四、協(xié)調(diào)發(fā)展目標(biāo)

在協(xié)調(diào)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展方面，跟大家交流以下幾個方面。協(xié)調(diào)發(fā)展首先要補(bǔ)短板，大家可以關(guān)注這幾方面的內(nèi)容。

一是總的來說衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展在整個國民經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中是處在相對短板的位置上，我們要著力扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)落后與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的局面。

二是扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)落后于居民健康需求提高的局面。

三是扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)落后于公共服務(wù)發(fā)展的局面。這樣才對衛(wèi)生計(jì)生補(bǔ)短板問題有一個比較清晰的方向和思路。要想補(bǔ)短板，很重要的是要拓展公共投入的渠道，增加政府為主導(dǎo)的多元投入機(jī)制，特別是在北京，我們有限的公共資源應(yīng)該更多投入到生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)，投入到農(nóng)村，投入到基層，而且向公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。

在這里特別提示一點(diǎn)，加強(qiáng)管理的地方，看一看我們的衛(wèi)生計(jì)生管理，到區(qū)這個層面，政府的管理架構(gòu)是健全的，但是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、居委會，衛(wèi)生計(jì)生管理職能相對變得比較弱化，甚至在一些街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，我們找不到衛(wèi)生計(jì)生的管理部門。

我們只有服務(wù)機(jī)構(gòu)，但是找不到統(tǒng)籌資源，動員社會參與的管理機(jī)構(gòu)。當(dāng)然也有的區(qū)做得比較好，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道層面，設(shè)置了衛(wèi)生計(jì)生的管理科，或者叫公共衛(wèi)生科，這些都是政府職責(zé)的體現(xiàn)，應(yīng)該大力倡導(dǎo)和建立在基層的衛(wèi)生計(jì)生管理行政組織。

在優(yōu)化資源布局和配置方面，準(zhǔn)備啟動一批醫(yī)療衛(wèi)生的疏解項(xiàng)目，初步擬定有20多個城區(qū)衛(wèi)生資源向城市功能拓展區(qū)和新城區(qū)疏解的項(xiàng)目。

另外推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展，三地簽署衛(wèi)生計(jì)生的協(xié)議，這是到2017年重點(diǎn)支持北京周邊地區(qū)提升能力，改善服務(wù)。還要注重預(yù)防保健和臨床治療之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，主要包括三個層次的內(nèi)容：

一是加強(qiáng)醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大服務(wù)體系之間的協(xié)同協(xié)作。我們現(xiàn)在的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是單獨(dú)設(shè)立的，如果你看發(fā)達(dá)國家，現(xiàn)在很少有按照這樣的功能來設(shè)置。

我們認(rèn)為兩大體系功能的結(jié)合首先體現(xiàn)在基層，體現(xiàn)在社區(qū)。另外在防治協(xié)調(diào)發(fā)展方面，重視慢性傳染病的防控工作。癌癥、心腦血管疾病在整個死因當(dāng)中所占的地位大概占了四分之三以上，影響首都居民主要的疾病應(yīng)該是慢性非傳染病疾病，因此加強(qiáng)慢性非傳染疾病的預(yù)防和控制工作就顯得非常緊迫。我們提出“十三五”期間的目標(biāo)，惡性腫瘤、心腦血管、心臟病、糖尿病過早死亡率控制在30%以內(nèi)。

二是推動中西醫(yī)之間的發(fā)展，包括建立一系列中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心，100%的社區(qū)都要能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，還要打造中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，建立北京的中醫(yī)藥科技評價中心。

在“十三五”期間提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)師的覆蓋率達(dá)到100%，中醫(yī)完成的門急診的服務(wù)量不低于30%。

三是在衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展方面，主要是強(qiáng)調(diào)基層的發(fā)展，到“十三五”末基層的診療人次占全市診療人次總的比例不低于65%，還要完善基層的用藥制度。

另外，二三級醫(yī)院當(dāng)中，到基層去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師不少于一萬人，這都是為了提升基層診療能力。另外發(fā)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力，全部的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合全科醫(yī)生。每萬名常住人口全科醫(yī)生數(shù)不低于3人，另外加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理，月收入不低于3500元。居住在山區(qū)和半山區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要給予補(bǔ)助。

五、開放發(fā)展目標(biāo)

