探索適合我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不能等到老年人生病、失能后才開始考慮提供服務(wù)的問題,應(yīng)基于全生命歷程的視角,從中青年開始,注重預(yù)防保健,避免老年期疾病的發(fā)生,減少醫(yī)療護(hù)理的需求,提高健康的預(yù)期壽命,制定國家層面的健康老齡化綜合應(yīng)對戰(zhàn)略。
隨著我國人口老齡化快速發(fā)展,老齡人口健康狀況堪憂,帶病生存的老年人數(shù)量持續(xù)增加,約70%老年人患有慢性病,50%老年人患有兩種以上慢性病;失能半失能老年人接近4000萬,其中完全失能的約有1200萬。老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著,迫切需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。
據(jù)了解,當(dāng)前我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要有三類:一是公辦的,注重公益性;二是政府、社會合辦的非營利性的,兼顧專業(yè)化和基礎(chǔ)性;三是營利性的,突出個(gè)性化和自主經(jīng)營。但是社會辦機(jī)構(gòu)仍普遍面臨投資規(guī)模較小、盈利困難、持續(xù)性差等問題,需要政府在制定規(guī)劃時(shí)為其留出足夠的空間,降低政策門檻。在投融資、財(cái)政稅收、土地使用合理定價(jià)等方面,出臺支持性政策。
針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,2015年11月,經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議審議通過,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了九部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》。意見明確了工作目標(biāo)和基本原則,提出了具體可操作的實(shí)現(xiàn)路徑、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)和養(yǎng)融合發(fā)展。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是在目前階段要突出醫(yī)和養(yǎng)的制度銜接和服務(wù)銜接,在今后長期的重點(diǎn)領(lǐng)域里面,應(yīng)該更加突出醫(yī)療的預(yù)防、康復(fù)護(hù)理和養(yǎng)老的結(jié)合,所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合某種意義上是醫(yī)護(hù)里面更加突出‘護(hù)’字,某種意義上是養(yǎng)護(hù)和護(hù)養(yǎng)的結(jié)合。所以,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)鍵點(diǎn)在融合,突破點(diǎn)在體制機(jī)制的創(chuàng)新。”民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長俞建良表示,為了實(shí)現(xiàn)國辦意見提出的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展目標(biāo),必須把增進(jìn)老年人福祉、滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求作為主線,從供給和需求兩端發(fā)力,準(zhǔn)確把握醫(yī)和養(yǎng)的有機(jī)統(tǒng)一,促進(jìn)兩種資源的有機(jī)共享和功能互補(bǔ),必須堅(jiān)持問題導(dǎo)向,聚焦問題,精準(zhǔn)施策。
俞建良說,當(dāng)前要著力解決老年人家門口看病難的問題,提升社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)水平,著力解決養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后的問題,提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力,著力解決老年人養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)費(fèi)用支出問題,發(fā)揮醫(yī)保的支持作用,探索建立長期照護(hù)保障制度,著力解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)和服務(wù)人員不足的問題,為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供智力支持和人才保障。
國家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安指出,提倡健康老齡化,就是要持續(xù)性地發(fā)展和維護(hù)老年健康生活所需要的能力和功能,既包括老年人的身體健康,也包括老年人生活的環(huán)境和社會支持狀況。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合既有利于滿足老年人的健康養(yǎng)老需求,促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化,也有利于盤活現(xiàn)有的健康和養(yǎng)老服務(wù)資源,創(chuàng)造就業(yè)崗位,拉動上下游相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,是新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。
據(jù)了解,當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在法律保障、制度設(shè)計(jì)、政策銜接、服務(wù)能力等方面還存在一些制約因素,仍有待相關(guān)部門共同研究解決。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不能等到老年人生病、失能后才開始考慮提供服務(wù)的問題,應(yīng)基于全生命歷程的視角,從中青年開始,注重預(yù)防保健,避免老年期疾病的發(fā)生,減少醫(yī)療護(hù)理的需求,提高健康的預(yù)期壽命,制定國家層面的健康老齡化綜合應(yīng)對戰(zhàn)略。”王培安說,據(jù)初步估算,到2020年,約需老年相關(guān)科室醫(yī)生100萬名,其中老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生至少兩萬名,注冊護(hù)士至少160萬名,其中老年學(xué)科至少3萬名,康復(fù)治療師、護(hù)理員各需近400萬名以上,亟待各方加大培訓(xùn)培養(yǎng)的力度,進(jìn)一步提升服務(wù)能力。
王培安透露,下一步,國家衛(wèi)計(jì)委將會同民政等部委,全力做好意見的貫徹落實(shí)工作,加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè),出臺具體規(guī)范、管理制度等,啟動國家級試點(diǎn),指導(dǎo)地方將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作做實(shí)做細(xì)。“目前一些老齡化嚴(yán)重的國家已經(jīng)出臺老年健康保健法,建立了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。黨的十八屆五中全會已經(jīng)明確,要探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,需要在充分借鑒國際經(jīng)驗(yàn)和地方探索的基礎(chǔ)上,盡快對我國老年人健康水平進(jìn)行科學(xué)分級評估,構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年長期照護(hù)服務(wù)體系,建立科學(xué)適宜的籌資分配機(jī)制,探索適合我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。”
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