近日，記者從中國(guó)健康教育中心獲悉，2016年4月25日為第30個(gè)全國(guó)“兒童預(yù)防接種日”。今年兒童預(yù)防接種日宣傳主題是“信任預(yù)防接種 享受健康生活”。

最近的疫苗事件讓很多家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗產(chǎn)生了憂(yōu)慮，為此，中國(guó)健康教育中心特別準(zhǔn)備了相關(guān)材料，幫廣大網(wǎng)友答疑解惑，人民網(wǎng)將材料內(nèi)容整理成問(wèn)答形式，歡迎各位網(wǎng)友查閱。

1.我國(guó)預(yù)防接種工作取得哪些成效？

答：預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是各國(guó)預(yù)防控制傳染病最主要的手段。通過(guò)預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花；大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)阻斷了脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）野病毒傳播；全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降。

我國(guó)1978年開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃免疫以來(lái)，通過(guò)普及兒童免疫，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病和死亡。2000年，我國(guó)通過(guò)無(wú)脊灰的證實(shí)。2002年，將新生兒乙型肝炎疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃；2007年，擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，將甲型肝炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗等納入國(guó)家免疫規(guī)劃，14種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防15種疾病。1988年、1990年、1996年我國(guó)卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗分別達(dá)到以省、以縣、以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)到85%的目標(biāo)。目前，以鄉(xiāng)為單位國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到了90%的目標(biāo)。

實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃，能創(chuàng)造明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。麻疹、甲型肝炎、流行乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉等疫苗可預(yù)防傳染病通過(guò)預(yù)防接種均降到歷史較低水平。推廣新生兒乙肝疫苗接種后，小于5歲兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.67%降至2014年的0.32%，因接種疫苗減少乙肝病毒慢性感染者3000多萬(wàn)人。

2.我國(guó)有關(guān)預(yù)防接種的法律制度有哪些？

答：為了保障預(yù)防接種工作科學(xué)、規(guī)范、有序地開(kāi)展，國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列的法律、法規(guī)和規(guī)章。目前我國(guó)預(yù)防接種工作管理的法律制度依據(jù)有《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）、《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等?！稐l例》對(duì)疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定，確定了政府對(duì)預(yù)防接種工作的保障機(jī)制，明確了衛(wèi)生行政部門(mén)以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)，規(guī)范了接種單位的接種服務(wù)。

3.我國(guó)的疫苗如何分類(lèi)？

答：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》將疫苗分為兩類(lèi)。第一類(lèi)疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類(lèi)疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

目前第一類(lèi)疫苗以?xún)和Ｒ?guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對(duì)重點(diǎn)人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。

4.接種疫苗安全嗎？

答：預(yù)防接種的服務(wù)對(duì)象是健康人群，其安全性歷來(lái)受到各國(guó)和世界衛(wèi)生組織的重視。疫苗在獲得注冊(cè)前都需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，以確保其不對(duì)接種者造成危害。此外，疫苗在上市使用前都要執(zhí)行嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。在接種前、接種中、接種后都有完整的、科學(xué)的、規(guī)范的要求，保證預(yù)防接種的安全性。

預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的對(duì)象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。

從表面上看，預(yù)防接種主要是對(duì)易感者接種疫苗，其實(shí)提高個(gè)體免疫水平的同時(shí)，必然會(huì)提高整個(gè)人群的免疫水平，有助于群體免疫屏障的形成。當(dāng)疫苗接種率達(dá)到一定水平時(shí)，即使有傳染源侵入，由于大部分易感者接種了疫苗，得到了免疫保護(hù)，人與人之間傳播的機(jī)會(huì)大大減少，傳染病的傳播鏈已被阻斷，傳播的范圍受到限制，減少了傳染病擴(kuò)散和蔓延的可能性。

5.預(yù)防接種人員資質(zhì)和其服務(wù)管理有哪些要求？

答：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依照本條例規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)預(yù)防接種工作。接種單位要求具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件，具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。