在推動衛(wèi)生計(jì)生開放發(fā)展中，主要是以下幾個方面，首先是重大傳染病防控，對于首都來說，傳染病防控問題輕易不能松懈，我們要繼續(xù)加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測，同時還要建設(shè)生物安全防護(hù)的三級實(shí)驗(yàn)室。

北京疾控中心座落在東城，就是地壇公園北門附近，本來要在北京疾控中心建立P3實(shí)驗(yàn)室，但是這個實(shí)驗(yàn)室對周圍的環(huán)境有很高的要求，北京疾控中心這個位置已經(jīng)沒有發(fā)展的空間，所以現(xiàn)在考慮要把北京疾控中心在“十三五”期間另外選址新建，同時配套新建生物安全防護(hù)三級實(shí)驗(yàn)室。

在傳染病防控方面繼續(xù)擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋范圍和內(nèi)容。我們將根據(jù)北京居民的健康狀況，群眾需求，還有技術(shù)的成熟程度，繼續(xù)調(diào)整和擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容。當(dāng)然在這里說一下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目都是免費(fèi)向居民提供的。另外針對重大的傳染病，比如艾滋病、結(jié)核病繼續(xù)完善防治體系，提高發(fā)現(xiàn)能力，提高有效治療的效果。

在傳染病防控方面特別加強(qiáng)與國際和港澳臺的聯(lián)動，以及合作交流。

在開放發(fā)展方面，要更多引入和鼓勵社會力量參與服務(wù)的提供，“十三五”提出按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)預(yù)留發(fā)展空間，到2020年，社會辦醫(yī)床位數(shù)量將占到全市25%以上。

另外引導(dǎo)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)和商業(yè)健康保險進(jìn)行對接，因?yàn)榉枪t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展之后，必須要解決投資問題，錢從哪兒來，國家又在同步發(fā)展商業(yè)健康保險，我們認(rèn)為商業(yè)健康保險可以有效地解決關(guān)于非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者叫社會辦醫(yī)投資的這部分資金需求，現(xiàn)在也在謀劃促進(jìn)商業(yè)健康保險和社會辦醫(yī)之間的合作。

要鼓勵醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)去開辦診所和護(hù)理機(jī)構(gòu)，探索社會力量與公立醫(yī)院特許經(jīng)營合作，通過政府和社會資本合作，探索建立和完善社會力量與公立醫(yī)院合作機(jī)制。北京友誼醫(yī)院在新院區(qū)建設(shè)的過程中就是采取的PPP方式，友誼醫(yī)院新的院區(qū)設(shè)在北京后沙峪地區(qū)，這也是為了解決中心城區(qū)的壓力。政府承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)還款責(zé)任，這不是由友誼醫(yī)院承擔(dān)，而是由北京市政府簽訂與社會力量之間的協(xié)議，通過PPP方式解決新院資金籌措和機(jī)制創(chuàng)新問題。

在開放創(chuàng)新發(fā)展方面，動員社會力量廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，“十三五”規(guī)劃提出到2020年全市16個區(qū)都要達(dá)到國家衛(wèi)生區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)。我們現(xiàn)在還有4個區(qū)沒有通過國家衛(wèi)生區(qū)的評審，主要集中在北京城鄉(xiāng)結(jié)合部，這些區(qū)在“十三五”期間要拿出更大的勇氣，要調(diào)動更多的資源來創(chuàng)建更加有利于健康的社會環(huán)境和自然環(huán)境，希望大家能夠在推進(jìn)國家衛(wèi)生區(qū)的創(chuàng)建過程中，能夠有效開展工作。

六、共享發(fā)展目標(biāo)

在共建共享方面，動員社會各方面參與，要更加注重向全民傳播健康知識，建設(shè)健康社區(qū)。我們提出到2020年，健康社區(qū)占社區(qū)的比例要達(dá)到30%以上，要力爭四到五個區(qū)成為全國健康促進(jìn)區(qū)域，居民的健康素養(yǎng)要從2013年24.7%提高到40%。居民健康素養(yǎng)是有一系列的問題通過打分的方式百分制進(jìn)行考核，現(xiàn)在即使在首都，居民的健康素養(yǎng)得分并不是很高，未來提高健康素養(yǎng)方面的任務(wù)很重。

在漸進(jìn)共享方面，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況和財力以及居民健康需求、科學(xué)合理制定衛(wèi)生計(jì)生發(fā)展目標(biāo)和舉措，逐步提升共享質(zhì)量和水平。把衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)發(fā)展置于首都總體發(fā)展的大背景中，并與國際發(fā)展相對接。