【事件介紹】

救護車擬提供有償擔(dān)架搬抬服務(wù)

前不久，有乘客在飛機上突發(fā)急病，卻由于機組人員與急救人員互相推脫，最終不得不由乘客自己爬下飛機，并自己爬上救護車。此事一出，立刻在社會上引起軒然大波。救護人員到底該不該負責(zé)搬抬病人？搬抬病人應(yīng)該免費還是收費？

在近日進行的市十四屆人大常委會第二十三次會議上，《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》進行三審。草案修改二稿中特別增加了這樣一條表述，“鼓勵院前醫(yī)療急救機構(gòu)利用社會力量，為有需要的患者提供有償?shù)膿?dān)架搬抬服務(wù)”。院前醫(yī)療急救產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)費將納入醫(yī)保，而救護車則將裝計價器“打表收費”。

擬提供有償擔(dān)架搬抬服務(wù)

現(xiàn)行的法律法規(guī)，并沒有對救護車上的急救人員是否有責(zé)任提供搬抬服務(wù)做出過規(guī)定。因此，一些病人及家屬對這類投訴也比較多。急救人員是否應(yīng)該提供搬抬病人的服務(wù)？未來救護車上是否應(yīng)當(dāng)配備擔(dān)架工？由于沒有相關(guān)的法律規(guī)定，這些問題一直懸而未決。

《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》進行一審和二審時，并未涉及到救護車提供擔(dān)架搬抬服務(wù)的內(nèi)容。而此次的三審稿中，則出現(xiàn)了“鼓勵院前醫(yī)療急救機構(gòu)利用社會力量，為有需要的患者提供有償?shù)膿?dān)架搬抬服務(wù)”的表述。對此，市人大法制委員會副主任委員李小娟表示，關(guān)于擔(dān)架搬抬服務(wù)費用問題，之前曾經(jīng)征求了相關(guān)政府部門的意見。市發(fā)改委、財政局認為，擔(dān)架搬抬不屬于應(yīng)由政府定價的基本醫(yī)療服務(wù)范疇，擔(dān)架搬抬收費的性質(zhì)屬于經(jīng)營服務(wù)性收費，應(yīng)當(dāng)由服務(wù)提供主體根據(jù)市場需求定價并提供有償服務(wù)，政府相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加以規(guī)范和監(jiān)管。

院前急救費用將納入醫(yī)保

草案修改二稿中提到，市發(fā)展改革行政部門應(yīng)當(dāng)會同市衛(wèi)生計生行政部門、市人力社保行政部門，根據(jù)院前醫(yī)療急救服務(wù)成本和居民收入水平等因素確定院前醫(yī)療急救服務(wù)收費項目和標(biāo)準，將其納入本市醫(yī)療服務(wù)收費范圍，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平適時調(diào)整，并向社會公布。

此外，本市將院前醫(yī)療急救產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)費納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍。

院前救護車還應(yīng)當(dāng)安裝計價器，按照本市統(tǒng)一標(biāo)準收取救護車使用費。院前救護車應(yīng)當(dāng)在明顯位置粘貼價格公示，公布收費項目名稱、標(biāo)準及價格舉報電話。

刪社區(qū)醫(yī)生可先行處置內(nèi)容

二審稿中曾提出，“在院前醫(yī)療急救機構(gòu)到達現(xiàn)場前，可以根據(jù)患者的實際情況，按照就近原則協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先行指派社區(qū)醫(yī)生對患者進行應(yīng)急處置服務(wù)”。

但在隨后的調(diào)研中有意見認為，社區(qū)醫(yī)生直接參與院前急救屬于“異地行醫(yī)”，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例的規(guī)定有抵觸，并且容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。本市實際情況是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以通過申請院前急救執(zhí)業(yè)項目登記，進入院前急救網(wǎng)絡(luò)，提供院前急救服務(wù)。據(jù)此，刪除了草案修改稿關(guān)于先行指派社區(qū)醫(yī)生現(xiàn)場處置的條款，同時增加一條:“具備院前醫(yī)療急救機構(gòu)設(shè)置條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，可以申請辦理院前醫(yī)療急救服務(wù)項目執(zhí)業(yè)登記，開展院前醫(yī)療急救服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)申辦院前醫(yī)療急救服務(wù)項目執(zhí)業(yè)登記的具體標(biāo)準，由市衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定。”

刪“惡意索賠”應(yīng)擔(dān)責(zé)內(nèi)容

二審稿曾針對好心人施救問題，規(guī)定“患者及其家屬不得捏造事實向救助者惡意索賠，因惡意索賠侵害救助者合法權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。”

審議中，有常委會組成人員認為“捏造事實”和“惡意索賠”用詞不規(guī)范，司法實踐中不能運用?？紤]到此種情形可以通過現(xiàn)有民事訴訟制度追償，刪除了此款內(nèi)容。