為了規(guī)范預(yù)防接種管理，原衛(wèi)生部頒布了《預(yù)防接種工作規(guī)范》，并會(huì)同國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局頒布了《疫苗儲(chǔ)存運(yùn)輸管理規(guī)范》，另外還制定一系列規(guī)章制度，對(duì)疫苗計(jì)劃制定、出入庫(kù)管理、冷鏈管理和預(yù)防接種服務(wù)等方面提出了明確的技術(shù)要求。地方衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)匦枰?，制定了相?yīng)的工作細(xì)則，并組織開(kāi)展日常工作考核。

6.為什么國(guó)家要下那么大的力氣推進(jìn)預(yù)防接種工作？

答：接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不開(kāi)展預(yù)防接種而造成的傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施免疫規(guī)劃前，我國(guó)疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病率非常高。自實(shí)施免疫規(guī)劃以來(lái)，通過(guò)接種疫苗，減少大量?jī)和蚵檎?、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病，避免成千上萬(wàn)名兒童的死亡。

以脊髓灰質(zhì)炎和麻疹發(fā)病為例，20世紀(jì)60年代初期，全國(guó)每年約報(bào)告20000—43000例脊髓灰質(zhì)炎病例，實(shí)施計(jì)劃免疫后，發(fā)病率逐年下降，自1994年10月以來(lái)，未發(fā)現(xiàn)本土脊灰野病毒病例；2000年，實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰的目標(biāo)。1950—1965年，我國(guó)年平均麻疹發(fā)病率為590/10萬(wàn)，其中1959年發(fā)生全國(guó)范圍內(nèi)的麻疹大流行，發(fā)病率高達(dá)1433/10萬(wàn)，約950萬(wàn)例，并且每100例麻疹患者中有3人死亡，自1965年廣泛使用疫苗以來(lái)，麻疹流行強(qiáng)度大為減弱。通過(guò)實(shí)施兒童計(jì)劃免疫和免疫規(guī)劃工作，近幾年麻疹發(fā)病率一直控制在較低的水平。

7.乙肝防控工作成效顯著體現(xiàn)在什么地方？

答：通過(guò)乙肝免疫預(yù)防策略的實(shí)施，新生兒乙肝疫苗全程接種率得到了大幅度提高，由1992年的不到40%上升至2014年的95%以上。2014年全國(guó)乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)1～4歲兒童HBsAg攜帶率為0.32%，與1992年的9.67%相比下降了97%。通過(guò)實(shí)施新生兒乙肝疫苗接種，2012年5月，我國(guó)正式通過(guò)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)了將5歲以下兒童慢性HBV感染率降至2%以下的目標(biāo)。這是我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的取得偉大成就,為其他發(fā)展中國(guó)家樹(shù)立了典范。據(jù)推算，我國(guó)自1992年以來(lái)通過(guò)預(yù)防接種減少了兒童乙肝表面抗原攜帶者約3000萬(wàn)人。

8.乙腦、流腦、百日咳和白喉等傳染病控制情況如何？

答：隨著乙腦疫苗的廣泛應(yīng)用和衛(wèi)生條件改善等，乙腦發(fā)病率大幅下降，目前全國(guó)乙腦報(bào)告發(fā)病率降至0.1/10萬(wàn)以下的水平。流腦疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃后，發(fā)病率亦是逐年降低，2015年全國(guó)流腦報(bào)告發(fā)病率低于0.01/10萬(wàn)。20世紀(jì)50年代和60年代初期，每年我國(guó)報(bào)告白喉病例上萬(wàn)例，自1978年實(shí)施計(jì)劃免疫后，白喉發(fā)病率大幅度下降，目前我國(guó)已連續(xù)多年無(wú)白喉病例報(bào)告。在未使用疫苗前，百日咳是兒童常見(jiàn)疾病和死亡原因，我國(guó)20世紀(jì)50—70年代百日咳發(fā)病率均在100/10萬(wàn)以上，在1959和1963年出現(xiàn)的大流行中有近萬(wàn)名兒童死于百日咳，而近年來(lái)百日咳的發(fā)病率已降至1/10萬(wàn)以下。

