探索適合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不能等到老年人生病、失能后才開始考慮提供服務(wù)的問題，應(yīng)基于全生命歷程的視角，從中青年開始，注重預(yù)防保健，避免老年期疾病的發(fā)生，減少醫(yī)療護(hù)理的需求，提高健康的預(yù)期壽命，制定國(guó)家層面的健康老齡化綜合應(yīng)對(duì)戰(zhàn)略。

隨著我國(guó)人口老齡化快速發(fā)展，老齡人口健康狀況堪憂，帶病生存的老年人數(shù)量持續(xù)增加，約70%老年人患有慢性病，50%老年人患有兩種以上慢性病;失能半失能老年人接近4000萬(wàn)，其中完全失能的約有1200萬(wàn)。老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來越顯著，迫切需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。

據(jù)了解，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要有三類:一是公辦的，注重公益性;二是政府、社會(huì)合辦的非營(yíng)利性的，兼顧專業(yè)化和基礎(chǔ)性;三是營(yíng)利性的，突出個(gè)性化和自主經(jīng)營(yíng)。但是社會(huì)辦機(jī)構(gòu)仍普遍面臨投資規(guī)模較小、盈利困難、持續(xù)性差等問題，需要政府在制定規(guī)劃時(shí)為其留出足夠的空間，降低政策門檻。在投融資、財(cái)政稅收、土地使用合理定價(jià)等方面，出臺(tái)支持性政策。

針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，2015年11月，經(jīng)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了九部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》。意見明確了工作目標(biāo)和基本原則，提出了具體可操作的實(shí)現(xiàn)路徑、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)和養(yǎng)融合發(fā)展。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是在目前階段要突出醫(yī)和養(yǎng)的制度銜接和服務(wù)銜接，在今后長(zhǎng)期的重點(diǎn)領(lǐng)域里面，應(yīng)該更加突出醫(yī)療的預(yù)防、康復(fù)護(hù)理和養(yǎng)老的結(jié)合，所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合某種意義上是醫(yī)護(hù)里面更加突出‘護(hù)’字，某種意義上是養(yǎng)護(hù)和護(hù)養(yǎng)的結(jié)合。所以，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)鍵點(diǎn)在融合，突破點(diǎn)在體制機(jī)制的創(chuàng)新。”民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)俞建良表示，為了實(shí)現(xiàn)國(guó)辦意見提出的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展目標(biāo)，必須把增進(jìn)老年人福祉、滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求作為主線，從供給和需求兩端發(fā)力，準(zhǔn)確把握醫(yī)和養(yǎng)的有機(jī)統(tǒng)一，促進(jìn)兩種資源的有機(jī)共享和功能互補(bǔ)，必須堅(jiān)持問題導(dǎo)向，聚焦問題，精準(zhǔn)施策。

俞建良說，當(dāng)前要著力解決老年人家門口看病難的問題，提升社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)水平，著力解決養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后的問題，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，著力解決老年人養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)費(fèi)用支出問題，發(fā)揮醫(yī)保的支持作用，探索建立長(zhǎng)期照護(hù)保障制度，著力解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)和服務(wù)人員不足的問題，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供智力支持和人才保障。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安指出，提倡健康老齡化，就是要持續(xù)性地發(fā)展和維護(hù)老年健康生活所需要的能力和功能，既包括老年人的身體健康，也包括老年人生活的環(huán)境和社會(huì)支持狀況。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合既有利于滿足老年人的健康養(yǎng)老需求，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化，也有利于盤活現(xiàn)有的健康和養(yǎng)老服務(wù)資源，創(chuàng)造就業(yè)崗位，拉動(dòng)上下游相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，是新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

據(jù)了解，當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在法律保障、制度設(shè)計(jì)、政策銜接、服務(wù)能力等方面還存在一些制約因素，仍有待相關(guān)部門共同研究解決。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不能等到老年人生病、失能后才開始考慮提供服務(wù)的問題，應(yīng)基于全生命歷程的視角，從中青年開始，注重預(yù)防保健，避免老年期疾病的發(fā)生，減少醫(yī)療護(hù)理的需求，提高健康的預(yù)期壽命，制定國(guó)家層面的健康老齡化綜合應(yīng)對(duì)戰(zhàn)略。”王培安說，據(jù)初步估算，到2020年，約需老年相關(guān)科室醫(yī)生100萬(wàn)名，其中老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生至少兩萬(wàn)名，注冊(cè)護(hù)士至少160萬(wàn)名，其中老年學(xué)科至少3萬(wàn)名，康復(fù)治療師、護(hù)理員各需近400萬(wàn)名以上，亟待各方加大培訓(xùn)培養(yǎng)的力度，進(jìn)一步提升服務(wù)能力。

王培安透露，下一步，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將會(huì)同民政等部委，全力做好意見的貫徹落實(shí)工作，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)，出臺(tái)具體規(guī)范、管理制度等，啟動(dòng)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)，指導(dǎo)地方將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作做實(shí)做細(xì)。“目前一些老齡化嚴(yán)重的國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)老年健康保健法，建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。黨的十八屆五中全會(huì)已經(jīng)明確，要探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，需要在充分借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和地方探索的基礎(chǔ)上，盡快對(duì)我國(guó)老年人健康水平進(jìn)行科學(xué)分級(jí)評(píng)估，構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，建立科學(xué)適宜的籌資分配機(jī)制，探索適合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。”