【事件介紹】
家庭醫(yī)生正走進千家萬戶
國務院辦公廳日前印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》提出,2016年醫(yī)改將著力擴大家庭醫(yī)生簽約服務,在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務,鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點,到2016年底,城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。這意味著,下一步,家庭醫(yī)生將走進更多居民家庭。
“雖然不在媽媽身邊,但有家庭醫(yī)生照顧她,我很放心。”家住北京市朝陽區(qū)雙橋街道的胡先生說。他的母親身患糖尿病多年,但胡先生在北京工作,不能隨時回老家照看。現(xiàn)在,胡先生通過手機就能收到簽約家庭醫(yī)生對母親血糖的檢測情況,讓胡先生放心了不少。
胡先生所使用的是社區(qū)醫(yī)院在阿里健康平臺上開展的“家庭醫(yī)生血糖管理服務”。在阿里健康APP中,糖尿病患者簽約家庭醫(yī)生,只要使用智能血糖儀檢測血糖,血糖數(shù)據(jù)就會被自動上傳至家庭醫(yī)生手機上,家庭醫(yī)生可及時為患者進行血糖監(jiān)控分析,調整血糖管理方案并提供問診服務。關聯(lián)了患者子女的賬號后,這些內容都會同步傳給家屬。江蘇省常州市天寧區(qū)紅梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任徐定南就是一位提供“血糖管理服務”的家庭醫(yī)生,他說,“家庭醫(yī)生模式有助于醫(yī)生和病人的家人更好地掌握病人的病情”。
近年來,我國家庭醫(yī)生簽約服務廣泛開展,越來越多的城鄉(xiāng)居民享受到了送上家門的健康服務。除北京、上海等地出臺政策大力推廣家庭醫(yī)生診療服務外,在陜西西安,已有簽約家庭醫(yī)生人數(shù)超過250萬,而在遼寧,超過半數(shù)農民都擁有了自己的家庭醫(yī)生。
服務患者零距離
國務院辦公廳2015年印發(fā)的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》指出,到2017年分級診療政策體系逐步完善,優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉,以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強。有專家表示,中國醫(yī)療改革的總體設計是要形成適應國情的分級診療制度,家庭醫(yī)生是完成這一目標的重要基礎性環(huán)節(jié)。
分級診療制度,是指按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級;不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療,實現(xiàn)基層首診和雙向轉診。目前,家庭醫(yī)生簽約服務主要體現(xiàn)在基層首診,患者因疑難雜癥經大醫(yī)院治療病情穩(wěn)定后,術后康復、復健可轉回基層,由家庭醫(yī)生負責幫助康復。這既有利于合理利用醫(yī)療資源,也有利于讓群眾享受更好的醫(yī)療服務。此外,在社區(qū)基層,醫(yī)療不僅僅是看病,更多的是“防治一體”,不僅提供基本醫(yī)療,還提供公共衛(wèi)生服務,可以有效推進防疫、保健等知識的普及,有助于居民健康意識的提高。
溫州醫(yī)科大學原校長瞿佳介紹,從患者的角度來看,所謂看病難,實際上是到大醫(yī)院求醫(yī)難、看知名醫(yī)生難,而到基層醫(yī)院就醫(yī)、看普通醫(yī)生并不難?;颊哂捎趯歪t(yī)渠道不熟悉,不管大病小病都要跑到大醫(yī)院找專家看病,在很大程度上造成了“看病難”的困境。今后分級診療制度建立健全后,家庭醫(yī)生可以實現(xiàn)對患者的初步診療,小病當場治療,大病或是疑難雜癥及時上轉,促進有序就醫(yī)格局的形成,成為緩解“看病難”的有效渠道。
上海市自2011年起啟動家庭醫(yī)生制度,截至2015年底,共簽約常住居民1027.3萬人,簽約率達44%。“‘小病在社區(qū)、大病在大醫(yī)院、康復再回社區(qū)’,這是上海新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革的方向。”上海市醫(yī)改辦副主任許速介紹,家庭醫(yī)生制度是社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺還將發(fā)揮整合社會資源的功能,把社會上的健康管理機構、先進的醫(yī)療設備、符合條件的個體家庭醫(yī)生等吸納到這個平臺上,更好地為居民服務。
“此前,因為基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務功能萎縮,導致縣級醫(yī)院看了本該在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看的病,三級醫(yī)院看了應該在縣級醫(yī)院看的病。我國開展分級診療、加強基層醫(yī)療機構建設等系列改革的方向正確且明確,當前重要的就是在政策調整的同時,進一步提高家庭醫(yī)生的服務和技術水平,真正使資源‘放得下、接得住’,老百姓主動簽約,合理分流。”上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)說。
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