9.什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？

答：疫苗對(duì)于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)特定疾病的保護(hù)力的同時(shí)，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個(gè)體差異（健康狀況、過(guò)敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀。不會(huì)引起受種者機(jī)體組織器官、功能損害。

預(yù)防接種僅有很少人出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低。異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。

10.哪些情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？

答：一是因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；二是因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；三是因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；四是受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)?。晃迨鞘芊N者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；六是因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。

11.預(yù)防接種有哪些禁忌證？

答：目前，除接種狂犬疫苗外，接種其他任何疫苗都有禁忌癥，通常的禁忌癥有正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動(dòng)期的疾??；急性感染性疾病正在發(fā)熱；對(duì)疫苗成分過(guò)敏等，免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時(shí)候，確實(shí)不能接種疫苗，應(yīng)待接種對(duì)象病好后再接種。

12.接種疫苗就能保證不發(fā)病嗎？

答：疫苗均具有一定的保護(hù)率，但由于受種者個(gè)體的差異，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會(huì)發(fā)病。另外一種情況為偶合發(fā)病，如果接種疫苗時(shí)受種者恰好處在該疫苗所針對(duì)疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用仍會(huì)發(fā)病。

13.預(yù)防接種異常反應(yīng)如何補(bǔ)償？

答：預(yù)防接種是一項(xiàng)公共衛(wèi)生措施，在保護(hù)絕大多數(shù)人群健康的同時(shí)，極個(gè)別人承擔(dān)了發(fā)生異常反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。充分考慮到受種者的權(quán)益，《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中規(guī)定，對(duì)因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者給予一次性補(bǔ)償，具體補(bǔ)償辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定，屬于一類(lèi)疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由省級(jí)財(cái)政安排，屬于二類(lèi)疫苗（自費(fèi)接種）引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

異常反應(yīng)它是疫苗本身固有特性引起的，是不可避免的；異常反應(yīng)的發(fā)生是小概率事件；它既不是疫苗質(zhì)量問(wèn)題造成，也不是實(shí)施差錯(cuò)造成，各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)。通過(guò)預(yù)防接種建立免疫屏障，保護(hù)受種者同時(shí)，也保護(hù)了受種者周?chē)巳?。因此，?duì)受種者予以一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，不是賠償。

14.預(yù)防接種前需要進(jìn)行常規(guī)篩查？

答：每種疫苗的禁忌不盡相同，并有其特殊禁忌；接種時(shí)只能通過(guò)詢(xún)問(wèn)或簡(jiǎn)單體檢判斷一般禁忌，不可能對(duì)所有禁忌進(jìn)行篩查，而且篩查費(fèi)用昂貴；國(guó)際上不推薦接種前對(duì)所有禁忌進(jìn)行常規(guī)篩查。

15.公眾對(duì)疫苗安全疑慮會(huì)產(chǎn)生什么影響？

答：如果公眾對(duì)疫苗和預(yù)防接種信心下降，將有可能導(dǎo)致兒童家長(zhǎng)拒絕為兒童接種疫苗。不接種疫苗會(huì)使人群的接種率下降，人群免疫屏障降低，相應(yīng)的傳染病可能會(huì)發(fā)生暴發(fā)流行。

