江蘇省組建以兩個三甲醫(yī)院為核心的省級醫(yī)療集團，吸納城區(qū)二級以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，組建縱向一體化的醫(yī)療集團，成立社區(qū)衛(wèi)生管理中心，醫(yī)療集團發(fā)揮核心醫(yī)院資源優(yōu)勢，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)展開管理幫扶、技術(shù)合作、派駐醫(yī)生和人員培訓(xùn)等工作。

讓白衣天使辛勞“物有所值”——江蘇、上海探索績效分配向一線骨干醫(yī)務(wù)人員傾斜

薪資低、任務(wù)重、風(fēng)險高，一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生態(tài)環(huán)境壓力重重。為在考核時兼顧效率與公平，江蘇省公立醫(yī)院在制定單位內(nèi)部績效工資發(fā)放項目時，設(shè)立崗位津貼、生活補貼、科研津貼、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)津貼、延時加班補貼、值班補貼、夜班補貼等項目。在具體分配時，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險度高和貢獻突出等醫(yī)務(wù)人員傾斜。

此外，在對院長績效考核方面，上海市從社會滿意、管理有效、資產(chǎn)運營、發(fā)展持續(xù)、職工滿意等五個目標維度選?。玻硞€評價指標，考核結(jié)果直接作為院長年度績效獎懲的重要依據(jù)。

推廣醫(yī)改經(jīng)驗不能止于落實文件

黨的十八大以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)推進，也取得了不小的成績，形成了“三醫(yī)”聯(lián)動工作機制等先進模式。這些地方敢于試水做第一個“吃螃蟹的人”，在斬斷利益鏈、整合多頭管理等方面都有所突破，并形成了體系化、可復(fù)制的經(jīng)驗。

當(dāng)前，深化醫(yī)改已經(jīng)進入深水區(qū)和攻堅期，利益調(diào)整更加復(fù)雜，體制機制矛盾凸顯。在改革爬坡過坎的關(guān)鍵時期，總結(jié)推廣前期深化醫(yī)改創(chuàng)造的好做法和成熟經(jīng)驗，有利于進一步統(tǒng)一思想、堅定信念、開拓進取，有利于創(chuàng)新體制機制、突破利益藩籬，有利于加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，為推進健康中國建設(shè)和全面建成小康社會奠定堅實基礎(chǔ)。

他山之石可以攻玉。各地方應(yīng)主動學(xué)習(xí)、借鑒、推廣這些成功經(jīng)驗，為這些經(jīng)驗在本地生根創(chuàng)造適宜的土壤，而不應(yīng)以“硬骨頭難啃”“情況復(fù)雜特殊”等理由加以搪塞，不能讓這些寶貴經(jīng)驗只停留在文件里面。

誠然，把其他地方的先進經(jīng)驗照搬照抄肯定不行，但“因地制宜”不能成為拒絕學(xué)習(xí)別人經(jīng)驗的說辭。學(xué)習(xí)、借鑒、移植別人經(jīng)驗的難度再大，也大不過首創(chuàng)經(jīng)驗的難度。

從試點到推廣、從地方到全國，改革的進步無不是在一次次總結(jié)經(jīng)驗和推廣創(chuàng)新中取得的。醫(yī)改從局部試水到取得經(jīng)驗付出了巨大努力，努力推廣這些經(jīng)驗，能讓更多群眾享受到醫(yī)改的成果。