【啟示與思考】

北京急救中心每出一趟車的平均直接成本接近1500元，包括醫(yī)生、護士和司機人力成本；機動車油耗、保險和維修；車上配備醫(yī)療設(shè)備折舊等。然而，每出一趟車平均收費是180元。院前急救機構(gòu)認為，這些急救資源如果用來搬抬、轉(zhuǎn)運病人，顯然是資源浪費，而且可能導(dǎo)致真正需要急救的人得不到及時救治。

救護車擔(dān)架工并非什么人都可以擔(dān)任，需要的是具備一定急救知識并且體力比較好的人擔(dān)任，而且醫(yī)院需要為此另外支付一筆不菲的人員工資和管理費用。換言之，給救護車配備擔(dān)架工，在一定程度上增加了醫(yī)院的急救成本。從成本角度說，擔(dān)架工成本由患者支付并無過錯，醫(yī)院將增加的擔(dān)架工急救成本轉(zhuǎn)嫁給患者很合理，談不上亂收費和違反醫(yī)德等問題。

但擔(dān)架搬抬服務(wù)是否應(yīng)該收費、怎么收費，首先應(yīng)界定擔(dān)架搬抬服務(wù)的性質(zhì)。院前醫(yī)療急救功能定位為“政府的基本公共服務(wù)職能”，同時又鼓勵社會參與。為什么要讓社會參與，必要性在哪，怎么參與，現(xiàn)在缺少明確的規(guī)定。如果擔(dān)架搬抬屬于基本服務(wù)，則應(yīng)該主要由政府出資來做。

即使將來急救搬抬病人要收費也要分類，對于命在垂危的病人，急救人員既要對他采取急救措施，又要將患者安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，不應(yīng)該再收取搬抬費。對于非急救服務(wù)，比如患者骨折，雖然患者家里有人但不知怎么抬，怕造成二次損傷，需要專業(yè)人員來抬，這應(yīng)該按照用者付費的原則收費。

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