環(huán)境監(jiān)管，有效解決污染問題。這樣就使農(nóng)村的垃圾處理工作跟城鎮(zhèn)的發(fā)展形成協(xié)調(diào)和聯(lián)動，進一步促進融合。可見，城鄉(xiāng)融合發(fā)展的體制機制，既包括基礎(chǔ)公共服務(wù)、城鄉(xiāng)公共產(chǎn)品的統(tǒng)一提供，也包括城市發(fā)展和農(nóng)村發(fā)展，基于市場和企業(yè)層面的有效聯(lián)動。我們要清除阻礙要素下鄉(xiāng)的各項障礙，對相應(yīng)的資本、勞動及產(chǎn)業(yè)到農(nóng)村布局和集聚，要給予相應(yīng)的支持。要鼓勵城市當(dāng)中具有農(nóng)業(yè)專業(yè)知識的人進入到農(nóng)村，開展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)和創(chuàng)業(yè)工作。當(dāng)然，也要進一步支持已接受良好技術(shù)培訓(xùn)的農(nóng)民到城市來開展相應(yīng)的工作。要推進農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，以此來帶動和提升農(nóng)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。要堅持質(zhì)量興農(nóng)，綠色興農(nóng)，將高質(zhì)量發(fā)展的基本原理和目標(biāo)，納入到農(nóng)業(yè)政策的制定進程之中。農(nóng)業(yè)政策要從增產(chǎn)導(dǎo)向轉(zhuǎn)向提質(zhì)導(dǎo)向。要深化糧食收儲制度改革，進一步探索價補分離，做好糧食的流轉(zhuǎn)，進一步明確糧食安全的底線和標(biāo)準，對中國糧食收儲制度當(dāng)中相關(guān)的價格和規(guī)模，要進行完善和動態(tài)化的管理和運用。在保證中國人的飯碗牢牢端在自己手里的前提下，進一步擴大輪作休耕制度的試點。

第四，高質(zhì)量發(fā)展是新發(fā)展理念的重要體現(xiàn)，也是區(qū)域協(xié)調(diào)均衡發(fā)展的重要體現(xiàn)。對待當(dāng)前在區(qū)域發(fā)展當(dāng)中所形成的一系列不平衡不充分的問題，要實施區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略，按照高質(zhì)量發(fā)展的基本要求，實現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化，人民生活水平的趨同化，基礎(chǔ)設(shè)施通達程度的平衡化。

其中，基礎(chǔ)設(shè)施通達程度的平衡化問題，是剛剛納入到高質(zhì)量發(fā)展當(dāng)中的一個重要考量指標(biāo)。我國要進一步推動基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，發(fā)揮基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)。通達程度達到了平均線以上水平的地區(qū)該做什么，不夠平均線水平的地區(qū)又該做什么，要進行有效有序地安排。

對于三大戰(zhàn)略支撐帶的協(xié)調(diào)發(fā)展：京津冀協(xié)同發(fā)展，要以疏解北京非首都功能為重點，保持合理的職業(yè)結(jié)構(gòu)，高起點、高質(zhì)量編制好雄安新區(qū)規(guī)劃；長江經(jīng)濟帶要以生態(tài)優(yōu)先、綠色發(fā)展為引領(lǐng)，共抓大保護、不搞大開發(fā)，實現(xiàn)中國東西互動、產(chǎn)業(yè)梯度轉(zhuǎn)移的目標(biāo)；“一帶一路”建設(shè)，要創(chuàng)新對外投資方式，通過對外投資和國際產(chǎn)業(yè)合作獲得高效收益，帶動貿(mào)易和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

同時，要支持革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)、貧困地區(qū)改善生活條件。要進一步完善四大板塊戰(zhàn)略，使四大板塊既各司其職又聯(lián)動有序。要推動西部大開發(fā)，加快東北地區(qū)等老工業(yè)基地振興，推動中部地區(qū)崛起，支持東部地區(qū)率先發(fā)展。這種發(fā)展方向，更加符合高質(zhì)量發(fā)展的核心內(nèi)涵。還要進一步優(yōu)化區(qū)域關(guān)系中的城鄉(xiāng)關(guān)系，主要是給予農(nóng)村的產(chǎn)權(quán)和生產(chǎn)經(jīng)營方式以較大的活力和空間，使他們?nèi)谌氤鞘械拈T檻更低，便利度更好，效率更高。當(dāng)然，也要解決好城市之間的協(xié)同發(fā)展關(guān)系，以城市群作為核心載體，提高城市群的質(zhì)量，推動大中小城市網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，使各城市之間既各自分工，又各自具有滿足城市分工所需要的生產(chǎn)和生活條件，有效滿足本地的產(chǎn)業(yè)和居民訴求。

第五，要堅持推進開放。開放發(fā)展是新發(fā)展理念的核心內(nèi)容，也是高質(zhì)量發(fā)展的基本訴求，還是現(xiàn)代化經(jīng)濟體系的核心構(gòu)成內(nèi)容。要做到高質(zhì)量發(fā)展，就要在開放的范圍和層次上進一步拓展，大膽實施一系列重要改革。比如，有序放寬市場準入，全面實行準入前國民待遇加負面清單的管理模式。繼續(xù)精簡負面清單，抓緊完善外資相關(guān)法律，加強知識產(chǎn)權(quán)保護。要促進貿(mào)易平衡，更加注重提升出口質(zhì)量和附加值，積極擴大進口。大力發(fā)展服務(wù)貿(mào)易，繼續(xù)推進自由貿(mào)易實驗區(qū)的改革。對于“走出去”戰(zhàn)略，國際產(chǎn)能合作和其他領(lǐng)域的海外自由投資，也要給予相應(yīng)支持。將國際國內(nèi)兩個市場有效聯(lián)動，國內(nèi)國外兩種資源有效融合，為我國經(jīng)濟的發(fā)展提供動力支撐，也提供更好的學(xué)習(xí)和借鑒內(nèi)容。