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【熱點洞察】

核心提示

■改革后，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項目提價約230億元,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗類服務(wù)項目降價約55億元。

■在推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的同時，應(yīng)加快推進(jìn)財政、醫(yī)保、醫(yī)療控費、醫(yī)院管理等方面的改革步伐，協(xié)同推進(jìn)，形成合力。

■服務(wù)費用上去了，更需要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要推動“醫(yī)德、醫(yī)術(shù)”回歸、實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值，推動建立新型醫(yī)患關(guān)系。

國家發(fā)改委新聞發(fā)言人趙辰昕日前在新聞發(fā)布會上透露，目前縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革已實現(xiàn)全覆蓋，城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革在8省（市）已全面推開。

公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革取得了哪些成效？改革進(jìn)程中還存在哪些突出問題？如何在改革中實現(xiàn)多方利益共贏？記者對此進(jìn)行了調(diào)查。

1.改革已經(jīng)取得哪些成效

 數(shù)據(jù) 公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革后，藥品價格均有不同程度的下降，患者負(fù)擔(dān)總體保持平穩(wěn)。青島市36家二級以上醫(yī)院的門診次均費用同比零增長，住院次均費用降低6%。安徽省100家城市公立醫(yī)院的門急診、住院次均費用，改革前后同比分別下降3.7%、2.3%；門急診、住院次均藥品費用分別下降4.8%、13.5%。

8月5日，湖南省發(fā)改委公布《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革指導(dǎo)意見》，明確在對長沙市、株洲市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革總結(jié)評估基礎(chǔ)上，啟動其他12個市州城區(qū)內(nèi)二級以上公立醫(yī)院價格改革。

而從全國范圍看，這項改革也已經(jīng)全面鋪開，改革劍指“以藥補醫(yī)”問題。

長期以來，“以藥補醫(yī)”成為我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要痼疾。一方面，受“以藥補醫(yī)機(jī)制”等因素制約，部分醫(yī)療服務(wù)價格低于其價值；另一方面，醫(yī)院具有獨立法人地位，自負(fù)盈虧，導(dǎo)致醫(yī)院選擇通過藥品加成來增加收益。

趙辰昕介紹，截至目前，全國縣級公立醫(yī)院中，除上海外其他各省全部取消了藥品加成（上海取消了5%）。城市公立醫(yī)院中，江蘇、浙江、安徽、福建、山東、青海、上海、天津等8個?。ㄊ校┏鞘嗅t(yī)藥價格改革已全面推開，其他?。ㄊ?、區(qū)）在部分城市和部分醫(yī)院開展了醫(yī)藥價格改革試點，取消了藥品加成。

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，公立醫(yī)院改革也是2009年3月公布的新醫(yī)改方案所確定的五項重點改革之一。十八屆三中全會改革決議也明確提出“加快公立醫(yī)院改革”“取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學(xué)補償機(jī)制”的要求。

改革前，公立醫(yī)院收入主要靠藥品加成、醫(yī)療服務(wù)費、財政補助三項。取消藥品加成后，對醫(yī)院減少的收入，絕大部分省份主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行了補償，補償比例為60%~90%。

改革后，哪些服務(wù)價格提高了，哪些服務(wù)價格下降了？

數(shù)據(jù)顯示，在縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革中，各地累計調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格72次，重點提高診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項目價格，提價金額約230億元。同時，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗類服務(wù)項目價格，降價金額約55億元。

“目前各地公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革進(jìn)展順利、運行平穩(wěn)，成效初步顯現(xiàn)。”趙辰昕說，改革初步實現(xiàn)“兩平穩(wěn)、兩提升、兩回歸”，即：患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)變化和社會反響總體平穩(wěn)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員工作積極性得到提升，醫(yī)生職業(yè)本位和公立醫(yī)院公益性有所回歸。

改革取消藥品加成，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員收入有所提高，調(diào)動了參與改革的積極性。據(jù)統(tǒng)計，青海省居民個人衛(wèi)生費用支出占比由2008年的33%下降到2014年的25.9%，降幅最大。2015年，福建省三明市22家公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員平均工資水平是8.9萬元，4年中年均增長20.7%。