【事件介紹】

醫(yī)療服務(wù)價格改革瞄準(zhǔn)醫(yī)患雙贏

當(dāng)了十幾年的醫(yī)生，診療費只有幾塊錢，還不如理發(fā)師傅剪一次頭發(fā)掙得多。這次國家發(fā)改委等四部門合力推進(jìn)改革，目標(biāo)正是提高診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，取消藥品加成、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，既體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價值、確保醫(yī)院良性運行，又實現(xiàn)群眾總體負(fù)擔(dān)不增加。

經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部等四部委出臺了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》，提出到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。此舉是2015年推出的藥品價格改革的姐妹篇，其目的是理順醫(yī)藥比價，建立合理的醫(yī)藥價格形成機制。

1問 價格改革具體改啥

江蘇省中醫(yī)院一位大夫去理發(fā)時，給他剪了幾年頭發(fā)的師傅告訴他：“我晉級了，過去剃頭是60元，現(xiàn)在漲到80元了！”師傅跟大夫聊天時表示，這20元漲得不算多，因為他都干了3年了。大夫說：“我讀醫(yī)學(xué)院11年，當(dāng)大夫十幾年，診療費一直只有幾塊錢。”記者近日采訪中聽到的這個例子，生動演繹了我國公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價格不合理的問題。

在醫(yī)改工作中，藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格一直是焦點。近年來，伴隨著藥價改革的加快，醫(yī)療服務(wù)價格改革漸漸提上議事日程。2012年以來，醫(yī)療服務(wù)價格改革在各地試水，非公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格已經(jīng)放開，上海、江蘇、浙江、安徽、福建等省（市）已在全省公立醫(yī)院范圍內(nèi)試點。記者采訪蘇皖兩省醫(yī)療服務(wù)價格改革時了解到，各地改革主要內(nèi)容有兩點：取消醫(yī)院的藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，前者目標(biāo)是破除“以藥補醫(yī)”的窘境，后者則為了體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價值。

據(jù)國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次四部委在深入調(diào)研、廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上，在《意見》中從5個方面提出了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的任務(wù)。

一是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格分類管理。對公立醫(yī)療機構(gòu)，其基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價；其特需醫(yī)療服務(wù)和市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價。對非公立醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。

二是逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。公立醫(yī)院統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。

三是改革醫(yī)療服務(wù)價格項目管理。國家負(fù)責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)。各地確定本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)收費的具體項目。

四是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價方式改革。擴(kuò)大按病種、服務(wù)單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數(shù)量。各地可按有關(guān)法律規(guī)定，授權(quán)設(shè)區(qū)市和有條件的縣（市）對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整。

五是加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管。加強醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，完善定價過程中公眾參與、專家論證等制度。強化醫(yī)藥費用控制和價格行為監(jiān)管，合理確定醫(yī)藥費用總量，明確控費指標(biāo)，依法嚴(yán)肅查處亂收費行為。