隨著國辦發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》，大病保險(xiǎn)制度全面啟動(dòng)。所謂大病保險(xiǎn)，就是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予制度性保障。如何實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，切實(shí)提高百姓醫(yī)療保障水平？近日，記者在浙江、重慶等地進(jìn)行了調(diào)研。

大病保險(xiǎn)重在保大病

大病的概念是按醫(yī)療費(fèi)用界定的，覆蓋范圍拓展到所有疾病，避免出現(xiàn)病種歧視，維護(hù)了政策的公平性

在杭州市富陽區(qū)社保中心報(bào)銷大廳，記者見到了由兒媳陪著來報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的大源鎮(zhèn)居民蔣云英。蔣云英被確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，從患病到今年8月共花醫(yī)療費(fèi)53萬元。對(duì)于無生活來源、靠兒子贍養(yǎng)的蔣云英來說，無異于天文數(shù)字。

截至目前，富陽全區(qū)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)68萬人，覆蓋全區(qū)99%人口，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。但是，廣覆蓋政策有一定的局限性，只能?；?，很難保大病。

富陽區(qū)人社局局長丁中蘇說，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策規(guī)定，一個(gè)自然年度內(nèi)，規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到15萬元以上的部分，不能享受城居醫(yī)保報(bào)銷待遇，即15萬元封頂。重病患者醫(yī)藥費(fèi)往往遠(yuǎn)超報(bào)銷“封頂線”。在如此高額的醫(yī)療費(fèi)面前，15萬元的報(bào)銷費(fèi)用顯得微不足道，因病致貧、返貧的可能性非常大。

幸運(yùn)的是，大病醫(yī)保政策出臺(tái)了。根據(jù)規(guī)定，蔣云英報(bào)銷了醫(yī)藥費(fèi)33萬元，其中基本醫(yī)保報(bào)銷23萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷10萬元。由于蔣云英家屬于低保戶，人社部門還發(fā)放困難人員醫(yī)療救助金6萬元。蔣云英說：“多虧有了大病保險(xiǎn)，真是救了急、救了命。”

2014年，浙江省出臺(tái)《關(guān)于加快建立和完善大病保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》。這份含金量很高的文件，為5069萬參保人員撐起抵御大病的保護(hù)傘。

浙江省人社廳醫(yī)保處副處長倪滬平說，以大病保險(xiǎn)制度為杠桿，整合各項(xiàng)醫(yī)療保障政策，形成了以基本醫(yī)保為主體、大病保險(xiǎn)為延伸、醫(yī)療救助為兜底、其他保障形式為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。

啟動(dòng)大病保險(xiǎn)制度，減輕了大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，大病患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在原有基本醫(yī)保基礎(chǔ)上再提高10%—20%，綜合報(bào)銷率達(dá)到80%以上。這對(duì)于一些貧困家庭的確是雪中送炭，減少了災(zāi)難性醫(yī)療支出。

浙江省大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，參照各地上年度城鄉(xiāng)居民人均收入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。當(dāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)達(dá)到當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民年人均收入時(shí)，應(yīng)視為災(zāi)難性醫(yī)療支出，將會(huì)導(dǎo)致因病致貧、因病返貧情況發(fā)生，需要得到二次補(bǔ)助。

抗腫瘤藥格列衛(wèi)是不少人的救命藥，但價(jià)格昂貴，一盒2.3萬元。富陽區(qū)大源鎮(zhèn)的小偉被查出白血病，對(duì)他最有效的藥物就是格列衛(wèi)，全家毫不猶豫讓他選擇這個(gè)藥。過去，格列衛(wèi)屬于自費(fèi)藥。從今年起，格列衛(wèi)等15種藥品納入浙江大病保險(xiǎn)支付范圍。像小偉這樣的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店購買上述藥品，納入大病保險(xiǎn)支付。預(yù)計(jì)全省醫(yī)?；饘⒛贸?0億元，為這15種大病特殊用藥埋單，提高了政策含金量。

浙江省衛(wèi)計(jì)委副主任包保根說，在大病保險(xiǎn)政策中，大病的概念是按醫(yī)療費(fèi)用界定的，不僅涵蓋了原來新農(nóng)合重特大疾病救助所規(guī)定的22種重特大疾病，也涵蓋了各方比較關(guān)注的罕見病，覆蓋范圍拓展到了所有疾病，避免出現(xiàn)病種歧視，維護(hù)了政策的公平性。