【事件介紹】

家庭醫(yī)生正走進千家萬戶

國務院辦公廳日前印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》提出，2016年醫(yī)改將著力擴大家庭醫(yī)生簽約服務，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點，到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。這意味著，下一步，家庭醫(yī)生將走進更多居民家庭。

“雖然不在媽媽身邊，但有家庭醫(yī)生照顧她，我很放心。”家住北京市朝陽區(qū)雙橋街道的胡先生說。他的母親身患糖尿病多年，但胡先生在北京工作，不能隨時回老家照看。現(xiàn)在，胡先生通過手機就能收到簽約家庭醫(yī)生對母親血糖的檢測情況，讓胡先生放心了不少。

胡先生所使用的是社區(qū)醫(yī)院在阿里健康平臺上開展的“家庭醫(yī)生血糖管理服務”。在阿里健康APP中，糖尿病患者簽約家庭醫(yī)生，只要使用智能血糖儀檢測血糖，血糖數(shù)據(jù)就會被自動上傳至家庭醫(yī)生手機上，家庭醫(yī)生可及時為患者進行血糖監(jiān)控分析，調整血糖管理方案并提供問診服務。關聯(lián)了患者子女的賬號后，這些內容都會同步傳給家屬。江蘇省常州市天寧區(qū)紅梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任徐定南就是一位提供“血糖管理服務”的家庭醫(yī)生，他說，“家庭醫(yī)生模式有助于醫(yī)生和病人的家人更好地掌握病人的病情”。

近年來，我國家庭醫(yī)生簽約服務廣泛開展，越來越多的城鄉(xiāng)居民享受到了送上家門的健康服務。除北京、上海等地出臺政策大力推廣家庭醫(yī)生診療服務外，在陜西西安，已有簽約家庭醫(yī)生人數(shù)超過250萬，而在遼寧，超過半數(shù)農民都擁有了自己的家庭醫(yī)生。

服務患者零距離

國務院辦公廳2015年印發(fā)的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》指出，到2017年分級診療政策體系逐步完善，優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強。有專家表示，中國醫(yī)療改革的總體設計是要形成適應國情的分級診療制度，家庭醫(yī)生是完成這一目標的重要基礎性環(huán)節(jié)。

分級診療制度，是指按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級；不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，實現(xiàn)基層首診和雙向轉診。目前，家庭醫(yī)生簽約服務主要體現(xiàn)在基層首診，患者因疑難雜癥經大醫(yī)院治療病情穩(wěn)定后，術后康復、復健可轉回基層，由家庭醫(yī)生負責幫助康復。這既有利于合理利用醫(yī)療資源，也有利于讓群眾享受更好的醫(yī)療服務。此外，在社區(qū)基層，醫(yī)療不僅僅是看病，更多的是“防治一體”，不僅提供基本醫(yī)療，還提供公共衛(wèi)生服務，可以有效推進防疫、保健等知識的普及，有助于居民健康意識的提高。

溫州醫(yī)科大學原校長瞿佳介紹，從患者的角度來看，所謂看病難，實際上是到大醫(yī)院求醫(yī)難、看知名醫(yī)生難，而到基層醫(yī)院就醫(yī)、看普通醫(yī)生并不難?；颊哂捎趯歪t(yī)渠道不熟悉，不管大病小病都要跑到大醫(yī)院找專家看病，在很大程度上造成了“看病難”的困境。今后分級診療制度建立健全后，家庭醫(yī)生可以實現(xiàn)對患者的初步診療，小病當場治療，大病或是疑難雜癥及時上轉，促進有序就醫(yī)格局的形成，成為緩解“看病難”的有效渠道。

上海市自2011年起啟動家庭醫(yī)生制度，截至2015年底，共簽約常住居民1027.3萬人，簽約率達44%。“‘小病在社區(qū)、大病在大醫(yī)院、康復再回社區(qū)’，這是上海新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革的方向。”上海市醫(yī)改辦副主任許速介紹，家庭醫(yī)生制度是社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺還將發(fā)揮整合社會資源的功能，把社會上的健康管理機構、先進的醫(yī)療設備、符合條件的個體家庭醫(yī)生等吸納到這個平臺上，更好地為居民服務。

“此前，因為基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務功能萎縮，導致縣級醫(yī)院看了本該在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看的病，三級醫(yī)院看了應該在縣級醫(yī)院看的病。我國開展分級診療、加強基層醫(yī)療機構建設等系列改革的方向正確且明確，當前重要的就是在政策調整的同時，進一步提高家庭醫(yī)生的服務和技術水平，真正使資源‘放得下、接得住’，老百姓主動簽約，合理分流。”上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)說。