2.如何保證患者利益不受損

焦點(diǎn) 有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2015年，縣級(jí)公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用172.5元，同比上漲3.2%；人均住院費(fèi)用5080.8元，同比上漲3.5%。在縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革中，在取消藥品加成的同時(shí)，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，累計(jì)提價(jià)達(dá)到175億元左右。提價(jià)會(huì)不會(huì)攤到患者身上？改革如何保證患者利益不受損？

作為公立醫(yī)院改革的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)就在于確保患者的利益。在舊有的“以藥補(bǔ)醫(yī)”體制下，15%的加成費(fèi)用由患者分?jǐn)?，醫(yī)院藥價(jià)虛高，患者利益受損；而此次取消藥品加成的政策，其中的一個(gè)目的就是為了推動(dòng)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”痼疾。

通過(guò)改革，要改變醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)方，尤其是公立醫(yī)院的利潤(rùn)補(bǔ)償方式，但消費(fèi)者最關(guān)心的問(wèn)題是，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格會(huì)不會(huì)增加看病的總體支出。

對(duì)此，中歐國(guó)際商學(xué)院衛(wèi)生管理和政策中心主任蔡江南表示，這次的改革是一種“騰籠換鳥(niǎo)”的做法。降低藥價(jià)、下調(diào)檢查費(fèi)用，就給醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提升提供了空間。這么做是為了把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整給消費(fèi)者總體看病支出的影響降到最低。

國(guó)家發(fā)改委會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》也明確指出，“按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”，“在此基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”。

取消藥品加成之后，患者得到了一定的“讓利”。然而，患者看病費(fèi)用是否降低，還要考慮診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用的因素。如果服務(wù)費(fèi)用提高的幅度大于藥品讓利的幅度，患者的利益反而會(huì)因此受損。

對(duì)此，山東采取醫(yī)?？刭M(fèi)的方式，將診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)藥服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格的漲幅控制在藥品費(fèi)用實(shí)際降幅的80%。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照一定比例納入醫(yī)保報(bào)銷，確保不增加群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。江蘇省建立健全了醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)、收費(fèi)清單定期抽查、醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格監(jiān)管、醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)體系等制度，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。

“好的服務(wù)質(zhì)量是由優(yōu)質(zhì)的人才采用優(yōu)質(zhì)的技術(shù)提供的，而這兩者都需要一定的投入才能保障，因此醫(yī)療服務(wù)的人力成本和技術(shù)成本的上升在所難免。保障患者利益的關(guān)鍵問(wèn)題就是不斷上漲的成本如何在個(gè)人和社會(huì)之間合理分?jǐn)偂?rdquo;協(xié)和醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立指出，服務(wù)費(fèi)用上去了，更需要切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要推動(dòng)“醫(yī)德、醫(yī)術(shù)”回歸、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，需要完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲制度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，推動(dòng)建立新型醫(yī)患關(guān)系，保障患者切身權(quán)益。