日前，人社部印發(fā)通知，明確了多項政策的時間點。其中包括明年開始基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，到明年底，基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。

隨著醫(yī)保“全國漫游”呼聲日益高漲，有關部門加快了實施進度，拿出了時間表和路線圖。但是，要想使其順利落地，還有三道坎要過。

其一，“屬地管理坎”。基本醫(yī)保屬地化管理制度，給跨省異地結算帶來很多困難，其中，信息化建設滯后，省級結算中心沒有建立，是一個重要原因。當然，醫(yī)保統(tǒng)籌層次低、不同省份醫(yī)保繳費水平不同、各省醫(yī)療水平不同，也是跨省就醫(yī)結算難的癥結所在。特別是各地醫(yī)療消費和籌資水平差異大，異地就醫(yī)結算落地后，可能會使大量患者流向大城市大醫(yī)院，不僅造成當?shù)蒯t(yī)療資源緊張，還會加劇看病難、看病貴，從而導致醫(yī)?；鹣虬l(fā)達地區(qū)集結。這些問題必須在推進異地就醫(yī)直接結算的過程中予以重視并加以解決。

其二，“利益分配坎”。實現(xiàn)醫(yī)保“全國漫游”，關鍵是要打破地方利益壁壘，盡快建立全國統(tǒng)一的利益調整和分配機制，將醫(yī)?；鹪谪毟坏貐^(qū)之間進行合理調劑。同時，需要各地醫(yī)保制度基本統(tǒng)一，至少大的框架要保持一致。特別是醫(yī)保高繳費、高待遇地區(qū)，必須做出一定的利益讓步，認同低繳費、低待遇地區(qū)參保者，并實行無縫對接，將其納入本地就醫(yī)結算體系。

其三，“分級診療坎”。要優(yōu)化基層及落后地區(qū)的醫(yī)療資源，增強基層醫(yī)療機構的服務能力，使基層醫(yī)療機構根據(jù)市場需求擴大規(guī)模，引進醫(yī)療服務人才。同時，大型綜合性醫(yī)院可以為基層醫(yī)療機構提供技術支撐。一方面，通過技術骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輪崗、遠程診療等形式，推動優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動、下沉基層，引導患者在基層首診、康復治療，防范“擠出效應”；另一方面，要運用高科技手段，建立網(wǎng)絡醫(yī)院，實現(xiàn)遠程會診、專家問診。