如2003年8月在尼日利亞，有人毫無(wú)根據(jù)地宣稱(chēng)，接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)不安全，而且會(huì)導(dǎo)致兒童成年后不育。這導(dǎo)致了尼日利亞北部?jī)蓚€(gè)州停止接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，其他州接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗者的比例也大大下降。后果是脊髓灰質(zhì)炎在尼日利亞北部發(fā)生大暴發(fā)。這次大暴發(fā)最終導(dǎo)致尼日利亞成千上萬(wàn)的兒童發(fā)生癱瘓，并且導(dǎo)致該疾病向其他19個(gè)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎病例的國(guó)家傳播，很多孩子不得不面對(duì)終生殘疾的悲劇，這原本通過(guò)接種疫苗就能避免的。另外，如日本、英國(guó)等國(guó)家也曾發(fā)生過(guò)因預(yù)防接種不實(shí)信息散播導(dǎo)致抵制預(yù)防接種的情況，其后果就是造成免疫空白，人群免疫屏障有漏洞，引起疫苗針對(duì)傳染病的暴發(fā)。

16.兒童在預(yù)防接種前，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)注意哪些問(wèn)題？

答：家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到政府部門(mén)認(rèn)定的合格預(yù)防接種門(mén)診進(jìn)行預(yù)防接種，在接種前應(yīng)向接種人員如實(shí)提供受種者的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。家長(zhǎng)應(yīng)特別注意孩子有無(wú)急性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、免疫功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等情形，并在接種人員的指導(dǎo)下配合預(yù)防接種。例如，在新生兒接種疫苗前，家長(zhǎng)需配合接種人員，做好對(duì)新生兒健康狀況的問(wèn)診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時(shí)是否足月順產(chǎn)、出生體重多少，新生兒出生評(píng)分情況，有無(wú)先天性出生缺陷，是否現(xiàn)患某種疾病等等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌證，并決定是否接種疫苗。如發(fā)現(xiàn)接種后出現(xiàn)可疑情況，應(yīng)立即咨詢(xún)接種工作人員，必要時(shí)就醫(yī)，以便得到及時(shí)正確處理。

17. 預(yù)防接種過(guò)程中的偶合癥發(fā)生概率有多大？

答：以?xún)和己习l(fā)病為例。我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果顯示，0-4歲兒童兩周患病率為17.4%，因此兒童接種疫苗后，即使接種是安全的，在未來(lái)兩周內(nèi)，每100名接種疫苗的兒童中仍會(huì)有約17名兒童由于患其他疾病，盡管所患疾病與疫苗接種無(wú)關(guān)，但由于時(shí)間上與接種有密切關(guān)聯(lián)，非常容易被誤解為預(yù)防接種異常反應(yīng)。再以新生兒接種乙肝疫苗偶合死亡為例。我國(guó)新生兒(0-28天)死亡率為10.7‰，全國(guó)每年出生兒童約為1600萬(wàn)；據(jù)此推算，全國(guó)每年約有17萬(wàn)名新生兒死亡，即每天約有466名新生兒死亡。按照我國(guó)乙肝疫苗免疫程序規(guī)定，乙肝疫苗在兒童出生后24小時(shí)內(nèi)接種，以全國(guó)新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)（出生后24小時(shí)內(nèi)）接種率75％計(jì)算，則每天約350名新生兒死亡者接種了乙肝疫苗，即全國(guó)每天新生兒接種乙肝疫苗可能出現(xiàn)偶合死亡350起。

18.我國(guó)在預(yù)防接種管理上對(duì)疫苗如何分類(lèi)？

答：按照國(guó)務(wù)院2005年頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，我國(guó)將疫苗分為兩類(lèi)。

第一類(lèi)疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類(lèi)疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

將第二類(lèi)疫苗納入第一類(lèi)疫苗，主要考慮疫苗能預(yù)防的疾病對(duì)公眾健康的危害程度、疫苗的效果和安全性、國(guó)產(chǎn)疫苗的生產(chǎn)供應(yīng)能力和政府財(cái)政負(fù)擔(dān)等方面因素。第一類(lèi)疫苗一般用于預(yù)防嚴(yán)重危害兒童健康的常見(jiàn)傳染病，預(yù)防在我國(guó)發(fā)病率和死亡率相對(duì)較高的傳染病，以及其他國(guó)家普遍納入免疫規(guī)劃的疾病和納入全球消滅或控制的疾病等。