【事件介紹】

家庭醫(yī)生正走進(jìn)千家萬戶

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，2016年醫(yī)改將著力擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn)，到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。這意味著，下一步，家庭醫(yī)生將走進(jìn)更多居民家庭。

“雖然不在媽媽身邊，但有家庭醫(yī)生照顧她，我很放心。”家住北京市朝陽區(qū)雙橋街道的胡先生說。他的母親身患糖尿病多年，但胡先生在北京工作，不能隨時(shí)回老家照看?，F(xiàn)在，胡先生通過手機(jī)就能收到簽約家庭醫(yī)生對(duì)母親血糖的檢測(cè)情況，讓胡先生放心了不少。

胡先生所使用的是社區(qū)醫(yī)院在阿里健康平臺(tái)上開展的“家庭醫(yī)生血糖管理服務(wù)”。在阿里健康A(chǔ)PP中，糖尿病患者簽約家庭醫(yī)生，只要使用智能血糖儀檢測(cè)血糖，血糖數(shù)據(jù)就會(huì)被自動(dòng)上傳至家庭醫(yī)生手機(jī)上，家庭醫(yī)生可及時(shí)為患者進(jìn)行血糖監(jiān)控分析，調(diào)整血糖管理方案并提供問診服務(wù)。關(guān)聯(lián)了患者子女的賬號(hào)后，這些內(nèi)容都會(huì)同步傳給家屬。江蘇省常州市天寧區(qū)紅梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐定南就是一位提供“血糖管理服務(wù)”的家庭醫(yī)生，他說，“家庭醫(yī)生模式有助于醫(yī)生和病人的家人更好地掌握病人的病情”。

近年來，我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)廣泛開展，越來越多的城鄉(xiāng)居民享受到了送上家門的健康服務(wù)。除北京、上海等地出臺(tái)政策大力推廣家庭醫(yī)生診療服務(wù)外，在陜西西安，已有簽約家庭醫(yī)生人數(shù)超過250萬，而在遼寧，超過半數(shù)農(nóng)民都擁有了自己的家庭醫(yī)生。

服務(wù)患者零距離

國務(wù)院辦公廳2015年印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出，到2017年分級(jí)診療政策體系逐步完善，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。有專家表示，中國醫(yī)療改革的總體設(shè)計(jì)是要形成適應(yīng)國情的分級(jí)診療制度，家庭醫(yī)生是完成這一目標(biāo)的重要基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。

分級(jí)診療制度，是指按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)；不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。目前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要體現(xiàn)在基層首診，患者因疑難雜癥經(jīng)大醫(yī)院治療病情穩(wěn)定后，術(shù)后康復(fù)、復(fù)健可轉(zhuǎn)回基層，由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)幫助康復(fù)。這既有利于合理利用醫(yī)療資源，也有利于讓群眾享受更好的醫(yī)療服務(wù)。此外，在社區(qū)基層，醫(yī)療不僅僅是看病，更多的是“防治一體”，不僅提供基本醫(yī)療，還提供公共衛(wèi)生服務(wù)，可以有效推進(jìn)防疫、保健等知識(shí)的普及，有助于居民健康意識(shí)的提高。

溫州醫(yī)科大學(xué)原校長(zhǎng)瞿佳介紹，從患者的角度來看，所謂看病難，實(shí)際上是到大醫(yī)院求醫(yī)難、看知名醫(yī)生難，而到基層醫(yī)院就醫(yī)、看普通醫(yī)生并不難。患者由于對(duì)就醫(yī)渠道不熟悉，不管大病小病都要跑到大醫(yī)院找專家看病，在很大程度上造成了“看病難”的困境。今后分級(jí)診療制度建立健全后，家庭醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的初步診療，小病當(dāng)場(chǎng)治療，大病或是疑難雜癥及時(shí)上轉(zhuǎn)，促進(jìn)有序就醫(yī)格局的形成，成為緩解“看病難”的有效渠道。

上海市自2011年起啟動(dòng)家庭醫(yī)生制度，截至2015年底，共簽約常住居民1027.3萬人，簽約率達(dá)44%。“‘小病在社區(qū)、大病在大醫(yī)院、康復(fù)再回社區(qū)’，這是上海新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的方向。”上海市醫(yī)改辦副主任許速介紹，家庭醫(yī)生制度是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)還將發(fā)揮整合社會(huì)資源的功能，把社會(huì)上的健康管理機(jī)構(gòu)、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、符合條件的個(gè)體家庭醫(yī)生等吸納到這個(gè)平臺(tái)上，更好地為居民服務(wù)。

“此前，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能萎縮，導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院看了本該在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看的病，三級(jí)醫(yī)院看了應(yīng)該在縣級(jí)醫(yī)院看的病。我國開展分級(jí)診療、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)等系列改革的方向正確且明確，當(dāng)前重要的就是在政策調(diào)整的同時(shí)，進(jìn)一步提高家庭醫(yī)生的服務(wù)和技術(shù)水平，真正使資源‘放得下、接得住’，老百姓主動(dòng)簽約，合理分流。”上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)說。